丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术治疗食管狭窄26例

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术治疗食管狭窄的安全性和临床疗效。方法:将52例食管狭窄患者分为两组,一组在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行胃镜下探条扩张术(麻醉组),另一组在清醒状态下行胃镜下探条扩张术(对照组)。观察两组患者扩张前、中及扩张后的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化和不适反应、并发症、扩张成功率及3个月后扩张总有效率等。结果:麻醉组与对照组扩张前、后的MAP、SpO2、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),两组扩张中MAP、HR、SpO2比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR升高,SpO2下降较麻醉组明显。两组并发症、扩张成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),不适反应、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉组优于对照组。两组患者均无大出血、食管穿孔发生,扩张成功者梗阻基本解除,吞咽困难明显改善。结论:丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法。

内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法对采用探条扩张术治疗食管贲门狭窄的232例患者的临床资料进行回顾性分析。结果232例食管贲门狭窄患者经探条扩张治疗后，吞咽困难改善显效95例，有效102例，无效35例，总有效率84．9％（197／232），其中良性狭窄有效率为96．9％（186／192），恶性狭窄有效率为27．5％（11／40）。术中并发食管穿孔2例，发生率为0．9％（2／232）。结论内镜下探条扩张术是治疗良性食管贲门狭窄安全有效的方法。

内镜下探条扩张术与内镜下水囊扩张术治疗食管术后吻合口狭窄的回顾性分析

目的评估内镜下探条扩张术与内镜下水囊扩张术用于食管术后吻合口狭窄治疗的临床疗效。方法食管术治疗后吻合口狭窄的98例患者,随机分为观察组与对照组,观察组行内镜下水囊扩张术,对照组行内镜下探条扩张术。比较2组手术效果。结果观察组显效41例,有效5例,无效3例,总有效率94%;对照组显效32例,有效8例,无效9例,总有效率82%。观察组有效率高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论内镜下水囊扩张术较内镜下探条扩张术疗效更显著,平均扩张次数明显减少,并发症降低,是治疗食管术后吻合口狭窄的优先选择。

咪唑安定与高乌甲素在内镜下食管狭窄探条扩张术中的应用

①目的探讨咪唑安定与高乌甲素联用在内镜下食管狭窄探条扩张术中的疗效。②方法对60例食管贲门狭窄患者进行内镜下探条扩张术,其中观察组30例,应用咪唑安定+高乌甲素静脉麻醉下操作。对照组30例,使用常规方法。③结果观察组经与对照组相比,对收缩压、舒张压和心律失常发生差异无显著性(P>0.05);对心率、指脉搏氧饱和度差异有显著性(P<0.05),能有效地降低患者的应激反应,稳定血流动力学。观察组扩张成功率为100%,随访3个月,总有效率为88.6%,扩张后基本能消除梗阻,吞咽困难症状得到明显改善。对照组有2例患者在常规胃镜检查中"无法忍受"而加用镇静剂。④结论咪唑安定与高乌甲素联合应用内镜下食管狭窄探条扩张术,具有安全性高、患者痛苦小、效果好等特点。

单纯探条扩张术与探条联合球囊扩张术在食道癌术后吻合口狭窄治疗效果对比

目的 讨论单纯探条扩张术与探条联合球囊扩张术在食道癌术后吻合口瘢痕狭窄的方法及疗效。方法 收集2015年1月至2018年12月本院对食道癌术后出现吻合口再狭窄且胃镜证实无肿瘤复发的瘢痕狭窄患者40例,随机分为两组,各20例。分别采用单纯探条扩张术和探条联合球囊扩张术两种治疗方法。对比两组患者扩张术前后的食道管腔直径及stooler分级,分析这两种方法对于食道吻合口瘢痕狭窄的疗效。结果 单纯探条扩张术组明显有效7例,相对有效12例,无效1例,治疗总有效率95.0%;联合探条及球囊扩张组明显有效8例,相对有效12例,治疗总有效率100.0%。结论 对食道吻合口瘢痕狭窄分别选用探条扩张术和探条联合球囊扩张术,均可有效改善患者食道狭窄,进食改善好,患者满意度高。联合扩张术对于食管管径改善更明显。

内镜逆行胰胆管造影胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸32例临床分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸的临床特点。方法32例梗阻性黄疸患者行ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术后,观察黄疸消退及肝功能指标变化情况。结果 32例患者中成功退黄29例,退黄失败3例,成功率90. 6%。结论 ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术在治疗梗阻性黄疸上具有安全、有效、并发症低的优点,是一种可靠的方法。

胃镜辅助下探条扩张术治疗先天性食道闭锁术后食道狭窄的效果及对炎症因子影响

目的探究在胃镜辅助下通过探条扩张术治疗先天性食道闭锁术后出现食道狭窄的患儿效果及对炎症因子影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的先天性食道闭锁术后食道狭窄患儿90例作为研究对象,根据患儿首次扩张的月龄分为A组(月龄<4个月)45例和B组(月龄>4个月)45例,观察两组患儿的一般情况、治疗后食道狭窄扩张有效情况、两组治疗有效情况、两组术后并发症发生情况以及吻合口复发情况,观察治疗前后两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)炎症指标水平。结果两组的性别对比无显著性差异(P>0.05)。两组的平均体重、狭窄指数和狭窄段直径对比有显著性差异(P<0.05)。治疗后,B组患儿的平均扩张次数(4.52±0.76)次比A组(3.32±0.68)次高,两组对比有显著性差异(P<0.05)。本研究中两组的术后扩张有效率及术后治疗有效率均为100%,两组的吻合口狭窄复发率及术后并发症发生率均为0.00%。治疗前3 d,两组患儿CRP和IL-6炎症指标水平对比无显著性差异(P>0.05)。治疗1个月后,两组患儿的CRP和IL-6炎症指标水平均低于治疗前(P<0.05),且两组患儿CRP和IL-6炎症指标水平对比无显著性差异(P>0.05)。结论对不同月龄的先天性食道闭锁患儿采用胃镜辅助下探条扩张术治疗,均可改善患儿的炎症反应水平,治疗效果相当,在不同月龄患儿中的应用价值均较高。

内镜下探条扩张术与X线透视下水囊扩张术治疗食管良性狭窄的回顾性分析

目的探讨内镜下探条扩张术与X线透视下水囊扩张术治疗食管良性狭窄病例疗效、扩张次数及并发症。方法 2005年3月～2009年3月该院收治的食管良性狭窄患者96例,其中56例行内镜下探条扩张术,40例行X线透视下水囊扩张术作为对照组。结果与水囊扩张术组相比,探条扩张术组的显效率明显提高,差异具有显著性(P<0.05)。与此同时,探条扩张术组仅进行一次扩张的比率明显提高,而多次扩张的比率和平均扩张次数均明显降低,差异亦均具有显著性(P<0.05)。两组患者均未出现穿孔、大片黏膜撕裂、大出血等严重并发症。结论与X线透视下水囊扩张术相比,内镜下探条扩张术治疗食管良性狭窄虽然总有效率和并发症发生率没有显著差异,但显效率却明显高于水囊扩张,且患者平均扩张次数也明显减少,是治疗食管良性狭窄的优先选择。

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄体会

目的探讨内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析采用探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的268例患者的临床资料。结果 268例食管癌术后吻合口狭窄患者经探条扩张治疗后,吞咽困难改善显效245例,有效18例,无效5例,总有效率98.13%。术中并发食管穿孔1例,发生率为0.37%(1/268),大出血2例,发生率为0.75%(2/268),出现并发症的患者均为食管癌术后放疗后的患者。结论内镜下探条扩张术是治疗食管癌术后吻合口狭窄安全有效的方法。

可取出食管支架植入术和内镜下探条扩张术治疗难治性食管狭窄的临床效果

目的探究可取出食管支架植入术和内镜下探条扩张术治疗难治性食管狭窄的效果。方法选取2013年1月至2017年12月我院收治的63例难治性食管狭窄患者为研究对象,所用术式为可取出食管支架植入术(支架组,41例)或内镜下探条扩张术(探条组,22例)。比较两组狭窄扩张效果及并发症发生情况。结果治疗后及治疗后1、4个月,两组狭窄直径及Stooler分级均较治疗前明显改善(P<0.01);治疗后4个月,支架组的狭窄直径及Stooler分级均优于探条组(P<0.01);探条组治疗后4个月的狭窄直径劣于治疗后(P<0.01)。治疗后4个月,支架组疼痛及再发狭窄发生率显著低于探条组(P<0.05);支架组出血、移位发生率高于探条组(P<0.05);两组均未发生穿孔以及嵌顿。结论可取出食管支架植入术与内镜下探条扩张术术后并发症发生率无明显差异,但相比于内镜下探条扩张术,可取出食管支架植入术长期Stooler分级及狭窄改善更好。

内镜下探条扩张术治疗食管良性狭窄的疗效探讨

目的 :探讨用内镜下探条扩张术治疗食管良性狭窄的临床疗效。方法 :择取南京市六合区人民医院在2015年3月至2016年10月期间收治的48例食管良性狭窄患者作为研究对象。为所选患者均应用内镜下探条扩张术进行治疗。观察这些患者治疗的效果、手术前后其吞咽功能的评分和术后并发症的发生情况。结果 :这48例患者治疗的总有效率为95.83%。与接受手术前相比,这些患者接受手术后其吞咽障碍的评分更低,差异有统计学意义(t=4.3328,P<0.05)。在术后,这些患者中有2例患者发生食管穿孔,其术后并发症的发生率为4.17%。结论 :用内镜下探条扩张术治疗食管良性狭窄的临床疗效较好,可显著改善患者的吞咽功能,且安全性较高。

内镜下探条扩张术治疗恶性食道狭窄的护理

胃镜下扩张作为晚期食管贲门癌患者的姑息治疗，为晚期食管贲门癌患者的营养供给提供了一个快捷且有效的方法，不仅提高了患者的生存质量，同时也为患者进一步治疗奠定了基础。我院从1995年开展恶性食道狭窄扩张治疗以来，至2011年12月已累计实施该手术3151例，均取得了较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄21例体会

食管癌、贲门癌术后食管残胃、食管空肠吻合口狭窄是常见并发症，其发生率0．3％～9．5％，由于不能进食，严重影响患者的生活质量。2005～2010年12月应用内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄患者21例，取得良好效果，现报告如下。

黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗食管贲门良性重度狭窄

食管贲门良性狭窄多因腐蚀性损伤、手术后狭窄、食管外器官或肿物压迫、食管炎等原因引起，其中以化学性狭窄最为严重，另外食管癌放疗引起的食管狭窄也越来越受到重视。目前胃镜下探条扩张术是治疗该病的有效手段之一，但治疗重度狭窄仍有一定困难，稍微操作不当极易引起出血、穿孔，甚至发生纵隔气肿、脓肿等严重并发症。

内镜下切开术联合探条扩张术与单纯扩张法在食管良性狭窄治疗效果比较

[目的]分析内镜下切开术联合探条扩张术与单纯扩张法在食管良性狭窄的临床应用疗效。[方法]选取2014年7月~2016年7月我院收治150例食管良性狭窄患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组(n=75)及实验组(n=75),对照组采用单纯扩张法进行治疗,实验组采用内镜下切开术联合探条扩张术进行治疗,对比2组临床治疗效果、持续症状缓解时间、再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间和并发症等情况。[结果]实验组的总有效率明显高于对照组(96.00%:84.00%,P<0.05);实验组的持续症状缓解时间明显长于对照组[(173.35±9.13)d:(101.33±7.82)d],P<0.05;实验组的再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间明显长于对照组(189.23±20.15)d:(107.92±15.21)d,P<0.05),2组均无严重并发症发生。[结论]在食管良性狭窄治疗方面,采用内镜下切开术联合探条扩张术治疗方案,临床效果显著,能够有效改善食管狭窄情况,大大提高患者的生活质量,值得推广。

内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄

目的探讨内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法对42例食管/贲门癌术后吻合口狭窄病人,先行高频电凝切预扩张,然后再行探条扩张,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果显效34例,有效8例,扩张成功率为100%。随访6个月,39例未见复发,远期疗效达92.9%(39/42)。结论本法能有效改善该类患者生活质量,安全性好,是治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄的可靠选择,值得推广。

内镜下食管贲门狭窄探条扩张术治疗78例

[目的]研究内镜下食管贲门狭窄探条扩张术治疗方法及疗效。[方法]对78例食管贲门狭窄患者术前一般治疗基础上,行内镜下食管贲门狭窄探条扩张术治疗,观察术后疗效及并发症。[结果]显效52例(66.7%),有效25例(32.0%),无效1例,总有效率为98.7%。无严重不良反应和并发症。[结论]内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄可减轻患者痛苦,提高生活质量,延长生存期限,疗效确切、操作简便、可靠、有效率高,无严重并发症,且设备简单,适应证广,可广泛用于食管贲门良性或恶性狭窄。

球囊联合探条扩张术在食管癌放疗后食管狭窄中的应用

目的探讨球囊联合探条扩张术对食管癌放疗后食管狭窄患者吞咽功能及血清转铁蛋白(TF)、清蛋白(ALB)的影响。方法收集2018年11月至2020年11月该院108例食管癌放疗后食管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方案分为对照组和观察组,各54例。对照组行单纯探条扩张术,观察组行球囊联合探条扩张术。对比两组手术效果、吻合口狭窄直径、一次扩张率、扩张率、吞咽困难改善情况、并发症,比较手术前后营养状况(TF、ALB、体重)、摄食功能(FOIS)、生命质量(FACT-G)。结果术后3个月,观察组手术治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组狭窄直径大于对照组,扩张次数少于对照组,一次性扩张治疗高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组吞咽功能分级、FOIS评分及血清TF、ALB水平改善情况优于对照组(P<0.05);术后3个月两组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分及体重高于术前(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊联合探条扩张术可上调食管癌放疗后食管狭窄患者血清TF、ALB水平,改善吞咽功能及摄食功能,提高手术效果。

食管狭窄内镜下探条扩张术的疗效及安全性分析

食管狭窄是临床上常见的疾病，包括良性狭窄和恶性狭窄。食管狭窄严重影响患者的生活质量。内镜下探条扩张术是治疗其的常用方法，本研究回顾性分析我院采用内镜下探条扩张术治疗食管狭窄患者的临床资料，现报道如下。

胃镜下探条扩张术治疗先天性食管闭锁修补术后吻合口狭窄及相关因素分析

目的探讨胃镜下探条扩张术治疗先天性食管闭锁(CEA)修补术后吻合口狭窄的临床应用与疗效,以及多次胃镜下探条扩张术的相关影响因素。方法选择2011年11月至2014年6月,成都市妇女儿童中心医院收治的因CEA修补术后吻合口狭窄施行胃镜下探条扩张术治疗的25例患儿为研究对象。根据患儿接受的胃镜下探条扩张术治疗次数,将其分为A组(n=11,扩张术治疗次数≤2次)与B组(n=14,扩张术治疗次数>2次)。统计学比较2组患儿的胃镜下探条扩张术相关因素。对2组胃镜下探条扩张术治疗后存活的患儿,于末次扩张术治疗后开始随访,随访内容主要包括进食及生长发育情况,随访时间截至2015年9月。对2组患儿随访结果进行统计分析。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,并得到医院伦理委员会批准,同时与受试者家长均签署临床研究知情同意书。2组患儿的年龄、性别构成比等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 (1)本研究25例CEA修补术后吻合口狭窄患儿,首次接受胃镜下探条扩张术治疗时的年龄为27~575d;所有患儿共计接受胃镜下探条扩张术治疗76次,每例患儿平均约接受3次胃镜下探条扩张术治疗;胃镜下探条扩张术后并发症:1例患儿术后发生食管瘘,1例患儿发生食管水肿。(2)本研究A组患儿末次胃镜下探条扩张术治疗前狭窄指数(SI)值显著高于B组患儿,末次胃镜下探条扩张术探条最大直径显著小于B组患儿,并且差异均有统计学意义(t=3.829,P=0.002;t=4.263,P<0.001)。(3)本研究接受治疗的25例患儿中,1例患儿因末次胃镜下探条扩张术后发生食管瘘而死亡。对存活的24例患儿于末次胃镜下探条扩张术后的进食及生长发育情况进行随访,随访时间最长为42个月,平均为7.4个月;91.2%(22/24)患儿生长发育正常;1例患儿发生食管水肿,1例患儿发生胃食管反流。截至随访结束时,所有患儿均无明显吞咽困难及食物梗阻症状,无一例患儿因食管狭窄再次接受胃镜下探条扩张术治疗。结论胃镜下探条扩张术治疗CEA修补术后吻合口狭窄患儿,安全、有效。多次扩张可增加患儿食管直径,从而改善吞咽困难症状。因本研究纳入样本量较小,尚需更多大样本、多中心、随机对照试验进一步探讨导致胃镜下探条扩张术治疗次数增多的原因,以及证实胃镜下探条扩张术治疗CEA修补术后吻合口狭窄的确切疗效。