个体化预测先天性泪道阻塞患儿泪道探通失败的风险Nomgram模型的建立与验证

目的分析先天性泪道阻塞患儿泪道探通失败的危险因素,以建立风险Nomgram模型,并对模型进行验证。方法前瞻性临床研究。选取2019年1月至2020年1月350例先天性泪道阻塞患儿,并按照随机数字表分布法划分为建模集(n=240)和验证集(n=110),并统计两组一般临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析先天性泪道阻塞患儿泪道探通失败的危险因素,以建立相关预测模型,行Bootstrap法内部验证模型,外部验证通过验证集检验。结果年龄>6个月(OR=4.938,95%CI:2.016~12.094)、复杂性泪道阻塞(OR=2.948,95%CI:1.087~7.994)、合并脓性分泌物(OR=3.823,95%CI:1.372~10.656)、形成假道(OR=2.633,95%CI:0.998~6.946)、无法常规进针(OR=5.328,95%CI:1.591~17.856)及鼻泪管难以进入(OR=4.276,95%CI:1.369~13.353)是先天性泪道阻塞患儿泪道探通失败的独立危险因素,基于此6项危险因素构建预测Nomgram模型,R方程检验结果表明建模集和验证集的C-index指数分别为0.853(95%CI:0.831~0.874)和0.841(95%CI:0.822~0.865);校正曲线和标准曲线结果较为相近,表明该风险Nomgram模型精准度和区分度较好。结论年龄>6个月、复杂性泪道阻塞、合并脓性分泌物、形成假道、无法常规进针及鼻泪管难以进入是先天性泪道阻塞患儿泪道探通失败的独立危险因素,且该Nomgram模型经内部验证及外部验证表明预测精准度较高,临床应用价值较好。

线锯式泪道扩张联合泪道插管手术对泪道探通失败患儿的效果及远期疗效

目的探究线锯式泪道扩张联合泪道插管手术对泪道探通失败患儿的手术效果及远期疗效。方法选取97例(154眼)泪道探通失败患儿作为研究对象,采取简单随机化方法分为对照组48例(76眼)和观察组49例(78眼),对照组患儿采用泪道插管手术,观察组患儿采用线锯式泪道扩张联合泪道插管手术。对比两组患儿恢复情况、治疗效果、并发症情况与远期疗效。结果观察组患儿拔管时间和泪道功能恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗效果等级分布与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的82.89%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组再阻塞率低于对照组(P<0.05)。结论线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗泪道探通失败患儿能缩短恢复时间,疗效好,同时可减少并发症和再阻塞发生率。

先天性鼻泪管阻塞首次探通失败再治疗的临床分析

目的:分析我院就诊的28例首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞病例资料,总结再治疗策略。方法:回顾性研究,选取2013-02-01/2017-12-31在我院就诊的591例患儿中的28例,均为首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞患儿(不包括外伤性和先天性泪道畸形),收集病史、鼻腔情况、首次探通年龄,治疗前后情况等病例资料。结果:患儿28例中,15例经再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈;10例患儿经下鼻甲处理后,再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈;2例患儿经常发作急性泪囊炎,在全身麻醉下行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术;1例骨性鼻泪管狭窄和阻塞患儿,有溢泪不伴溢脓,建议定期随访,13岁后鼻窦发育完全后行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。结论:先天性鼻泪管阻塞首次泪道探通失败再治疗需采取个性化的阶梯治疗方案,合理治疗该疾病。