外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损

目的 探讨外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损的临床疗效。方法采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣转移修复16例足踝部皮肤软组织深度缺损患者,创面面积7.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×6.5 cm,皮瓣设计面积7.0 cm×4.5 cm~15.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区从其邻近区域切取腓动脉穿支皮瓣(11例)和腓肠外侧动脉穿支皮瓣(5例)接力转移修复,接力穿支皮瓣面积5.5 cm×3.0 cm~10.0cm×6.0 cm,第二皮瓣供区直接缝合。结果 患者均获得随访,时间6~12个月。术后未发生血管危象。除外踝上穿支逆行岛状皮瓣和腓肠外侧动脉接力穿支皮瓣分别有1块出现小面积坏死外,其余30块皮瓣均完全成活。末次随访时外踝上穿支逆行岛状皮瓣质地、色泽良好;接力邻近皮瓣质地、色泽、厚度与受区皮肤无明显差异;第二皮瓣供区仅留线性瘢痕。结论 采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织深度缺损,供区采用接力邻近皮瓣修复,手术简单,效果满意。

接力逆行穿支皮瓣对手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损患者的修复作用分析

目的分析接力逆行穿支皮瓣对手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损患者的修复作用。方法选取2013年1月至2014年12月本院收治的24例手指远端软组织缺损患者（共24指）作为观察组，采用带神经的指固有动脉穿支皮瓣逆行修复手指远端的皮肤软组织缺损，而第1供瓣区采用掌背动脉穿支皮瓣逆行修复，第2供瓣区则采取直接拉拢缝合的方式进行修复；另选取采用邻指皮瓣修复的20例患者（共20指）作为对照组。观察两组患者手指远端以及供瓣区域皮肤软组织修复情况。结果观察组患者皮瓣存活率（100％）、手指功能优良率（100％）、触觉功能s5评级患者例数（20）均显著高于对照组（80％、65％、10），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组皮瓣两点辨别觉（5．2±2．1）mm显著短于对照组的（7．4±3．1）mm，最大最小差值明显小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于手指远端皮肤软组织缺损的修复，采取接力逆行穿支皮瓣的方法治疗，具有血供可靠、手术均在手部进行的优点，且在修复手指远端皮肤软组织缺损的同时，能够很好地改善第1供瓣区的缺损状况，值得推广应用。

鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区

目的总结应用鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区的疗效。方法 2012年6月-2013年4月,收治9例拇指末节指背、指腹缺损患者。男5例,女4例;年龄18~69岁,平均30岁。致伤原因:冲床伤4例,电刨伤3例,链条绞伤2例。受伤至手术时间4 h^5 d,平均72 h。手指末节缺损范围1.8 cm×1.0 cm^3.0 cm×2.0 cm,采用大小为2.0 cm×1.2 cm^3.0 cm×2.2 cm的拇指指背动脉岛状皮瓣修复后,供区创面采用大小为2.4 cm×1.2 cm^4.4 cm×2.2 cm的鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复。结果术后指背动脉岛状皮瓣及鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5个月~2年,平均13个月。皮瓣外观及弹性良好,伤指无疼痛。末次随访时,鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣静止两点辨别觉为12~14 mm,平均13 mm。拇指各关节活动正常,手功能按主动活动度(ATM)评定标准:获优7例,良2例。结论采用鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区操作简便,术后疗效满意。