前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中直接取栓与桥接取栓治疗的疗效评价

缺血性脑卒中严重致残和致死的主要原因是大血管闭塞,单纯静脉溶栓治疗因血管再通率低而疗效不佳。近年来,静脉溶栓桥接取栓治疗已经成为大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的主要治疗方法,但直接取栓治疗因节省静脉溶栓药物费用、简化卒中急救流程,对于符合静脉溶栓条件的患者也显现出一定优势。直接取栓治疗能否替代桥接取栓治疗一直是临床关注的重点。本文围绕前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者直接取栓和桥接取栓的临床疗效和安全性作一述评,旨在为临床医生制定治疗方案时提供参考。

不同侧支循环状态下直接取栓与桥接取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中疗效及安全性比较

目的比较不同侧支循环下直接取栓与桥接取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的疗效及安全性。方法选择2020年9月至2023年3月新乡医学院第一附属医院收治的93例急性前循环缺血性卒中患者为研究对象。根据取栓治疗方法将患者分为直接取栓术组(n=47)和桥接取栓组(n=46);直接取栓术组患者采用血管内直接取栓术治疗,桥接取栓组患者采用阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓术。应用计算机断层扫描血管造影(CTA)行侧支循环Tan分级,依据Tan分级将患者分为侧支循环良好组与侧支循环较差组。应用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估血管再通;术后24~48 h行头颅平扫CT评估是否有出血转化;术后90 d行卒中改良Rankin量表评分。记录患者入院后影像学检查时间、股动脉穿刺时间、手术取栓血管再通时间,以及预后和自发非创伤性症状性脑出血(SICH)发生情况等。结果2组患者的年龄、性别、基线阿尔伯塔脑卒中计划早期诊断(ASPECT)评分、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并心房颤动占比、基线收缩压、肌酐、基线血糖、血小板计数、闭塞部位、脑卒中病因、侧支循环状态比较差异无统计学意义(P>0.05)。直接取栓组与桥接取栓组患者入院后影像学检查时间、股动脉穿刺时间、手术取栓血管再通时间、血管再通率、预后良好率、病死率、SICH发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);直接取栓组患者出血转化率显著低于桥接取栓组(P<0.05)。直接取栓组与桥接取栓组侧支循环良好和侧支循环较差患者的入院后影像学检查时间、股动脉穿刺时间、手术取栓血管再通时间、血管再通率、预后良好率、病死率、SICH发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);直接取栓组侧支循环良好和侧支循环较差患者的出血转化率显著低于桥接取栓组(P<0.05)。结论在不同侧支循环状态下,直接取栓与桥接取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的疗效及安全性相似,但桥接取栓较直接取栓更易发生脑出血转化。

多学科协作风险预警评估指导下的规范化护理对急性脑梗死桥接取栓患者的影响

探究急性脑梗死桥接取栓患者执行多学科协作风险预警评估指导下的规范化护理干预的具体效果。方法 对60例实施溶栓桥接支架取栓的急性脑梗死患者展开分组研究,其中对照组30例实施常规护理策略,观察组30例实施多学科协作风险预警评估指导下的规范化护理。比较两组护理前后的神经功能、运动功能、情绪状态,对比两组并发症与护理满意度。结果 观察组护理后的神经功能、运动功能更优,且在情绪状态、并发症发生率及护理满意度方面的表现更优,均与对照组形成显著差异(P<0.05)。结论 多学科协作风险预警评估指导下的规范化护理能有效防范急性脑梗死桥接取栓患者的护理风险,改善预后,值得推行。

急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接取栓与直接动脉取栓的临床价值

目的探讨急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接取栓与直接动脉取栓的临床价值。方法选取2021年6月至2022年6月景德镇市第一人民医院收治的80例急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者作为研究对象,根据患者及家属意愿分为A组与B组,每组40例。A组行直接动脉取栓治疗,B组行静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗。比较两组血管开通率、病死率、不良事件发生率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin评分量表(mRS)评分。结果B组血管开通率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较差异无统计学意义。治疗前、治疗后24 h,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后3、7 d,B组NIHSS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,B组mRS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较差异无统计学意义。结论低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死安全、有效,可提高血管开通率,且可改善患者预后,值得临床推广应用。

铁路开展接取送达业务相关问题的研究

在阐述我国铁路接取送达业务研究背景的基础上,分析目前铁路开展接取送达业务存在的运输服务对象发生变化、货源品类结构发生变化、运输服务标准有待提高、接取送达业务市场相对固定、信息技术需求较高等外部问题,以及运输网络建设不足、专业管理程度较低、统一的标准与流程缺乏、运价管理机制亟需完善、信息化建设程度有待提高等内部问题,提出自建全程运输服务能力、成立接取送达业务管理组织、建立物流信息管理系统、加强客户关系管理等铁路开展接取送达业务的建议。

成都铁路局货运接取送达的实践

成都铁路局通过规范业务管理、建立管理体系、强化流程控制、完善信息系统等手段规范管理,提升货运接取送达服务质量,通过扩大办理站点、自建运输能力、规范业务合作、打造服务品牌等方式扩充接取送达服务能力,推进接取送达"管理规范化、作业标准化、服务常态化"工作,促进整体业务稳步增长。

快运公司承揽铁路局接取送达业务的探索与思考

随着铁路向现代物流转型发展的不断深入,提升接取送达服务水平,解决好最后一公里问题,成为铁路物流转型发展的关键。针对快运公司承揽铁路局接取送达业务过程中出现的物流配送信息系统功能仍需完善、生产与配送结合部协调难度大、接取送达成本较高、部分岗位职名职责尚未明确、费用系统功能不完善等问题,提出扩展物流配送系统功能、强化生产与配送结合部管理、降低接取送达成本、明确岗位职名职责、优化费用系统功能等对策建议,以提升铁路运输货物两端服务能力及水平,加快推进铁路货物运输向现代物流转型。

喀什货运中心拓展接取送达业务的实践与思考

针对喀什货运中心到发量不均衡、短途运输市场不规范、物流体系有待完善的基本现状,在阐述喀什货运中心转变思想观念、积极拓展客户、开展分步营销、量身提供服务、抢占物流市场、优化服务用语等拓展接取送达业务实践的基础上,提出对喀什货运中心拓展接取送达业务的思考,进一步研究拓展接取送达业务的规律。

加快发展铁路接取送达业务的思考

为提升接取送达业务发展水平,促进铁路现代物流建设,满足客户"门到门"物流需求,针对铁路接取送达业务存在运力资源管理分散、专业管理水平低、跨局问题的协调效率有待进一步加强、服务质量难以满足客户的个性化需求、设施设备配置不到位、铁路与其他运输方式衔接不畅等问题,提出加快发展铁路接取送达业务的对策,即完善跨局协调制度、建立专业化接取送达队伍、加强与社会物流企业的合作、完善接取送达配套设施及信息系统,以全面提升铁路物流服务水平。

铁路接取送达业务服务质量评价研究

铁路接取送达是铁路干线运输服务的延伸,其面向两端客户直接提供物流服务,服务质量的高低直接影响客户对于业务的最终感受。针对铁路接取送达业务在服务质量考核体系、服务质量方面存在的问题,按订单情况、时效性、安全性与服务性4个方面设计多级评价指标体系;参考社会物流企业承运商服务质量考核标准,改进基于层次分析法的指标权重计算方法,运用模糊评价法进行多级模糊综合评价。最后以某铁路局集团公司承运车队业务的专家打分数据为例,计算各车队服务质量评价等级,验证方法的有效性。

替罗非班用于静脉溶栓桥接取栓治疗急性脑梗死的临床分析

目的探究替罗非班用于静脉溶栓桥接取栓治疗急性脑梗死的疗效。方法选取80例急性脑梗死且行静脉溶栓桥接取栓治疗患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组予常规治疗,观察组同时予替罗非班治疗,比较两组血小板聚集率、神经及肢体功能、生活质量、并发症及病死率。结果观察组治疗后血小板聚集率、神经功能缺损评分均低于对照组,且肢体功能和生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后病死率均低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班治疗静脉溶栓桥接取栓急性脑梗死的疗效显著,可显著降低血小板聚集,改善患者神经及肢体功能,降低病死率,且安全性好。

一种用于轮胎钢丝圈生产线中的钢丝圈接取装置

由山东胜通钢帘线有限公司申请的专利(公布号CN 114103212A,公布日期2022-03-01)“一种用于轮胎钢丝圈生产线中的钢丝圈接取装置”,公开的用于轮胎钢丝圈生产线中的钢丝圈接取装置包括框座和设置于框座上的接取组件以及压粉组件,框座的顶部内壁两侧均设置有鼓粉组件,接取组件包括固定安装于框座顶部外壁的接料环盘,接料环盘的顶端设置呈阔口状,接料环盘内部的两侧壁内分别开设有螺旋外通道和螺旋内通道。

入口斜面式孔板流量测量角接取压设计方法的探讨(一)

本文着重从角接取压入口斜面孔板的设计方法、各种系数的选取,加工精度的要求等方面进行一些探讨。

入口斜面式孔板流量测量角接取压设计方法的探讨(一)续

入口斜面式孔板,又称耐磨孔板。本文综合国外有关研究资料,从理沦到计算给予系统描述,并提出一套完整的计算方法。

浅谈变器保护直流电源接取原则

变压器保护直流电源接取是一项重要工作,就双差动、单差动配置的变压器保护直流电源的接取原则进行了介绍。

子午线轮胎成型机胎体接取传送装置轻量化设计研究

针对子午线轮胎成型机胎体接取传送装置存在的不足,从轻量化结构角度,提出了导柱和夹持爪组件的轻量化设计方案。应用Netfabb软件,对二者进行轻量化设计分析。分析结果表明,导柱和夹持爪组件的轻量化设计方案均可行,导柱和夹持爪组件分别减重51.9%和30.2%。

基于大数据的兰州铁路局接取送达业务理论研究

兰州局集团公司接取送达工作量自业务开展以来每年持续增长,根据《中国铁路总公司接取送达管理办法》中对接取送达业务做好基础统计工作、定期分析的要求,结合已经开展的多元化运营情况,本论述通过货运大数据平台接取送达模块建立规范统一的作业信息模板,提高基础数据的准确度及分析质量,对接取送达业务的下一步开展制定相应措施。

角接取压标准节流孔板压差选择程序

工程中,孔板压差选择需进行大量的查表和计算,为了提高精度和效率,采用了计算机编程,较手工计算提高工作效率数十倍。介绍角接取压节流孔板压差选择程序的功能、特点和适用范围,并以实例说明了本程序在工程中的应用。

直接机械取栓与静脉溶栓桥接机械取栓治疗前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的探讨直接机械取栓与静脉溶栓桥接机械取栓治疗前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法选取60例前循环大血管闭塞性AIS患者为研究对象,将实施直接机械取栓治疗的28例患者作为对照组,同期实施静脉溶栓桥接机械取栓治疗的32例患者作为观察组。比较两组患者发病至穿刺时间、取栓次数、穿刺至血管再通时间、术中血管再通成功率(近期疗效)、不良事件发生率等指标。结果观察组和对照组患者的血管再通成功率(75.00%vs.53.57%)、发病至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、术后不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组取栓次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓桥接机械取栓与直接机械取栓治疗前循环大血管闭塞性AIS近期疗效相当,但静脉溶栓桥接机械取栓治疗可减少取栓次数,且不影响术后不良事件发生率。

早期预警评分在静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者护理中的应用效果

探讨分析早期预警评分在静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法 以电脑随机抽选2023年01月-2023年06月我院静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的急性脑梗死患者施以研究,纳入患者80例,以组别差异提供不同干预措施,对照组-常规护理,观察组-早期预警评分干预,各组40例,对最终研究结果比较分析。结果 不良事件发生率相比更低的为观察组(P<0.05)。干预后,两组心理状态评分相比更低的为观察组(P<0.05)。干预后,NIHSS高、ADL评分低的为对照组(P<0.05)。结论 急性脑梗死接受静脉溶栓桥接动脉取栓治疗前提下,提供早期预警评分干预,能够控制不良事件的发生,患者能够获得更为稳定的情绪,患者的神经功能与日常活动能力均得到显著提升。