低钾与高钾血症的识别与处理

低钾血症的识别与处理 指血清钾〈3．5mmol／L，主要是因摄入不足或经胃、肠、肾丢失，或因呕吐、腹泻以及烧伤、放腹水、使用排钾利尿药等方式使机体总钾量丢失（钾缺乏）或者体内总钾量不缺乏，但因体液稀释或钾转移到细胞内致血清钾降低；反之，虽体内总钾缺乏，但因钾从细胞内向细胞外转移或因血液浓缩，可维持血钾正常。

高血压患者不宜长期服用复方降压片

复方降压片是以氢氯噻嗪（排钾利尿药）、利血平（去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药）及双肼苯哒嗪（血管平滑肌扩张药）等药物组成的复方制剂。作为抗高血压药,复方降压片具有很多优点：①可增强总体药效、抵消或减少一部分药物的不良反应。

未关注患者病情，选药不适宜

诊断高血压用氢氯噻嗪片、别嘌醇片 别嘌醇为尿酸合成抑制药，痛风间歇期和慢性期治疗时常用。沟通时发现患者有痛风，且病情“厉害”。但是，几乎所有排钾利尿药都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。约20％高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噻嗪类利尿药有关。