不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响

【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只。建立模型,采用不同方法测量心排出量,分析其一致性,比较不同潮气量和PEEP对心排出量的影响。【结果】脉搏轮廓法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.754,两者具有正相关性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.771,两者具有正相关性。脉搏轮廓法、与热稀释法测定猪心排血量相对误差为13.5%,两者具有一致性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量相对误差为12.9%,两者具有一致性。随着潮气量增加,心排出量值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PEEP增加,猪心排出量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脉搏轮廓法、经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的一致性良好;当机械通气潮气量或PEEP增加时猪心排血量逐渐下降。

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前LVEF降低[比值比(OR)=0.891,95%置信区间(CI):0.832~0.954,P=0.001]、术前eGFR降低(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994,P=0.018)、术前NT-proBNP升高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.006)、手术时间增加(OR=1.013,95%CI:1.003~1.022,P=0.008)及术后PAPI降低(OR=0.094,95%CI:0.028~0.319,P=0.000)是CABG术后发生LCOS的独立危险因素。基于上述指标构建列线图模型。列线图模型在训练集中预测LCOS发生风险的曲线下曲积为0.931(95%CI:0.890~0.972),灵敏度为82.20%,特异度为90.90%;在验证集中预测LCOS发生风险的曲线下曲积为0.907(95%CI:0.813~1.000),灵敏度为96.40%,特异度为84.60%;说明该模型具有很高的区分度;校准曲线显示,在训练集和验证集中列线图模型的预测概率与实际发生概率具备良好的一致性(平均绝对误差分别为0.038、0.026);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型预测LCOS发生概率和实际发生概率的预测偏差均无统计学意义(χ^(2)=6.381、6.907,P>0.05),表明该模型具有良好的校准度。结论术前LVEF降低、术前eGFR降低、术前NT-proBNP升高、手术时间增加和术后PAPI降低是CABG术后CAHD患者发生LCOS的独立危险因素,基于以上5个因素建立的预测LCOS发生风险的列线图模型具有较高的区分度、良好的校准度和较好的临床适应性,可有效预测CABG术后LCOS的发生。

脉搏指示持续心排血量监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值

目的:分析脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法:选取2017年9月—2023年6月溧阳市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用PiCCO监测联合中心静脉压(CVP)测定液体复苏,观察组采用PiCCO监测联合重症超声液体复苏。比较两组氧代谢指标[乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))]、液体总入量、临床相关指标。结果:治疗后6 h,两组ScVO_(2)、OI、Lac、液体总入量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h,两组ScVO_(2)、OI、液体总入量升高,Lac降低,观察组ScVO_(2)、OI高于对照组,Lac、液体总入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,肺水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PiCCO监测联合重症超声方式在感染性休克患者液体复苏中应用效果较好,能够改善氧代谢指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低肺水肿发生率。

体外膜氧合成功救治左冠状动脉异常起源于肺动脉术后低心排血量综合征患儿1例

左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronary artery origin from pulmonary artery,ALCAPA)是一种发病率低、预后较差的先天性心脏畸形,常在婴儿期需要外科手术矫治。低心排血量综合征是指各种原因导致心排出量降低的一种病理异常表现,是心脏术后导致患者死亡的主要原因之一。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种可以临时替代心肺功能的装置,在重症及急救领域应用广泛,但在ALCAPA术中及术后应用相关经验报道较少,本文分享一例ECMO成功救治ALCAPA术后低心排血量综合征的案例。

脉搏指示连续心排血量监测护理的最佳证据总结

目的 总结脉搏指示连续心排血量(Pulse indicator Continous Cadiac Output,PiCCO)监测护理的相关证据,为提高临床PiCCO操作规范性与测量准确性提供循证依据。方法 计算机检索UpToDate、英国国家临床医学研究所指南库、美国重症医学会网站、美国重症护理协会网站、英国重症监护护士协会网站、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网等关于PiCCO监测护理的相关研究,包括证据总结、临床决策、推荐实践、技术报告、临床实践指南、系统评价、随机对照试验、类实验研究、诊断性研究、观察性研究等,检索时限为1997年1月1日-2022年4月30日。2名研究者进行质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 共纳入18篇文献,包括2篇专家共识、1篇随机对照试验、9篇类实验研究、4篇队列研究、2篇诊断性试验。最终形成23条最佳证据,包括PiCCO管路管理、指示剂推注、校准时机、特定情形下的监测、人员培训5个主题。结论 应加强医护人员关于PiCCO监测操作技术的培训,根据实际情境选择实践证据,提高PiCCO操作的规范性与测量的准确性。

脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究。方法 选取2018年1月至2022年10月中山市博爱医院收治的发生急性呼吸窘迫综合征的患儿60例,采用随机数表法分为两组,对照组应用中心静脉压(CVP)指导液体管理,研究组应用脉搏指示连续心排血量监测。比较两组药物应用时间、ICU住院时间、机械通气时间、28 d病死率、氧合指数、血乳酸监测水平。结果 研究组药物应用时间、ICU住院时间、机械通气时间短于对照组(P <0.05);研究组患儿病死2例,对照组患儿病死8例,占比分别为6.67%、26.67%,研究组28 d病死率低于对照组(P <0.05);研究组氧合指数、血乳酸监测水平高于对照组(P <0.05)。结论在急性呼吸窘迫综合征患儿监测过程当中,脉搏指示连续心排血量监测效果理想,临床上应当进一步推广应用。

脉搏轮廓心排血量监测技术在大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用

探讨大面积烧伤患者在休克期液体复苏中采用脉搏轮廓心排血量监测技术的临床效果。方法 选取2021年1月~2023年3月在我院接受治疗的46例大面积烧伤患者作为观察对象,所有患者均处于休克期。遵循等比例原则随机分组:参照组与实验组各23例,全部在严格监测尿量与生命体征的情况下实施液体复苏;在此基础上,实验组患者中加用脉搏轮廓心排血量监测技术,评价两组患者的治疗效果。结果 实验组第1个24h胶体、第1个24h总输液量显著少于参照组(P<0.05);实验组APACHEII评分与HR低于参照组;MAP与CVP水平高于参照组(P<0.05)。结论 在处于休克期的大面积烧伤患者中应用脉搏轮廓心排血量监测技术,能够有效避免液体复苏引起的不良症状,更利于维持生命体征的稳定,值得推广。

心脏瓣膜置换术患者术后发生低心排血量综合征的危险因素

目的探讨心脏瓣膜置换术(CVR)患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法采用便利抽样方式选取2020年5月至2021年5月于医院行CVR治疗的96例患者为研究对象,根据是否发生LCOS分为LCOS组和非LCOS组,收集两组一般资料,分析CVR患者术后发生LCOS的危险因素。结果96例患者中24例发生LCOS,72例未发生LCOS。LCOS组体质量指数≤18.5 kg/m^(2)、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间>140 min、围手术期失血量>总血量20%的占比高于非LCOS组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,体质量指数≤18.5 kg/m^(2)、术前NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间>140 min、围手术期失血量>总血量20%是CVR患者术后发生LCOS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论CVR患者术后发生LCOS与体质量指数、术前NYHA心功能分级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间、围手术期失血量>总血量20%有关。

脉搏指示连续心排血量监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果

目的 观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果。方法 选取2020年福建省级机关医院收治脓毒症并急性肾损伤患者66例,以随机数字表法分为常规组与观察组,各33例。常规组按照早期目标导向进行液体复苏,观察组患者按照PiCCO监测进行液体复苏。比较2组患者不同时间段(液体复苏第6、24小时)的血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、复苏液体量、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量,治疗前及治疗后7 d肾功能指标[尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿量、血肌酐(SCr)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],液体超负荷、液体不足发生情况。结果 观察组液体复苏第6小时多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。观察组液体复苏第24小时HR、CVP低于常规组,MAP高于常规组,复苏液体量、去甲肾上腺素用量及多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。治疗后7 d, 2组BUN、Ccr高于治疗前,β_(2)-MG、SCr及TNF-α、CRP、IL-6水平低于治疗前,尿量多于治疗前,且观察组各指标均优于常规组(P<0.01)。观察组治疗期间液体超负荷、液体不足发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 PiCCO监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果较好,可更好地促进机体血流动力学恢复,减少复苏液及血管活性药物用量,且对改善患者肾功能、消除炎症、降低液体超负荷、液体不足发生风险具有积极的作用。

每搏连续无创血压监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征监护中的应用

目的:探讨每搏连续无创血压(continuous noninvasive arterial pressure,CNAP)监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)监测中的应用价值。方法:选取福建省立医院2020年4月-2022年4月心脏瓣膜术后合并LCOS患者76例。随机将其分为对照组(n=44)和CNAP组(n=32)。对照组给予常规治疗,CNAP组给予CNAP指导治疗。比较两组瑞芬太尼、丙泊酚、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素总用量,ICU住院时间,有创机械通气时间,液体平衡总量。结果:两组瑞芬太尼、丙泊酚总用量、ICU住院时间、有创机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CNAP组多巴酚丁胺总用量、去甲肾上腺素总用量、液体平衡总量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CNAP指导心脏瓣膜术后LCOS患者的治疗能够优化此类患者术后的血流动力学管理。

无创心排血量监测联合EGDT指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究

目的评价无创心排血量监测(NICOM)技术联合早期目标导向治疗(EGDT)指导脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2019年6月至2021年6月入住苏州大学附属苏州九院重症医学科的80例脓毒性休克患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为EGDT组和NICOM组,每组40例。EGDT组采取EGDT液体复苏,NICOM组在EGDT基础上联合应用NICOM技术引导被动抬腿试验(PLR)指导液体复苏。比较两组治疗前和治疗后6 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(Lac),以及治疗后6、24及48 h复苏液体量、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分和机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率的差异。结果两组治疗后HR、MAP、CVP、尿量、ScvO_(2)和Lac均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后6 h EGDT组CVP明显高于NICOM组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):8.35±1.78比7.48±1.54,P<0.05〕,ScvO_(2)明显低于NICOM组(0.70±0.03比0.72±0.04,P<0.05)。治疗后6 h起EGDT组复苏液体量即明显高于NICOM组(L:2.89±0.59比2.57±0.64,P<0.05),但同期PaO_(2)/FiO_(2)明显低于NICOM组(mmHg:260.15±76.79比300.25±63.67,P<0.05),治疗后24 h开始EGDT组SOFA评分才明显高于NICOM组(分:11.13±3.85比9.45±3.08,P<0.05),持续到治疗后48 h;EGDT组机械通气时间、ICU住院时间均较NICOM组明显延长〔机械通气时间(h):207.0±107.3比157.8±69.6,ICU住院时间(d):11.30±3.54比9.20±2.95,均P<0.05〕,两组28 d病死率比较差异无统计学意义。结论在EGDT基础上联合NICOM技术引导PLR指导脓毒性休克患者液体复苏,有利于减少复苏液体量,保护器官功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的危险因素,为早期识别、预防、改善患者低心排血量综合征提供依据。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase,筛选建库至2022年12月心脏瓣膜疾病患者术后发生LCOS危险因素的相关研究,评价文献质量后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包含2117例患者。体质量过轻(OR=3.59)、体质量过重(OR=1.34)、高龄(OR=3.74)、合并高血压(OR=2.84)、肺动脉高压(WMD=27.28)、术前心功能障碍(OR=20.52)、术前水电解质紊乱(OR=3.42)、术前肾功能不全(OR=3.00)、术后心律失常(OR=4.34)、术中失血量比过高(OR=3.76)、术后失血量比过高(OR=4.48)、术中体外循环时间(OR=1.63)及主动脉阻断时间过长(OR=3.18)、未使用超滤(OR=0.27)为心脏瓣膜疾病患者术后发生LCOS的危险因素。结论医护人员可根据上述危险因素及早对患者进行LCOS的风险预警评估判断、预防、处理,以采取相关干预措施防止或改善患者LCOS相关症状。

持续性肾脏替代治疗联合体外膜肺氧合对心脏术后低心排血量患者的影响

目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后低心排血量患者的影响。方法:回顾性分析40例心脏术后低心排血量患者的临床资料,根据患者是否进行CRRT治疗分为ECMO组(n=20)和CRRT联合ECMO组(n=20);对比两组ICU时间、ECMO辅助时间、机械通气时间、ECMO撤机率和存活率、血气分析、心功能指标、肾功能指标及并发症发生率。结果:CRRT联合ECMO组ICU时间、ECMO时间、机械通气时间明显低于ECMO组,且CRRT联合ECMO组ECMO撤机率、存活率明显高于ECMO组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗48 h后,CRRT联合ECMO组二氧化碳分压(PaCO_(2))明显低于ECMO组,且氧分压(PaO_(2))、左心室射血分数(LVEF)明显高于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d后,CRRT联合ECMO组BUN明显低于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRRT联合ECMO能够明显改善患者治疗情况及血气分析、心功能指标、肾功能指标,且未明显增加患者并发症发生率。

大面积烧伤病人补液治疗中脉搏轮廓心排血量监测的作用

分析脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测在大面积烧伤患者补液治疗中的作用。方法 研究对象:2020-0至2022-12本院诊治的70例大面积烧伤患者,按照随机抽签法分为两组,各35例,对照组采用常规补液方法,观察组利用PiCCO监测补液,比较两组整体效果。结果 ①伤后8、16、24、32、40、48、56h,两组心率对比无意义(P>0.05);伤后64、72h,观察组心率低于对照组(P<0.05);②伤后各时间段,两组液体正平衡量对比差异显著(P<0.05);③观察组伤后24、48、72h补液总量较高(P<0.05);④伤后24、48、72、96h,两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平对比有差异(P<0.05)。结论 PiCCO监测在大面积烧伤患者补液治疗中,具有良好的临床效果。

主动脉球囊反搏术对脓毒症休克合并低心排血量患者心脏指数、动脉血乳酸水平及短期预后的影响

目的探讨主动脉球囊反搏术(IABP)对脓毒症休克合并低心排血量患者心脏指数、动脉血乳酸水平及短期预后的影响。方法回顾性分析336例脓毒症休克合并低心排血量患者的临床资料,根据是否应用IABP治疗分为对照组165例和观察组171例。给予对照组患者常规治疗,给予观察组常规治疗联合IABP治疗。比较两组患者干预前后的心脏指数及动脉血乳酸水平,以及入院28 d内的病死率。结果干预后,对照组患者心脏指数低于干预前,动脉血乳酸水平高于干预前,而观察组患者心脏指数高于干预前及对照组,动脉血乳酸水平低于干预前及对照组(均P<0.05)。观察组入院28 d内的病死率低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用IABP治疗,可提高脓毒症休克合并低心排血量患者的心脏指数,降低动脉血乳酸水平,改善患者短期预后。

连续心排血量监测技术联合重症超声对感染性休克患者液体复苏的应用效果

目的探究连续心排血量监测(PICCO)技术联合重症超声对感染性休克患者液体复苏的应用效果。方法选取2020年1月至2021年6月本院ICU收治的92例感染性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各46例。对照组采用PICCO联合中心静脉压(CVP)监测,研究组采用PICCO联合重症超声监测。比较两组临床指标、液体复苏效果及干预结局。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,复苏液体总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组氧合指数、血乳酸及中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))水平比较差异无统计学意义;干预后,两组氧合指数、ScVO_(2)水平均高于干预前,血乳酸水平低于干预前,液体平衡量少于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组氧合指数、血乳酸水平及ScVO_(2)水平比较差异无统计学意义;干预后,研究组氧合指数、ScVO_(2)水平均高于对照组,血乳酸水平低于对照组,液体平衡量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义。结论在感染性休克患者中应用PICCO监测联合重症超声能准确判断血容量,评估患者液体复苏效果,有效避免因液体输入过多引发的其他疾病,利于降低肺水肿发生率及病死率,提升肺功能。

无创与有创心排血量监测的相关性研究

目的分析无创心排血量监测(NICOM)与有创心排血量监测(Swan Ganz导管)测定的心指数(CI)和心排血量(CO)结果间的相关性,评价NICOM在临床麻醉监测中的应用价值。方法选取接受不停跳冠状动脉搭桥择期手术患者36例,选取切皮前(T1)、打开胸腔(T2)、取乳内动脉(T3)、切开心包(T4)、吻合前降支(T5)、吻合对角支(T6)、吻合后降支(T7)、缝合心包(T8)和缝合胸腔(T9)9个时间点,分别用NICOM和Swan Ganz监测患者的CI和CO,对测定结果进行相关性分析。结果在T1、T3、T4时间点,NICOM与Swan Ganz监测CO的相关系数曲线比较拟合,相关系数分别为0.858、0.850、0.877(P<0.05);CI的相关系数曲线较一致,相关系数分别为0.752、0.819、0.804(P<0.05)。结论在心脏解剖位置不变的条件下,NICOM与Swan Ganz的相关性较好,可为围术期目标管理提供无创、可靠的参考依据。

生物电阻抗无创心排血量监测在小儿先天性心脏病体外循环术后的应用

目的评价生物电阻抗无创心排血量监测(electrical velocimetry,EV)在先天性心脏病患儿术后血流动力学应用的效果及临床意义。方法选取2016年7月至2016年11月于河北医科大学第三医院住院治疗的30例先天性心脏病患儿,均在体外循环下行先天性心脏病根治手术。患儿分别于术前及术后12、24、48h应用EV和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)测量记录心排血量指数(cardiac index,CI)、每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)数值。应用Altman-Bland法检验两种方法检测结果的一致性。结果患儿术后12、24、48h的CI、SVI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EV法测的CI及SVI与传统TTE测量的CI及SVI之间存在较好的一致性。结论 EV应用于先天性心脏病患儿术后血流动力学检测准确有效。

机械通气下早产儿心排血量的准确性研究

目的评估超声心排血量(cardiac output,CO)监测仪(ultrasound cardiac output monitor,USCOM)用于机械通气下早产儿测量CO的准确性。方法本研究为前瞻性观察性研究,同时使用USCOM和多普勒超声心动图(echocardiography,ECHO)测量40例机械通气下早产儿生后24 h内的CO,采用Bland-Altman及直线相关分析比较两种方法测量结果的一致性。结果 USCOM和ECHO测得的左CO结果分别为(372±89)m L/min和(382±92)m L/min,两者差值平均值和一致性区间为(-10.4±210.1)m L/min,平均百分误差为52.2%。USCOM与ECHO测得的右CO结果分别为(604±143)m L/min和(423±93)m L/min,两者差值平均值和一致性区间为(481.6±301)m L/min,平均百分误差为113%。结论 USCOM测量需要机械通气的早产儿左、右CO时与ECHO一致性较差,可能与生后早期循环过渡及呼吸机高参数有关。因此,机械通气下早产儿心功能的评估仍需进一步研究。

体外循环下冠状动脉旁路手术中连续与单次测定心排血量的对比观察

为分析体外循环下冠状动脉旁路手术(CABG)中应用连续心排血量/血氧饱和度肺动脉漂浮导管测定的连续心排血量(CCO)与冷盐水稀释法测定的单次心排血量(BCO)之间的相关性,并比较两种方法的优缺点。选择ASAⅡ～Ⅲ级拟行CABG的病人45例,于颈内静脉置放连续心排血量/血氧饱和度肺动脉漂浮导管,于诱导前至关胸后共8个时点记录心率、血压以及CCO和BCO。结果表明,CCO与BCO除停转流即刻不具有相关性外(r=0.423,P>0.05),其余各时点差异没有显著意义,两者之间具有高度相关性,相关系数为0.629～0.906(P<0.01)。结论:在体外循环下CABG中CCO与BCO相关性良好,但易受温度因素的干扰。血流动力学的变化不影响CCO的准确性及其与BCO的相关性。BCO反映心排血量的变化迅速而及时,CCO则相对滞后。