接收者工作特征曲线对云南省麻疹预警的探讨

目的探讨传染病预警方法和预警界值及提高传染病疫情监测的预警能力。方法使用云南省疾病预防控制中心5年的麻疹报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制接收者工作特征曲线,并比较曲线下面积,优选出合适的预警界值。结果云南省麻疹选用P80作为预警界值预警效果较好,灵敏度和特异度均在90%以上。结论绘制接收者工作特征曲线是评价筛查试验直观而有效的方法,可在传染病预警技术中推广应用。

用ROC曲线分析血脂水平与非酒精性脂肪肝病的关系

目的分析血脂水平与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的关系。方法对健康体检人群(22￣55岁,平均48岁),进行体格检查、血脂水平[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和B超检测。确诊为脂肪肝者134例(男81例,女53例)设为观察组(简称脂肪肝组);排除脂肪肝、且血脂4项均在正常范围者89例(男39例,女50例)设为对照组,以上两组用ROC进行分析。结果两组之间血脂4项检查,t检验均有显著差别;而接收者工作特征曲线(ReceiverOp-eratingCharacteristicsCurve),简称ROC曲线下面积(AUC),TG、TC、HDL-C和LDL-C分别为0.934、0.845、0.290和0.756。结论甘油三脂(TG)对NAFLD的诊断意义较大,TC和LDL-C,HDL-C无诊断价值。

颞骨测量值诊断梅尼埃病的ROC曲线分析

目的利用ROC曲线选择颞骨测量值诊断梅尼埃病(MD)的截断点,探讨其在诊断MD中的应用价值。方法利用22例MD患者和20例正常志愿者MR水成像图像的半规管至颞骨岩部后缘的最短距离(PP值)、总骨脚至颞骨岩部后缘的最短距离(CP值)及前庭至颞骨岩部后缘的最短距离(VP值)数据绘制ROC曲线。结果PP值、CP值及VP值诊断MD的ROC曲线下面积分别为0.814、0.837及0.796,最佳诊断截断点分别为2.035mm、1.995mm及4.730mm,其敏感性分别为72.7%、70.5%及65.9%,特异性分别为85.0%、92.5%及90.0%。结论PP值、CP值及VP值对诊断MD有较好的诊断价值,根据ROC曲线可以选择最佳诊断截断点。

三酰甘油在非酒精性脂肪肝中的诊断价值及其与丙氨酸氨基移换酶的关系

目的用ROC曲线(ReceiverOperatingCharacteristicCurve)评价血三酰甘油(triglyceride,TG)对非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfattyliver,NAFL)诊断意义及丙氨酸氨基移换酶(Alanineaminotransferase,ALT)与三酰甘油的关系。方法通过B超和临床体格检查,血清甲、乙、丙型肝炎病毒标志物均为阴性,血液葡萄糖在正常参考范围内,无饮酒嗜好的门诊健康体检人员217人,其中男122人,女95人。将以上人员按TG分为3组:第1组(血ALT正常)80人,其中男45人,女35人;第2组(血ALT增高)53人,其中男35人,女18人(第1、2组经诊断为非酒精性脂肪肝)。第3组为正常对照组(ALT和TG均在正常范围)未发现脂肪肝,共84人,其中男42人,女42人。结果第1、2组ROC曲线的面积(areaunderthecurve,AUC)分别为0.907和0.917,非常接近,第1、2组合并总数的AUC为0.911。第1组与第2组TG值差异无显著性(t=0.650P=0.517);第1、2组TG值与第3组比较差异均有显著性(t分别为8.118、10.420,均P<0.005)。第1、2组男女NAFL增高例数经校正χ2检验差异均有显著性(第1组χ2=0.423,0.75>P>0.5;第2组χ2=0.00328,P>0.9)。第1、2两组男女TG增高总例数差异亦无显著性(0.9>P>0.75)。第2组ALT和TG无相关关系。r=0.0402,P>0.25。结论经ROC曲线分析TG对NAFL很有协助诊断价值;ALT与TG为单独预报因子,无相关关系;男女TG水平增高例数统计学上无差别。

新生儿脓毒症临床诊断标准评估

目的通过分析新生儿脓毒症的临床特点,寻找其更实用的诊断标准。方法选择2008年6月-2009年6月因疑诊脓毒症入住本院的285例新生儿,对其中87例确诊脓毒症和160例非脓毒症新生儿的临床资料进行回顾性研究。采用χ2检验和Lo-gistic回归分析筛选与脓毒症相关的临床指标,所有阳性指标的总和计算非权重临床评分(UWCS),而每个指标评分的总和为权重临床评分(WCS)。结果与新生儿脓毒症显著相关的5个临床指标分别为脓毒症临床表现(OR=2.308,95%CI=1.054～5.098)、未成熟与总中性粒细胞比(I/T)(OR=3.414,95%CI=0.527～22.110)、CRP(OR=4.312,95%CI=1.497～12.420)、病理性黄疸(OR=10.301,95%CI=4.684～22.654)、心率(OR=18.837,95%CI=1.968～180.292)(Pa<0.05)。WCS和UWCS诊断标准ROC曲线下的面积分别是0.845(95%CI=0.791～0.900)和0.794(95%CI=0.731～0.856),二者差异无统计学意义(P=0.085)。现行新生儿脓毒症临床诊断标准、WCS标准最佳诊断界点(总WCS值=12或15)和UWCS标准最佳诊断界点(总UWCS值=2)的Youden指数分别为0.235、0.604和0.401。结论新生儿脓毒症显著相关的5个临床指标组成的WCS标准最佳诊断界点(总WCS值=12或15)和UWCS标准最佳诊断界点(总UWCS值=2)的诊断准确度,均高于现行临床诊断标准。但其是否能应用于临床诊断,尚需大样本实验研究证明其可行性。

OGTT 1小时切点血糖在筛查糖尿病及糖调节受损中的临床意义

目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后1小时血糖(1hPG)筛查糖调节受损(IGR)和糖尿病(DM)的切点值及其与β细胞功能、胰岛素敏感性的关系。方法 4731名受试者行OGTT试验,应用接收者工作特征(ROC)曲线分析1hPG的切点值,按此切点分组后进行各组HOMA-IR、HOMA-β、胰岛素生成指数、形态指数的比较及相关性分析。结果由ROC曲线得出筛查DM最佳的1hPG切点值为12.935mmol/L,灵敏度为81.52%,特异度为86.94%;筛查IGR最佳的1hPG切点值为9.815mmol/L,灵敏度为74.96%,特异度为77.86%。将整个人群按1hPG分为三组,各组间的胰岛素生成指数、形态指数、HOMA-IR、HOMA-β均有统计学差异(P均<0.01)。且lhPG与胰岛素生成指数和HOMA-β负相关,与形态指数、HOMA-IR正相关(P均<0.01)。结论筛查DM的1hPG切点值为12.935mmol/L,筛查IGR的lhPG切点值为9.815mmol/L,且1hPG可反映胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度。