《金匮要略》“掣痛”症考释

《金匮要略》湿病可表现为“骨节疼烦,掣痛,不得屈伸”,“掣痛”通常释为牵引作痛之义,这一注释并不易理解。本文运用训诂考据学方法,对《黄帝内经》及其他秦汉典籍中“掣”字的应用进行分析,以明晰“掣痛”一症在《金匮要略》中的释义。经考据可知,“掣”与“瘛”因同音近义而相互通用。《黄帝内经》中“掣”字即有“瘛”之义。医经中描述症状时,“掣”不是牵引之义,实乃“瘛”字之通假,“掣痛”实为“瘛痛”,乃痉挛引起的疼痛,疼痛的同时伴发痉挛。

外阴掣痛辨治三则

外阴掣痛医籍论述较少,临床确亦为鲜见之证,究其因者,风木内郁,经脉不利或壬癸水寒过盛,寒凝肝脉而多见之,倘若肝肾阴亏,精失所化。

浅析痹证之疼痛

痹证疼痛表现多样,却不外乎风、寒、湿、热、瘀、虚等因素所致,临床上常有两个或两个以上致病因素相兼为病,明确痹证疼痛的类型,对于辨别痹证的证型,推断其病因病机以及治疗,具有重要作用。

头痛医头与对症下药

头痛,或痛如刀绞,或痛如火灼,或刺痛,或空痛,或掣痛,或昏痛……形形色色,其状不一。头痛既影响生活的正常规律,又妨碍工作和劳动,是临床常见症状之一。针对头痛,治疗方法虽有千差万别,但总不外于两种指导思想：一种叫＂头痛医头＂,即只看现象,不问本质,穷于应付地治疗;另一种叫＂对症下药＂,即追本溯源,审证求因,治病求本地施药。《三国志·魏志·华佗传》曾记载一则＂对症下药＂治疗头痛的故事。华佗是我国东汉末年的杰出医学家,他精通方药,看诊时常常处药不过数种,针灸不过数处,便能取得很好疗效。有一次,倪寻和李延两人都患了头痛发热的毛病,

中药结合手法从肝论治急性胁扭伤临床分析

急性胁扭伤为临床常见的多发病,多由跌、仆、闪、挫而致胸胁部气机壅塞,胸部板紧掣痛,胸闷不舒,但又不足以使肋骨骨折,俗称＂岔气＂[1]。患者往往主诉多、体征少,未引起门急诊医生的重视,发生无年龄特征,各年龄段皆有可能发生。本病虽属小病,但处理不当,拖延日久,会给患者带来很大的痛苦。笔者采用中药结合手法从肝论治本病患者45例,取得良好的临床疗效,现总结如下。

郭剑华治疗交感神经型颈椎病验案

张某,女,53岁,2010年1月4日初诊。左肩胛间区疼痛2周余。平素久坐伏案,不好运动。2周前因劳累、受凉后出现左肩胛间区疼痛不适,为持续性牵掣痛,遇寒痛增,得温按则减,左颈项、左胸前区疼痛,双手麻木,心烦,心悸,动辄出汗。在某综合性医院查心肌酶谱、肝肾功能、血脂等均正常,考虑“冠心病、心绞痛？”,服用冠脉宁、拜阿司匹林、倍他乐克数天无好转。左肩胛间区疼痛不适,为持续性牵掣痛。

老中医沙星垣经验方

霹雳汤治疗偏头痛有卓效某教授患偏左头风10余年,用脑劳神稍过即引起发作,甚则满头掣痛,深受其苦,终难根治。沙老自制霹雳汤,方中用药:白芷12,川芎9,制川乌9,全蝎3,姜蚕9,生姜9,甘草4.5,加水500ml,煮取200ml,1日分2次温服。按方服之,果获奇效;数载沉疴,一药而愈。后经加减应用,其效更显。如阴虚血淤者加当归9,赤芍9;阳气不足者加黄芪9,白术9;挟痰者加半夏9,南星3,填风用菊花4.5,桂枝6,牡蛎12。此方屡服,奏效甚捷。头痛一症,风寒深入髓海,经久则邪入于髓络,或挟痰浊亦居多,又风客上窍,尤须填其空隙,故用上药一服便愈。十枣汤之用法悬饮用十枣汤治疗确为有效,简便易行,然使用不合法,亦难以取得预期疗效。沙老于1969年在安徽大别山治-农民(渗出性胸膜炎)病已2周,经某医院住院抽胸水4次,每次300毫升,并注射青链霉素,但胸水随抽随长,花费几百元,因无力继续住院,乃求诊于沙老。此方与之,按法使用10天后,仍经该院胸透其胸水全消,1周后复查未增长。沙老多年之体会:逐水药有较强协同作用,故使用多种药味比单用为宜,大戟、甘遂、芫花、商陆各等份,研成粉末装胶囊冲服,用量因人而殊。强壮者每服可从1.2克开始(老年、小儿酌减),逐日递增0.3。如第一天1.2克,第二天1.5克,第三天1.8克,每日空腹用枣10枚煎汤送服,连服3天,休息2天。共服2～3个疗程。大便次数1日2～3次为宜。如腹泻次数多时可饮米汤,复查胸水消尽后停服。

门纯德先生运用当归四逆汤治证举隅

门纯德先生运用当归四逆汤治证举隅山西省大同医专刘彬门九章《伤寒论．厥阴病篇》第３５１条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。方以当归、桂枝、生白芍、细辛、炙甘草、通草、大枣组成，主治血虚受寒、四肢厥逆、脉细欲绝，临证多以四肢厥冷、脉沉细为诊断辨...

针灸治疗寒疝1例

李××,男,42岁,干部,1990年9月26日来诊。主诉:小腹牵引阴囊绞痛,上攻胸胁半天。患者昨日在河边钓鱼,当晚即感阴部及小腹冷痛,四肢发冷,次日晨症状加重,阴囊掣痛如缩小腹,痛欲死,随即来治疗。检查:发育中等,营养一般,精神欠佳,面青唇白,额头汗出,痛苦面容,舌淡苔白,脉沉紧。诊断:寒疝。治以化寒湿,通经脉、回阳气。先刺百会以回阳,次刺中极,使针感向前阴传导并加大火艾灸,以局部发红为度,再刺三阴交,使针感向前阴传导。30分钟后痛减厥回,汗止人安。为巩固疗效,再用王不留子贴压耳穴,肾、肝、三焦、内外生殖器、交感。每次按压5分钟,使局部有酸痛热感,每天按压5次,3日后复诊症状全部消失而告愈。按患者因久坐湿地。

浅谈张仲景用白术

浅谈张仲景用白术邹书瑛１消痰利水，首重白术仲景为何用白术治疗水气病呢？实深得白术健脾土以运津液之真谛。从中剖析其运用白术具有两个特点：一是消利中焦痰水：如枳术汤治脾弱气滞，失于输转，故水气结于胃部的“心下坚，大如盘”之证。泽泻汤治疗“心下有支饮，其人...

熊明峰临证拾粹

荆州地区已故老中医熊明峰秉性敦厚,聪颖过人,幼读儒经,颇多领悟,格遵父命,弃儒习医。三十年代初,遂悬壶故里。熊老对医技精益求精,矻矻终日,学验俱富,尤其诊治疑难杂症,独具慧眼,屡起沉疴,至今仍为乡梓群众所称颂。兹将1986年随师学习时,目睹先生临证之治验,摭拾一二,拼掇成篇以志纪念。一、风湿热痹案巧用四神煎患者刘××,男,现年56岁。1986年4月5日初诊。自诉:五年以来,周身掣痛,

胸肋迸伤案

患者,女,38岁。就诊日期：2015年4月12日。因＂突发右侧胸胁部掣痛2d＂就诊。现病史：2d前弯腰洗碗起身时突觉右侧胸胁部疼痛,当即不敢呼吸,躯干侧转疼痛难忍,并牵掣至后背部。患者坐位休息片刻后疼痛稍有缓解,但患侧上肢不能上举,咳嗽和深呼吸时疼痛加重,遂就诊于我院针灸科门诊。刻下症：右侧胸肋部疼痛,走窜不定,牵掣至后背,胸闷气短,舌质淡、苔薄白,脉弦。