高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响

目的探讨高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响。方法选择2019年1月至2020年6月中日友好医院肛肠科收治的116例接受虚实结合挂线术的高位肛瘘患者,根据既往有无高位肛瘘手术史分为病例组57例(有手术史)和对照组59例(无手术史)。收集两组患者的手术时间、术后住院时间、术后7d视觉模拟评分(VAS)、术后近期并发症、创面愈合时间,随访患者术后3年复发情况及肛门失禁WEXNER评分。结果病例组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.05),术后7d疼痛VAS评分高于对照组(P<0.05),术后尿潴留发生率高于对照组(P<0.05),术后创面愈合时间长于对照组(P<0.05)。随访患者术后3年的临床疗效及肛门失禁WEXNER评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位肛瘘既往手术史会延长虚实结合挂线术手术时间及住院时长,增加患者痛苦,延缓术后创面愈合时间。

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效比较

目的对切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效进行比较分析。方法选取2020年2月至2023年2月嘉善县第二人民医院及嘉兴市第二医院收治的肛周脓肿患者86例,根据收治时间顺序将其分为观察组与对照组各43例研究。对照组实施切开引流术治疗,观察组实施切开挂线术治疗,对两组临床治疗效果进行比较。结果在临床治疗总有效率方面,观察组总有效率97.7%与对照组79.1%比较显著提高(P<0.05);在围术期相关指标方面,观察组手术时间、创面愈合时间及住院时间与对照组比较均明显缩短,差异有显著性(P<0.05);在疼痛程度及肛门功能方面,术前两组VAS评分及Wexner评分比较差异均无显著性(P>0.05),术后1 d、7 d,两组VAS评分及Wexner评分均较术前明显降低,其中观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);术后,观察组并发症发生率及复发率与对照组比较均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论采用切开挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效显著,效果优于切开引流术,可促进患者机体康复,改善患者肛门功能,疗效安全可靠,值得临床进一步推广。

虚实结合挂线术术中不同程度紧线治疗高位经括约肌肛瘘的临床研究

目的 比较虚实结合挂线术术中轻紧线和重紧线治疗高位经括约肌肛瘘的有效性和安全性。方法 回顾性收集2022年1月至2023年1月中日友好医院收治的60例高位经括约肌肛瘘患者,按紧线程度不同分为轻紧线组和重紧线组,每组30例。比较两组的总体疗效和术后并发症。结果 两组患者术后第1天排便时伤口疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、7天非排便时和第7天排便时,重紧线组患者的疼痛评分均高于轻紧线组,差异有统计学意义(P<0.05);重紧线组患者的伤口愈合时间长于轻紧线组(P<0.05);肛门失禁Wexner评分轻紧线组低于重紧线组(P<0.05);两组患者的术后并发症和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 虚实结合挂线术术中轻紧线和重紧线在术后并发症和复发率方面差异无统计学意义,但在术后疼痛、伤口愈合时间和肛门功能保护方面轻紧线组均优于重紧线组。

虚实挂线术后围手术期创面无痛修复治疗的临床效果观察

目的比较虚实结合挂线法术后围手术期创面无痛修复治疗与创面清创换药治疗的临床疗效。方法选取2023年1—6月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并采用虚实结合挂线术的住院的患者,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组32例(采用创面无痛修复治疗)和对照组31例(采用创面清创换药治疗)。评估术后3、7、21、28d及3个月伤口和瘘管完全愈合率,同时观察伤口完全愈合时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤口分泌物、桥形愈合发生率、每次换药的持续时间。结果两组患者治愈率及桥形愈合率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、7、21d VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后28d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、5d换药时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者WEXNER评分呈2~3级,术后6个月随着肛门功能恢复,两组患者WEXNER评分明显下降,评级均为1级,两组患者间WEXNER评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论创面无痛修复治疗可有效节省换药时间,同时换药疼痛轻,患者痛苦小,且并不影响愈合率。

虚实结合挂线术与传统挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘的效果对比分析

目的 对比分析虚实结合挂线术对比传统挂线术在治疗高位后侧全马蹄肛瘘的远期疗效及安全性。方法 以2022年1—12月中日友好医院收治的高位后侧全马蹄形肛瘘的患者126例为研究对象,选择其中采用虚实结合挂线术治疗的66例患者为观察组;选择采用传统挂线术治疗的60例患者为对照组。比较两组患者手术时间,术后第1天、14天、21天视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),住院时间、住院费用、愈合时间,术后肛门功能评价、术后复发情况。结果 观察组患者较对照组患者手术时间用时少、肛门功能评分低、住院时间短、住院费用低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1天、14天、21天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者愈合时间和术后复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 虚实结合挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘手术时间更短,术后疼痛更轻,术后肛门功能更好,远期疗效更满意且安全性更佳。

解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘:一项长期随访的临床对照研究

目的比较解剖区段挂线术与传统切开挂线术治疗高位马蹄形肛瘘在长期随访过程中的临床疗效。方法前瞻性对照研究。选择2019年3月至2020年6月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科接受手术治疗的86例高位马蹄形肛瘘病人,依据随机数字表法分为治疗组(解剖区段挂线术组,n=43)与对照组(传统切开挂线术组,n=43)。随访时间31~44个月(中位随访时间36个月),比较两组在术中及术后并发症情况、创面愈合及复发情况以及卫生经济学指标方面的差异。结果两组病人的一般资料情况及肛瘘既往手术史,肛瘘解剖学特征情况(肛瘘分型与内口情况等)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗组治愈率86%(37/43)高于对照组治愈率76.7%(33/43),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血为15(15,20)mL小于对照组20(20,25)mL(P<0.05);治疗组术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]及肛门失禁严重程度(Wexner)评分分别为2(0,3)分、0(0,0)分均优于对照组[4(2,5)分,0(0,2)分](均P<0.05);治疗组手术时间、住院时间及创面愈合时间分别为(27.67±4.85)min、6(4,7)d、(6.78±2.00)周均明显小于对照组[(32.67±7.27)min、7(6,10)d、(8.10±2.12)周](均P<0.05)。结论解剖区段挂线术能有效治愈高位马蹄形肛瘘,相较于传统切开挂线术,解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘具有保护肛门功能、减少术中及术后并发症、缩短创面愈合时间及住院时间等方面的优势,是一种安全有效的肛门括约肌保护术式。

切开对口引流挂线术联合复方黄柏液熏洗治疗肛周脓肿临床观察

目的:观察切开对口引流挂线术联合复方黄柏液熏洗治疗肛周脓肿(perianal abscess,PA)的临床疗效。方法:将146例PA患者采用分层区组随机化方法分为对照组和观察组各73例。对照组予切开对口引流挂线术治疗,观察组在对照组的基础上予复方黄柏液熏洗,两组均连续治疗4周。评测两组不同时间点症状体征评分、血清激活素A(activin A,ACTA)水平、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平,比较两组创面愈合时间、创面腐肉脱落时间及临床疗效。结果:术后第7、14天时两组肛门疼痛、肛缘水肿、创面渗液、肉芽组织等症状体征评分均较术后1天时降低(P<0.05),且观察组上述指标评分均低于对照组(P<0.05);观察组腐肉脱落时间、创面愈合时间均少于对照组;术后第7、14天时,两组血清ACTA和IL-6水平均较术前降低(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组总有效率无差异(P>0.05),但观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:切开对口引流挂线术联合复方黄柏液治疗PA可抑制机体炎症反应,促进术后创面愈合,降低复发率。

改良经括约肌间瘘管结扎术与传统切开挂线术对肛瘘患者术后括约肌功能及远期疗效的影响

目的探究分析改良经括约肌间瘘管结扎术与传统切开挂线术对肛瘘患者术后括约肌功能及远期疗效的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析丰县人民医院2021年10月至2022年10月接收的实施手术治疗的76例肛瘘患者的临床资料,根据不同的手术方式将其分为对照组(38例,传统切开挂线术治疗)和研究组(38例,改良经括约肌间瘘管结扎术治疗)。两组均观察至出院并随访1年。观察对比两组患者的术后1周临床疗效,术前及术后1个月括约肌功能,手术指标,随访期间并发症与复发情况。结果与对照组比,术后1周研究组患者的临床总有效率更高;与对照组比,研究组患者术中出血量更少,手术时间、创口愈合时间及住院时间均更短;与术前比,术后1个月两组患者的内括约肌平均时限、外括约肌平均时限均缩短,且对照组均短于研究组(均P<0.05);与对照组比,研究组患者住院期间、随访6个月的并发症总发生率及随访1年复发率均更低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统切开挂线术治疗比较,肛瘘患者使用改良经括约肌间瘘管结扎术治疗更有利于提高临床疗效,缩短创口愈合时间,降低手术对患者括约肌功能的损伤,且不增加术后并发症和复发情况。

三间隙引流术与传统切开挂线术治疗肛周脓肿的疗效分析

目的:分析三间隙引流术与传统切开挂线术治疗肛周脓肿的疗效。方法:选取2021年3月—2023年3月在日照市中医医院接受手术治疗的肛周脓肿患者100例作为研究对象,按照不同的手术方式将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组实施传统切开挂线术治疗,观察组实施三间隙引流术治疗。比较两组患者的临床疗效、围手术期相关指标、术后并发症发生情况,并观察不同时间段两组患者的疼痛程度、肛门功能情况。结果:观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组Wexner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三间隙引流术与传统挂线术的疗效差异不明显,但三间隙引流术可明显缩短肛周脓肿患者的术后恢复时间,缓解术后疼痛,减轻对肛门的损伤,促进患者康复。

苦参汤用于肛门直肠瘘改良掛线术后效果观察

目的:观察苦参汤熏洗对肛门直肠瘘改良挂线术后创面愈合的影响。方法:60例按随机抽签法均分两组各30例,均行改良挂线术治疗,两组术后给予红外线照射治疗,观察组加用苦参汤熏洗。结果:治疗1个月证候积分、VAS评分、Wexner评分、创面渗液评分、肉芽形态评分、肛管静息压、直肠静息压低于治疗前(P<0.05)而创面愈合率高于治疗前(P<0.05),且改善优于对照组(P<0.05)。治疗1个月观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。随访3个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:苦参汤熏洗用于肛门直肠瘘改良挂线术后可加速创面愈合,减轻疼痛,恢复肛门功能。

Parks松挂线术与分次紧线挂线法治疗高位复杂性肛瘘的效果比较

目的对比Parks松挂线术与分次紧线挂线法治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法120例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,对照组采用Parks松挂线术进行治疗,研究组采用分次紧线挂线法进行治疗,比较两组的治疗效果、伤口愈合时间以及肛门功能。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,伤口愈合时间长于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组的Wexner评分均较治疗前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Parks松挂线术与分次紧线挂线法均能有效改善高位复杂性肛瘘患者的肛门功能;相较于Parks松挂线术,分次紧线挂线法的疗效更好,但患者恢复时间相对较长。

中药熏洗联合切开挂线术对高位复杂性肛瘘术后康复的影响

评估中药熏洗联合切开挂线术对高位复杂性肛瘘患者术后康复的影响,探讨其在提高手术效果和减轻术后症状等多方面的潜力。方法 选择丹凤县中医医院2021年10月至2023年10月收治的88例高位复杂性肛瘘患者作为受试者,随机分为对照组(N=44)给予切开挂线术联合高锰酸钾坐浴进行治疗。研究组(N=44)予切开挂线术联合中药熏洗进行治疗。结果 研究组的治疗总有效率为95.45%,高于对照组的79.55%(P<0.05)。在术后24小时,研究组的疼痛评分(NRS)为3.72±0.65,比对照组的5.23±0.77更低。研究组的水肿评分、创面评分、脓苔脱落时间和创面愈合时间均较对照组显著改善(P<0.05)。研究组的肛门功能改善也更为明显,术后krickenbeck评分从2.13±0.57升高至5.90±1.23,Wexner评分从9.81±2。结论 在切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘术后联合应用中药熏洗可有效缓解疼痛程度,促进创面愈合,抑制局部炎症,改善患者肛门功能及生活质量,手术效果突出。

TROPIS改良挂线法和传统切开挂线术治疗高位肛瘘的临床效果及安全性比较

目的探讨经肛括约肌间切开(TROPIS)改良挂线法与传统切口挂线术治疗高位肛瘘的临床效果.方法选取我院2021年5月—2023年5月收治的72例高位肛瘘患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各36例.对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用TROPIS改良挂线法治疗.比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、疼痛评分、肛门功能及并发症发生情况.结果观察组手术时间、住院时间分别为(62.52±6.13)min、(8.52±1.13)d,均短于对照组,术中出血量为(80.41±6.32)mL,少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组便血、脓腐脱落及创面愈合时间分别为(5.12±1.02)d、(4.08±0.46)d、(25.63±2.38)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3、7 d时,观察组疼痛视觉模拟评分分别为(3.96±0.45)分、(2.81±0.38)分、(1.81±0.24)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组耻骨直肠肌、内括约肌MUP平均时限分别为(6.95±1.05)ms、(7.57±1.12)ms,均长于对照组,肛管静息压、最大收缩压分别为(45.11±4.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(176.52±11.33)mmHg,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘效果更佳,可减轻手术创伤,降低术后疼痛评分,保护肛门功能,且并发症少.

低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响

探索低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的100例肛瘘患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施低位全部切开高位挂线术。比较两组患者视觉模拟评分、肛门愈合时间、并发症发生率、手术前后患者肛肠动力学指标。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 肛瘘患者实施低位全部切开高位挂线术效果确切,可加速创面愈合,改善肛肠动力学,值得推广。

切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的效果观察

探索切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例肛周脓肿患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取单纯切开引流术,观察组患者则实施切开引流挂线术。比较两组患者手术指标、复发率、患者肛门直肠测压指标、情绪指标。结果 观察组手术指标中创面愈合时间和住院时间优于对照组,P<0.05,手术耗时两组无显著差异,P>0.05,观察组复发率低于对照组,P<0.05。观察组肛门直肠测压指标、情绪指标优于对照组,P<0.05。结论 肛周脓肿患者实施切开引流挂线术效果确切。

切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘90例临床疗效观察

观察切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法 选择行切开挂线术的高位复杂性肛瘘患者90例作为观察组,再选择90例行切开旷置引流术的患者作为对照组,对比两组的疗效。结果 观察组疗效更好,症状改善明显,肛门功能恢复更好,P<0.05;观察组生活质量更高,P<0.05。结论 切开挂线术是一种较为复杂的手术方法,需要在瘘管周围挂线并逐渐收紧,以达到切割和引流的目的。而切开旷置引流术则相对简单,只需将瘘管切开并放置引流条即可。由于高位复杂性肛瘘的复杂性,单纯的旷置引流往往难以达到理想的治疗效果。因此,切开挂线术在高位复杂性肛瘘的治疗中具有更好的疗效。

黄柏苦参汤坐浴熏洗联合低位切开高位挂线术对肛瘘患者术后疼痛的影响研讨

目的:探究在肛瘘治疗中应用黄柏苦参汤坐浴熏洗联合低位切开高位挂线术对术后疼痛的影响。方法:本次研究在尊重患者个人权利基础上招选受试者,时间范围2023年1月—2024年1月,受试者共72名,使用随机数字表法对上述受试人员进行分组,均分为两组,每组肛瘘患者36例,其中,参比组患者给予低位切开高位挂线术+高锰酸钾坐浴,研究组患者给予低位切开高位挂线术+黄柏苦参汤坐浴熏洗,分析组间实际干预效果。结果:干预后,研究组总有效率、VAS评分、创面愈合情况、血清因子水平均优于参比组,P<0.05。结论:针对肛瘘患者,应用黄柏苦参汤坐浴熏洗联合低位切开高位挂线术,可有效地减少术后创面疼痛,加快创面治愈,改善血清因子水平,效果较佳。

改良挂线术在高位复杂性肛瘘治疗中的临床应用

目的 对比改良挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床效果。方法 选取2019年6月至2021年11月期间收治的高位复杂性肛瘘病人作为研究对象,按照手术方式的不同分为改良挂线术和传统的切割挂线手术方式,对比两种手术方式的临床治疗效果。结果 两组患者在平均年龄、内口个数、瘘管个数、术前Wexner评分方面差异无统计学意义,P>0.05。创面愈合时间改良组时间为(29.24±4.25) d,传统组时间为(28.10±6.22) d,P>0.05。术后第1 d、3 d、7 d疼痛VAS评分改良组为(2.58±0.26)、(2.50±0.10)、(1.12±0.30);传统组为(3.47±0.41)、(2.68±0.22)、(3.12±0.30),改良组患者术后疼痛轻,P<0.05。Wexner评分术后6个月时分别为(0.80±0.20)、(1.18±0.16),改良组优于传统组,P<0.05。所有患者随访期间均痊愈,术后改良组复发率高于传统组,但差异无统计学意义,P>0.05。结论 改良挂线术在改善患者术后疼痛以及肛门功能保护方面较传统组拥有明显的优势,且不增加患者的愈合时间和术后并发症发生,值得在临床上进一步推广应用。

虚实结合挂线术治疗高位肛瘘要点及策略

肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,国内发病率为1.67%~3.60%。高位肛瘘为瘘管走行在外括约肌深层以上,侵犯耻骨直肠肌或肛提肌以上,由于累及起肛门自制作用的肛直环,患者生活质量差,痛苦程度重,手术治疗后易造成肛门功能的不可逆损伤,是肛肠外科疑难病之一。虚实结合挂线术从传统中医挂线术发展而来,该技术将丝线挂于瘘管及肠壁之间,短期切割部分括约肌,术后不紧线。

仙方活命饮加减联合头孢呋辛在肛周脓肿切开挂线术后的应用效果分析

目的分析仙方活命饮加减联合头孢呋辛在肛周脓肿切开挂线术后的应用效果。方法选择2018年1月至2021年1月于我院行肛周脓肿切开挂线术的98例患者,通过红蓝双色球法分为西药组(49例)和联合组(49例)。西药组术后静滴头孢呋辛治疗,联合组则加用仙方活命饮加减治疗。比较两组的临床疗效、疼痛程度和症状缓解时间及炎性因子水平。结果联合组的总有效率高于西药组(P<0.05)。术后14 d,联合组的VAS评分及IL-8、TNF-α水平低于西药组(P<0.05)。联合组创面水肿缓解时间、创面愈合时间均短于西药组(P<0.05)。结论肛周脓肿切开挂线术后应用仙方活命饮加减联合头孢呋辛治疗效果明显,可显著降低患者的疼痛程度和炎性因子水平,缩短症状缓解时间。