苍龟探穴针法临床应用及其特色

苍龟探穴针法首见于明代徐凤所著的《金针赋》,为“飞经走气”四法之一,以“一退三进,钻剔四方”为技术关键,临床实践已经证实该针法的有效性和安全性,其具有常规针刺手法无法比拟的优势,广泛应用于运动系统、消化系统、神经系统、生殖系统、五官科类病症,疗效显著。本文对苍龟探穴针法的渊源、演变、临床应用规律、手法特色进行归纳总结,旨在深入探讨古典针法之精髓,以期为古典针法的进一步推广应用提供理论支撑。

苍龟探穴法针刺联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果

目的:观察苍龟探穴法针刺联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的100例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组与对照组各50例。对照组采用身痛逐瘀汤治疗,研究组在对照组基础上联合苍龟探穴法针刺治疗,两组均治疗28 d。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、腰椎功能[日本骨科协会(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为88.00%(44/50),高于对照组的70.00%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组腰痛如刺、日轻夜重、转侧难安等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍龟探穴法针刺联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者可提高治疗总有效率,改善腰椎功能评分,降低中医证候积分,效果优于单纯身痛逐瘀汤治疗。

苍龟探穴针刺法联合走罐疗法治疗肩周炎的临床观察

目的:观察苍龟探穴针刺法联合走罐疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法:选取30例肩周炎患者,采用苍龟探穴针刺法联合走罐疗法治疗。比较治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及Constant-Murley肩关节量表评分,评估临床疗效。结果:治疗后,30例肩周炎患者VAS评分低于治疗前,Constant-Murley肩关节量表评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率为93.33%(28/30)。结论:苍龟探穴针刺法联合走罐疗法治疗肩周炎疗效确切,能有效缓解患者疼痛程度,改善患者肩关节功能。

子午流注纳甲法结合苍龟探穴手法治疗脾胃湿热型功能性消化不良的临床观察

目的:观察子午流注纳甲法结合苍龟探穴手法治疗脾胃湿热型功能性消化不良的临床疗效。方法:将符合脾胃湿热型功能性消化不良诊断标准的70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用普通针刺手法治疗,观察组采用子午流注纳甲法结合苍龟探穴手法治疗,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者中医证候积分及消化功能评分,并评估两组患者的疗效和安全性。结果:观察组总有效率为91.43%(32/35),对照组总有效率为68.57%(24/35),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分及消化功能评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生不良事件。结论:子午流注纳甲法结合苍龟探穴手法治疗脾胃湿热型功能性消化不良的疗效优于普通针刺治疗,且安全有效。

苍龟探穴针法联合EDP诊治AECOPD的临床疗效及对肺通气功能、机体炎症的影响

目的探究苍龟探穴针法联合体外膈肌起搏器(external diaphragm pacer,EDP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效及对其肺通气功能、机体炎症的影响。方法选取2022年1月—2022年12月珠海市第五人民医院接收的AECOPD患者90例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者行EDP治疗,观察组在对照组基础上联合探究苍龟探穴针法治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、肺通气功能、机体炎症以及血气指标变化。结果治疗后,观察组患者AECOPD临床症状(咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音)评分均低于对照组(P<0.05),同时最大呼气第一秒呼出的气量容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、最大自主通气量(maximum autonomous ventilation volume per minute,MVV)以及用力肺活量(forced vital capacity,FVC)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度低于对照组(P<0.05),外周血白细胞计数(white blood cell,WBC)计数低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者PaO_(2)高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论苍龟探穴针法联合EDP可有效改善AECOPD的临床症状和通气功能,缓解机体炎症,提高患者的血气功能,值得在临床中推广。

巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征临床观察

目的探讨巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征的治疗效果。方法选取2021年7月至2022年7月本院收治的肩峰下疼痛综合征患者64例,随机分为对照组及观察组,各32例。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组基础上采用巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法,记录各组治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley评分及Barthel指数(BI)评分。结果治疗后,两组患者VAS评分均较前降低(P<0.05),Constant-Murley评分均较前明显提高(P<0.05),BL评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组患者治疗后的VAS评分、Constant-Murley评分、BL评分均优于对照组(P<0.05)。结论巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法可有效提高肩峰下疼痛综合征的针刺治疗效果,促进肩部功能恢复,具有一定应用价值。

苍龟探穴针法联合激痛点推拿治疗肩周炎的效果观察

目的探讨苍龟探穴针法联合激痛点推拿治疗肩周炎的临床效果。方法选取2021年3月至2023年6月湖南中医药大学附属衡阳医院针灸推拿科收治的肩周炎患者84例为研究对象,根据随机数表法将其分为苍龟探穴组和常规针刺组,每组各42例。苍龟探穴组选择肩髃穴、肩贞穴和臂臑穴给予苍龟探穴针法治疗30 min;常规针刺组选择相同穴位给予平补平泻针法治疗30 min。每次治疗后均予以激痛点推拿治疗20~30 min,6 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组中医症候积分、疼痛、肩关节功能及临床疗效。结果治疗后,两组关节肿胀、关节疼痛、关节畏寒、关节沉重评分及总分低于治疗前,且苍龟探穴组低于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、疼痛指数(PRI)评分及总分低于治疗前,且苍龟探穴组低于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组日常生活能力、关节活动度、疼痛、肌力评分及总分高于治疗前,且苍龟探穴组高于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。苍龟探穴组总有效率为92.86%,高于常规针刺组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肩周炎患者实施苍龟探穴针法,并配合激痛点推拿治疗,可减轻疼痛,提高活动范围,便于肩关节功能恢复,临床疗效明显。

苍龟探穴针刺手法探颐

经脉是经气运行的主要通道,有决死生、处百病、调虚实的作用,当经气不通、不荣时,疾病产生。气至对针刺调节人体经气有重要的意义。“飞经走气”就是应催经行气的原则而产生的针刺手法,是对刺灸法得气与气至病所的概括。苍龟探穴针法是“飞经走气”四法之一,具有过关节、催经气的作用,可达到“气至病所”的效果,从而疏通经脉以治疗疾病。关于苍龟探穴针法的操作,现代医家在疾病种类、手法刺激以及针具的选择方面有不同的见解。概括来说,苍龟探穴针法主要用于治疗骨关节炎、中风后偏瘫、吞咽功能障碍、颈椎病等疾病,临床疗效确切。文章从理论源流出发,整理历代医家对苍龟探穴手法的描述,对苍龟探穴手法进行溯源,概括其在现代临床中的发展及应用。为了探讨苍龟探穴针法的针刺效应,文章从《黄帝内经》中的五体理论出发,结合现代医学中的解剖、组织、生理学等相关内容,归纳推演苍龟探穴手法操作及针刺可能效应,以帮助针灸同道更形象地理解此类手法操作,从而更好地在临床中运用。

苍龟探穴报刺法治疗非特异性下腰痛的临床疗效观察

目的:探讨苍龟探穴报刺法治疗非特异性下腰痛(NLBP)的临床疗效。方法:以随机数表法将2022年8月至2023年12月湘潭市第一人民医院收治的70例NLBP患者分为针刺组(n=35)和报刺组(n=35),针刺组采用常规针刺法治疗,报刺组采用苍龟探穴报刺法治疗。对比两组的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果:报刺组治疗总有效率(97.14%)高于针刺组(82.86%)(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,报刺组VAS评分低于针刺组(P<0.05)。治疗前,两组ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,报刺组ODI评分低于针刺组(P<0.05)。治疗前,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,报刺组JOA评分高于针刺组(P<0.05)。结论:苍龟探穴报刺法治疗NLBP效果显著,能有效减轻患者疼痛,改善腰部功能。

苍龟探穴针刺法结合桂枝加葛根汤治疗混合型颈椎病临床观察

目的:观察苍龟探穴针刺法结合桂枝加葛根汤治疗混合型颈椎病的疗效。方法:85例按照随机数字表法分为对照组34例和观察组51例,两组均用桂枝加葛根汤,观察组加用苍龟探穴针刺。结果:两组治疗后颈椎关节活动度、临床症状(CASCS)评分均升高(P<0.05),两组治疗后中医证候积分、疼痛指数(VAS)、颈部功能障碍指数(NDI)均降低(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:苍龟探穴针刺法结合桂枝加葛根汤治疗混合型颈椎病疗效较好。

苍龟探穴针法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对炎性因子水平的影响

目的:探讨苍龟探穴针法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果及对炎性因子水平的影响。方法:选取2022年1月—2023年3月收治的82例AECOPD患者,以治疗方法分组,对照组41例采取常规治疗,观察组41例在对照组基础上加苍龟探穴针法,比较两组效果及炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率为97.56%,明显较对照组82.93%高(P<0.05);两组治疗前炎性因子水平相比较,差异不显著(P>0.05),治疗后,观察组各水平更低(P<0.05)。结论:苍龟探穴针法治疗AECOPD的效果满意,也可有效降低炎性因子水平,值得推广。

苍龟探穴针法联合温灸、刺络放血治疗慢性颈肩痛疗效观察

目的研究苍龟探穴针法联合温灸、刺络放血对慢性颈肩痛患者效果观察。方法2020年3月—2021年12月收治的68例慢性颈肩痛患者做回顾性分析,根据治疗方案的不同分为研究组30例和对照组38例,对照组给予温灸和刺络放血治疗,研究组联合苍龟探穴针法治疗。对比两组临床疗效;对比两组患者治疗前后中医证候积分、疼痛程度评分、肩关节活动评分、日常生活能力评分;对比两组患者治疗期间不良反应发生率。结果与对照组总有效率81.57%(31/38)相比,研究组总有效率96.66%(29/30)显著更高(P<0.05);治疗后,两组患者疲倦乏力、肩部肿胀、肢体困重和活动不便积分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、肩关节活动(Melle)评分均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组疲倦乏力、肩部肿胀、肢体困重和活动不便积分、VAS评分、Melle评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组日常生活能力量表(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率7.89%(3/38),与研究组6.66%(2/30)相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论苍龟探穴针法联合温灸、刺络放血对慢性颈肩痛患者的治疗效果较高,可有效改善患者的中医证候积分和临床症状,且安全性高。

苍龟探穴扎跳法治疗中风后肩痛的临床观察

中风是目前世界排名第二的致残性疾病,据2017年《中国心血管病报告》指出中国居民卒中现患人数达1318万,中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%~80%的脑卒中患者由于肢体功能障碍而不能独立生活[1]。中风后肩痛是中风常见的并发症,常发于中风后2~3个月,发生率为5%~84%[2]。患者常因为肩部疼痛不适而对康复训练产生抗拒,甚至影响上肢功能恢复;因此减轻疼痛可以促进患侧上肢功能的恢复,提高患者的日常生活能力。针灸治疗中风后肩痛临床多有应用,而笔者在临床应用中发现苍龟探穴扎跳法治疗中风后肩痛疗效明确,现报道如下。

苍龟探穴联合温针灸治疗膝关节退行性骨关节病的疗效观察

目的 观察苍龟探穴联合温针灸治疗膝关节退行性骨关节病的临床疗效。方法 将130例膝关节退行性骨关节病患者随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用苍龟探穴联合温针灸。观察两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master University osteoarthritis index, WOMAC)、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)、Lysholm评分、血清炎症因子[白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和白介素-6(interleukin-6, IL-6)]及骨代谢指标[骨保护素(osteoprotegerin, OPG)和骨钙素(bone gla protein, BGP)]的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为92.3%,高于对照组80.0%(P<0.05)。两组治疗后WOMAC评分、VAS评分、IL-1β、TNF-α、IL-6低于治疗前(P<0.05),Lysholm评分、OPG和BGP高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后WOMAC评分、VAS评分、IL-1β、TNF-α、IL-6低于对照组,Lysholm评分、OPG和BGP高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在西医常规治疗的基础上,苍龟探穴联合温针灸治疗膝关节退行性骨关节病能提高疗效,减轻患者疼痛,修复膝关节功能,改善炎症反应及骨代谢,安全性较高。

苍龟探穴针法联合体外冲击波治疗肩周炎疗效观察

目的:观察苍龟探穴针法联合体外冲击波治疗肩周炎的效果。方法:98例采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。两组均用体外冲击波治疗,观察组加用苍龟探穴针法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。TNF-α、IL-6水平观察组低于对照组(P<0.05)。观察组C-M评分高于对照组,VAS评分、ADL评分低于对照组(P<0.05)。结论:苍龟探穴针法联合体外冲击波治疗肩周炎疗效较好。

詹强“探穴针法”撷菁

詹强,主任中医师,博士生导师,浙江省名中医,提出“平秘论”“三部三层”“经痹点”“探穴针法”等众多观点及疗法[1-5]。詹师的“平秘论”体系强调无论何种治疗,都是令机体重建平衡或建立疾病状态下的新平衡,重归阴平阳秘,而非单纯消灭疾病[1-4]。

苍龟探穴针法与康复训练治疗脑卒中后肩手综合症Ⅰ期的临床观察

目的比较单纯康复训练和在此基础上结合苍龟探穴针法对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效差异。方法选择响水县人民医院疼痛康复科收治的卒中后出现肩手综合征Ⅰ期患者60例,按随机数字表法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。治疗组患者行与苍龟探穴中医针法结合康复训练,先由具备针灸专业主治资格的临床医师对所选取的部分穴位使用苍龟探穴中医传统针法实施治疗后,再由具有5年以上工作经历的康复治疗师实施治疗,而其他患者则单纯接受康复训练,并观察2组患者在治疗前和治疗后的视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度、简式上肢运动功能(Fugl-Meyer)评估以及临床疗效。结果本次研究临床治疗进程中,2组无不良反应情况出现,因疫情和不能配合治疗而出现5例脱落病例(治疗组2例,对照组3例)。①治疗后,2组患者的VAS和肿胀程度评分低于治疗前(P<0.01),治疗组患者2项评分高于治疗前(P<0.05);②治疗后,2组患者的Fugl-Meyer评分高于治疗前(P<0.01),治疗组患者评分高于对照组(P<0.01);③治疗组的有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论苍龟探穴中医传统针法结合康复训练可减少患者水肿和酸痛情况,明显改善患者上肢运动能力,有良好的临床效果。

苍龟探穴针法治疗对慢性腰痛患者躯干等速肌力与炎症因子的影响

目的 探讨苍龟探穴针法治疗慢性腰痛患者的治疗效果,分析对其躯干等速肌力与炎症因子水平的影响,为慢性腰痛的临床治疗提供参考依据。方法 选取2020年10月至2021年10月期间于河南省中医院接受治疗的慢性腰痛患者90例,依据随机数字表法分为两组(对照组、联合组),每组45例。对照组患者接受悬吊疗法治疗,联合组加用苍龟探穴针法治疗,两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗效果,治疗前后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)各项[现时疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)]评分、功能障碍指数(ODI)评分、躯干等速肌力及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)]水平。结果 联合组患者经治疗后临床总有效率为95.56%,较对照组的80.00%升高;两组患者治疗后SF-MPQ各项(PPI、PRI、VAS)评分、ODI评分、屈/伸肌峰值力矩比(F/E)及血清TNF-α、IL-1β水平与治疗前比均降低,且联合组低于对照组,峰力矩/体质量比(PT/BW)、峰力矩(PT)的伸肌、屈肌水平及血清IL-10水平与治疗前比均升高,联合组高于对照组(均P<0.05)。结论 苍龟探穴针法联合悬吊疗法治疗慢性腰痛,可减轻患者腰部疼痛程度,恢复腰部肌群肌力、躯干腰背屈/伸肌群协调性,改善腰部功能,同时降低炎症因子水平,提高临床疗效。

苍龟探穴针法联合电针治疗腰痛病的临床研究

目的探讨苍龟探穴针法联合电针治疗腰痛病的临床疗效。方法选取2020年9月至2021年2月本院收治的60例腰痛病患者作为研究对象,按随机数字表法分为实验组与对照组,每组30例。对照组采用苍龟探穴针法治疗,实验组在对照组基础上联合电针治疗,比较两组临床疗效、腰部疼痛程度、腰部活动度、不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腰部疼痛评分比较差异无统计学意义;治疗10 d后,两组腰部疼痛评分均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腰部腰部前屈、侧屈、后伸活动度比较差异无统计学意义;治疗10 d后,两组腰部前屈、侧屈、后伸活动度均大于治疗前,且实验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论苍龟探穴针法联合电针可有效减轻腰痛病患者腰部疼痛程度,提高腰部活动度,安全性较高,值得临床推广应用。

苍龟探穴针法治疗中轴型脊柱关节炎疗效观察

目的:观察苍龟探穴针刺法治疗中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)的临床疗效及安全性。方法:将60例ax-SpA患者随机分为治疗组及对照组各30例,对照组30例予口服沙利度胺片、双氯芬酸钠胶囊治疗;治疗组30例在对照组治疗的基础上予苍龟探穴针刺法治疗。两组治疗均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后Bath强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI),Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、腰背晨僵持续时间、疼痛VAS评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)计数、睾酮(T)水平及治疗后不良反应发生情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛VAS评分、BASDAI、BASFI、腰背晨僵持续时间及ESR、CRP、PLT、睾酮水平均较治疗前改善,且治疗组改善优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组不良反应发生率为13.3%,对照组为10.0%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:苍龟探穴针法治疗中轴型脊柱关节炎疗效显著,安全性较高,值得在临床推广应用。