基于网络药理分子对接技术及实验验证探究十味接骨方治疗骨关节炎的作用靶点及机制

目的基于网络药理学及分子对接技术研究十味接骨方治疗骨关节炎的潜在作用靶点及机制。方法利用中药系统药理学数据库筛选十味接骨方的活性成分及对应靶点,并通过GeneCards、Digsee、DisGeNET数据库获取骨关节炎疾病靶点。然后将药物活性成分靶点及疾病靶点的交集录入STRING数据库,构建两者相互作用网络。采用clusterProfiler 3.8.1将所得交集靶点信息进行GO与KEGG富集分析。利用AutoDock 4.2.6软件对重要活性成分与靶点进行分子对接验证。采用细胞计数试剂盒-8及实时荧光定量多聚核苷酸链式反应技术对经十味接骨方处理后软骨细胞的细胞活力及骨关节炎关键基因的RNA表达进行检测。结果共得到679个药物活性成分及2411个作用靶点。主要活性成分为:木犀草素、乌索酸及汉黄芩素等。相关靶点主要为:蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、血管生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-1B(IL-1B)、肿瘤蛋白P53(TP53)、胱天蛋白酶3(CASP3)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等。富集分析结果显示十味接骨方抑制骨关节炎发生的关键通路为脂质与动脉粥样硬化信号通路。分子对接结果表明十味接骨方的主要活性成分木犀草素、乌索酸、汉黄芩素与骨关节炎关键靶点TNF、IL-6、VEGFA有较好的结合能。细胞活力及细胞增殖结果表明十味接骨方可以有效促进软骨细胞的生长增殖。基因及蛋白表达结果表明十味接骨方可以显著下调骨关节炎关键蛋白TNF、IL-6、VEGFA的表达。结论十味接骨方可能是通过组方中的木犀草素、乌索酸和汉黄芩素等主要活性成分调控脂质与动脉粥样硬化通路中TNF、VEGFA、IL-6等关键蛋白的表达,抑制骨关节炎的发展。

活血接骨方联合分期针刺对胫骨骨折患者疼痛因子和骨愈合效果的影响

目的探究活血接骨方联合分期针刺对胫骨骨折患者疼痛因子和骨愈合效果的影响。方法将2018年7月—2021年7月该院接收的80例下肢胫骨骨折患者随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组予以常规西药治疗,治疗组予以活血接骨方联合分期针刺治疗。比较两组治疗前后疼痛因子、炎症因子、血流流变指标,评价两组骨折愈合效果及并发症情况。结果治疗后7 d,治疗组的P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、组胺(HIS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、高切黏度、低切黏度及血浆黏度水平均低于对照组(P<0.05);治疗组的骨折愈合优良率高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血接骨方联合分期针刺可有效降低疼痛因子及炎症因子水平,改善血液循环,对骨折愈合有积极促进作用,且安全性高。

健脾接骨方治疗老年单纯胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的:观察健脾接骨方对单纯胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法:将50例老年单纯胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,均行体外充气复位,观察组复位后予口服健脾接骨中药及钙尔奇D治疗,疗程2个月。对照组复位后口服钙尔奇D治疗,疗程2个月。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、骨密度值及骨折愈合情况。结果:观察组和对照组各有1例患者中途退出试验。与对照组比较,观察组VAS评分明显逐渐降低(P<0.05),且复位后2个月骨密度值明显高于对照组(P<0.05);观察组临床骨折愈合率高于对照组(P<0.05)。结论:健脾接骨方能提高老年胸腰椎压缩性骨折患者骨密度值,减轻骨折后疼痛,促进骨折愈合及功能恢复。

归仲接骨方联合低强度超声治疗胫腓骨骨折术后肝肾亏虚证的临床效果

目的:探讨归仲接骨方联合低强度超声治疗胫腓骨骨折术后肝肾亏虚证的临床效果。方法:选取2020年8月-2022年11月在福州市第二医院就诊的106例胫腓骨骨折术后肝肾亏虚证患者。根据随机数表法将其分为治疗组和对照组,各53例。对照组给予低强度超声治疗,治疗组在对照组基础上给予归仲接骨方治疗。比较两组临床疗效,时间指标,治疗前后疼痛程度、相关因子及骨折愈合效果。结果:治疗组总有效率(94.34%)明显高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疼痛消失时间、肿胀消失时间、骨痂形成时间均早于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均显著降低,治疗组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)水平明显升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平明显降低,治疗组VEGF水平高于对照组,TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组骨痂密度、骨痂量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归仲接骨方联合低强度超声能有效促进胫腓骨骨折愈合,促进骨痂形成,减轻患者疼痛程度。

中医接骨方外敷联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察研究

评价中医接骨方外敷联合小夹板外固定应用于桡骨远端骨折治疗中的意义。方法 抽取2022年01月-2022年12月本院收治的桡骨远端骨折病人。90例患者分组执行随机数字表法,各组均为45例。参照组常规小夹板外固定治疗,试验组联合应用中医接骨方外敷。评析2组干预效果。结果 干预后,试验组疼痛评分、腕横纹处肿胀程度、腕关节功能评分等,均比参照组优异,P<0.05。结论 中医接骨方外敷与小夹板外固定疗法相结合,利于减轻桡骨远端骨折患者术后的疼痛与肿胀程度,并且还可改善其腕关节功能。

闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取122例PFNA内固定手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，随机分为治疗组与对照组各61例，观察组单纯手术治疗，治疗组在术后加服化瘀接骨方。术后4周、8周、12周摄X线片观察2组骨折愈合情况，术后12周采用髋关节Harris评分标准评定髋关节功能情况，观察比较2组骨折临床愈合时间。结果2组患者均获随访3～6个月。治疗组骨折临床愈合时间明显短于对照组（P〈0．05）；术后4周2组骨折端骨痂生长情况比较差异无统计学意义（P〈0．05），术后8周及12周治疗组均优于对照组（P〈0．05）；治疗组术后12周髋关节功能评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折可以缩短骨折愈合时间，改善髋关节功能，提高患者生活质量。

掌背侧联合入路内固定配合化瘀接骨方治疗桡骨远端C3型骨折疗效观察

目的观察掌背侧联合入路锁定板内固定配合化瘀接骨方治疗老年桡骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法将56例桡骨远端C3型骨折随机分为研究组和对照组,每组28例。2组均采用掌背侧联合掌侧锁定钛板螺钉固定,研究组术后加服化瘀接骨汤治疗。观察2组肿胀消退时间、骨折临床愈合时间,术后3个月按Garland-Werlery腕关节评分评价临床疗效。结果观察组局部软组织肿胀时间及骨折临床愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后3个月按Garland-Werlery腕关节评分,2组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌背侧联合入路锁定板内固定配合化瘀接骨方治疗桡骨远端C3型骨折,具有早期消肿快,临床愈合时间短的优点,可提高患者生活质量。

《中医方剂大辞典》接骨方用药特点

分析了《中医方剂大辞典》接骨条下１１７首接骨方药的组方特点：①重在活血化瘀；②重视热药的使用；③重视铜类矿物药的应用，主要有自然铜、古铜钱、无名异等；④配伍一定量的动物药，一类为“以脏补脏”的药物，如虎骨、狗骨等，一类为活血祛瘀药，如土鳖虫、水蛭。

接骨方治疗四肢骨折延迟愈合21例疗效观察

为验证研究中药复方接骨方对骨折愈合的临床效果.对21例延迟愈合的四肢骨折运用接骨方进行治疗,时间为4～12周.根据骨折临床愈合指数进行治疗效果评估.结果愈合指数10分者4例,9分2例,8分者3例,7.5分者1例,7分者1例,6分者1例,5.5分者2例,4分者3例,3分者1例,2分者2例,1分者1例.无效者4例,有效者5例,显效者12例,有效率80.9%.表明中药复方接骨方可以有效促进骨折愈合.

自拟接骨方治疗四肢长骨骨折内固定术后延迟愈合32例

目的观察自拟接骨方治疗四肢长骨骨折内固定术后延迟愈合的临床疗效,优化治疗方案。方法选取2010年至2012年医院收治的骨折内固定术后延迟愈合患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例,对出现锁定钢板或髓内钉断裂者行二次内固定并髂骨移植,在此基础上所有患者均取自体红骨髓注射3~4次,观察组加服自拟接骨方汤剂,4周为1个疗程,连服3个疗程,治疗3个月后对比两组患者骨形成指标,治疗5个月后对比两组患者骨愈合情况。结果治疗3个月,观察组患者的磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）明显高于治疗前（P〈0.05）,ALP水平明显高于对照组[（69.68±7.82）U/L比（65.45±7.75）U/L,t=2.138,P=0.037];治疗5个月,观察组总有效率为90.63%,明显高于对照组的73.33%（χ^2=3.172,P=0.075）;随访18个月,两组患者全部愈合,观察组平均愈合时间为（7.3±2.3）个月,显著少于对照组的（9.5±3.1）个月（t=3.187,P=0.002）。结论自拟接骨方治疗内固定术后骨折延迟愈合能显著改善骨形成,缩短愈合时间,联合自体红骨髓注射,疗效明显。

接骨方治疗肢体骨折肿胀20例

目的:观察接骨方治疗肢体骨折肿胀的临床疗效。方法:40例患者随机分为观察组和治疗组各20例,治疗组给予接骨方口服治疗,日1剂,对照组给予静滴血塞通治疗,日1次,7 d后观察疗效。结果:治疗组有效率为95%,对照组有效率为65%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接骨方治疗肢体骨折肿胀疗效显著。

活血接骨方治疗伤骨科疾病的临床观察

目的:观察活血接骨方治疗伤骨科疾病临床疗效。方法:140例患者随机分为治疗组和对照组各70例,对照组口服独一味胶囊,治疗组采用自拟的活血接骨方治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组治愈好转率在骨折、脱臼、颈腰腿痛、软组织损伤方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:活血接骨方治疗伤骨科疾病临床疗效确切。

芪茸接骨方治疗骨折延迟愈合20例临床观察

目的：观察应用芪茸接骨方对促进骨折愈合的作用。方法：选取20例骨折延迟愈合的患者服用芪茸接骨方，观察骨折处愈合情况。结果：20例患者用药4～8周后全部愈合。

中药接骨方对骨折愈合过程中骨粘连蛋白信使核糖核酸表达的调控

目的:研究中药接骨方在骨折愈合过程中对骨粘连蛋白信使核糖核酸表达的影响,探讨中药接骨方促进骨折愈合的作用机制。方法:将40只2月龄清洁级雌性SD大鼠制成右股骨中段骨折模型,并行髓内固定。造模成功后将40只大鼠分为治疗组和对照组,每组20只。自造模后第1天开始,治疗组以接骨方药液按10.4 mL.kg-1体质量灌胃,对照组以等体积生理盐水灌胃。造模后第14天和第28天分别从2组各取10只大鼠处死,取出骨痂组织。将每个标本的骨痂组织按需要分成2份,1份迅速冰冻切片进行原位杂交处理,测定骨粘连蛋白信使核糖核酸表达情况;另1份制成石蜡切片,染色后观察切片中成骨细胞、破骨细胞、成软骨细胞的情况。结果:①细胞学观察。造模后第14天,治疗组和对照组均可见较多骨痂形成。治疗组骨痂组织中有大量新生骨小梁和软骨组织,并连接成片,其间成骨细胞、成软骨细胞较为活跃,有少量破骨细胞;对照组纤维组织增生活跃,有大量成骨细胞形成,并见有一定的软骨组织。治疗组成骨细胞及破骨细胞数量多于对照组(t=6.520,P=0.000;t=3.670,P=0.002),但成软骨细胞数量少于对照组(t=12.490,P=0.000)。造模后第28天,治疗组骨痂组织中骨小梁数量较多,粗细均匀,排列方向一致,相互连接,折光性强。可见由成骨细胞转化而成并被钙化骨基质包埋的骨细胞,细胞形态正常,有骨小管与基质相连。大量排列较为整齐的成骨细胞和骨细胞出现,破骨细胞数量较少。对照组骨痂中骨小梁排列紊乱,折光强弱不一,并可见小吸收腔,骨折处可见较多纤维细胞、成软骨细胞、成骨细胞和破骨细胞。治疗组成骨细胞、成软骨细胞及破骨细胞数量均少于对照组(t=6.640,P=0.000;t=9.940,P=0.000;t=8.330,P=0.000)。②骨粘连蛋白信使核糖核酸表达情况。造模后第14天,治疗组大鼠骨痂骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平高于对照组(t=6.700,P=0.000);造模后第28天,2组大鼠骨痂组织骨粘连蛋白信使核糖核酸表达水平比较,差异无统计学意义(t=1.830,P=0.084)。治疗组造模后第28天骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平低于造模后第14天(t=4.330,P=0.000);对照组造模后第28天骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平高于造模后第14天(t=4.770,P=0.000)。结论:中药接骨方通过提高骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平,使软骨修复提早进入骨化及塑形期,从而加速骨折愈合。

续筋接骨方治疗骨折临床观察

目的研究续筋接骨方治疗骨折的临床疗效。方法选取2018年1月—2018年6月在辽宁中医药大学附属第三医院就诊的骨折患者60例,所有患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组口服续筋接骨方联合正骨后小夹板固定治疗,对照组患者采用正骨后小夹板固定治疗。分析2组患者干预3个月后的血清骨代谢指标、骨密度、生活质量改善情况以及疗效判定。结果干预前,2组的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)水平、钙、磷及骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组的β-CTX、PINP、骨特异性ALP水平、钙、磷及骨密度较干预前改善,观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组的物质生活、社会功能、躯体健康以及心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组的物质生活、社会功能、躯体健康以及心理健康评分较干预前升高,观察组的各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论续筋接骨方可以改善骨折患者骨代谢功能及生活质量。

调血接骨方治疗Colles骨折的临床疗效观察

目的:观察自拟调血接骨方外敷治疗Colles骨折的临床疗效,通过分析比较采用调血接骨方、伤科接骨片治疗Colles骨折的临床治疗资料及治疗结果。方法:对我院门诊2016年1月-2017年12月骨伤科就诊的Colles骨折患者,将符合诊断标准的60例Colles骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均予早期(骨折后2-2天)行手法复位,复位后观察组小夹板固定,给予调血接骨方内服;对照组小夹板外固定,内服伤科接骨片。2组疗程均为4周。观察Colles骨折骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标。结果:观察组临床综合疗效优于对照组,观察骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:调血接骨方外敷可有效缓解桡骨远端骨折早期的肿胀、疼痛,为骨折愈合提供有利条件,可有效促进骨折中后期愈合。

调血接骨方治疗Colles骨折的临床疗效观察

目的：观察自拟调血接骨方外敷治疗Colles骨折的临床疗效,通过分析比较采用调血接骨方、伤科接骨片治疗Colles骨折的临床治疗资料及治疗结果.方法：对我院门诊2016年1月－2017年12月骨伤科就诊的Colles骨折患者,将符合诊断标准的60例Colles骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均予早期（骨折后2－2天）行手法复位,复位后观察组小夹板固定,给予调血接骨方内服;对照组小夹板外固定,内服伤科接骨片.2组疗程均为4周.观察Colles骨折骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标.结果：观察组临床综合疗效优于对照组,观察骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标,观察组均明显优于对照组（P〈0.05）.结论：调血接骨方外敷可有效缓解桡骨远端骨折早期的肿胀、疼痛,为骨折愈合提供有利条件,可有效促进骨折中后期愈合,有利于关节功能的改善.

接骨方含药血清孵育体外培养骨痂中破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞生长的影响

目的:观察接骨方含药血清对体外培养的破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞生长的影响。方法:取新西兰家兔骨折造模骨痂进行体外培养,制备接骨方含药血清,用接骨方含药血清孵育新西兰家兔骨痂,进行破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞镜下形态学观察,观察骨痂中软骨细胞、成骨细胞和破骨细胞的数目。结果:术后10 d的新西兰家兔骨痂镜下可见细胞开始从组织块周围爬出;染色后可见胞浆内出现黄褐色颗粒,胞核饱满,核仁清晰;术后17 d观察组骨痂可见成骨细胞和软骨细胞的增殖明显,破骨细胞增殖相对成骨细胞和软骨细胞较慢,术后24 d、31 d时可见骨痂中破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞均增殖速度变缓,与对照组相比,术后10 d、17 d、24 d、31 d观察组骨痂中成骨细胞和软骨细胞的增殖情况明显优于对照组;与对照组相比,术后10 d、17 d、24 d、31 d观察组骨痂中破骨细胞数量少于对照组,2组间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,术后10 d、17 d、24 d、31 d观察组骨痂中成骨细胞和软骨细胞数目均多于对照组,2组有统计学意义(P<0.05)。结论:接骨方含药血清可促进新西兰家兔成骨细胞和软骨细胞增殖,具有促进骨组织的再生的功效。

闭合复位PFNA内固定术联合化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨闭合复位PFNA内固定术联合化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2012年8月~2016年6月收治的130例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用简单平均化方法将患者随机分为对照组和研究组,每组65例。对照组予以常规手术,研究组于常规手术基础上口服化瘀接骨方。术后拍X线片观察两组患者的骨折愈合情况,记录两组患者的骨折愈合天数,采用髋关节Harris评分标准评定术后3个月的髋关节功能状况。结果研究组的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床愈合天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月的髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2、3个月的骨痂生长情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者选用闭合复位PFNA内固定术联合化瘀接骨方进行治疗,具有愈合天数短、患者髋关节功能评分高、优良率高等特点,值得在基层医院中推广应用。