外侧分散克氏针联合外侧可吸收接骨螺钉治疗GartlandⅢ型斜行肱骨髁上骨折疗效分析

目的探讨外侧分散克氏针联合外侧可吸收接骨螺钉治疗GartlandⅢ型斜行肱骨髁上骨折疗效分析。方法选取2023年1~7月期间张家口市第二医院收治的GartlandⅢ型斜行肱骨髁上骨折儿童(X线冠状面提示骨折线呈内上斜向外下)30例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B组,每组15例。A组患者行常规交叉克氏针(外侧两根+内侧一根),B组患者行外侧分散克氏针(两根)+外侧可吸收接骨螺钉。对比2组患者手术时间、愈合时间、住院时间及并发症,采用Flynn临床功能评定术后第4、8、12周肘关节功能,就诊复查肘关节X线片。结果B组手术时间(29.03±6.85)min、愈合时间(32.52±7.48)d、住院时间(5.96±1.58)d均短于A组(33.85±5.21)min、(38.69±6.25)d、(7.36±1.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为6.67%,A组为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者第4、8、12周Flynn临床功能评定优良率60.00%、93.33%、100.00%,高于A组40.00%、60.00%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规行交叉克氏针(外侧两根+内侧一根),外侧分散克氏针(两根)+外侧可吸收接骨螺钉有助于缩短手术时间,减少并发症,促进愈合,改善肘关节功能。

表面损坏的内六角接骨螺钉取出装置的研制与应用

目的:针对骨科手术中内六角接骨板螺钉出现表面损坏导致螺钉无法正常取出的情况,研制一种接骨板螺钉快速取出装置。方法:该装置由锁定定位装置、加压杆、取钉套筒及横向扳手组成。结果:临床使用效果良好,能够在不破坏骨质的情况下很好地帮助医生取出表面损坏的内六角接骨板螺钉。结论:该取出装置设计合理,行之有效,有一定的临床推广应用价值。

新型纳米生物活性接骨螺钉固定犬股骨髁间骨折

目的评估纳米羟基磷灰石(nano-hydroxyapatite,n-HA)/聚酰胺66(PA66)/玻璃纤维(glass fiber,GF)新型生物活性螺钉固定犬髁间骨折的效果。方法制备n-HA/PA66/GF生物活性螺钉。取24只成年中华田园犬,按随机数字表法分为2组:生物螺钉实验组和金属螺钉对照组。使用电锯将动物股骨外侧髁锯断造股骨髁间骨折,分别使用生物螺钉及金属螺钉固定骨折。术后4、8、12、24周行大体观察、组织学、CT片、生物力学及血常规、生化检测,术后24周行肝、肾、脾组织学检测。结果 2种螺钉均能有效固定犬髁间骨折。术后2组动物均活动正常,切口愈合良好。术后12周CT显示2组动物髁间骨折均已骨性愈合。组织学检测发现n-HA/PA66/GF螺钉表面被新生骨覆盖,新生骨不断钙化、成熟,骨-钉界面结合紧密。金属螺钉与骨之间存在较大间隙,螺钉周围骨组织被1层纤维组织包裹。生物力学测试证实2组最大推出载荷在术后4、8、12周无统计学差异(P>0.05),但在术后24周有统计学差异(P<0.05),推出生物螺钉所需的最大载荷比金属螺钉对照组大。生物螺钉实验组术后24周碱性磷酸酶水平升高[(58.8±14.49)U/L],2组其余外血常规、生化均正常。2组肝、脾、肾HE染色未见异常。结论 n-HA/PA66/GF生物活性螺钉具有良好的内固定性能和体内相容性。

基于ASTM F543-17标准测试的医用接骨螺钉旋动扭矩计算模型

目的研究医用接骨螺钉的旋动扭矩计算模型。方法分析自攻型接骨螺钉在旋入过程中的3个主要阶段,对螺纹形成阶段的扭矩与扭转角进行力学建模与模拟计算;同时,根据ASTM F543-17(YY/T 1506-2016)标准的要求,对来自3个厂家的规格均为φ2.9×12接骨螺钉在不同等级聚氨酯实验块上开展螺钉体外旋入实验,将实验结果与计算结果进行比较分析。结果理论模型所得与实验测得最大旋入扭矩偏差值分别为5、12 m N·m,小于实验测得扭矩的10%,在可接受的误差范围内。结论所开发的接骨螺钉旋动力学计算模型能够模拟并预测研发与临床应用中的旋动扭矩,结合体外扭动实验,能够为接骨螺钉的研发与设计提供一种有效途径。

一例金属接骨螺钉断裂原因分析

目的研究探讨一例金属接骨螺钉断裂原因,为今后金属接骨螺钉的实际应用提供参考。方法回顾性分析本院收治的1例外科手术治疗骨折并行金属接骨板固定患者,患者术后1月出现金属接骨螺钉断裂失效情况,对此采取现代试验检测技术进行宏观观察、金属化学成分检测、硬度试验、显微组织观察及表面质量检测进行分析。结果螺钉断裂主因是由材质表面存在的裂纹,造成螺距根部应力集中爆发,使之出现较作用力后扩展表面裂纹,造成受力不均断裂。结论金属接骨螺钉断裂主因材质本身存在的不连续裂纹,在钢板连接接骨固定后,循环作用力因素影响,不断加剧裂纹扩张,造成金属螺纹钉发生疲劳性断裂。笔者结合光学金相显微镜技术及电子探针设备辅助对螺纹断口原因进行分析,明确螺钉断裂因素,为今后金属接骨螺钉的实际应用提供参考。

接骨螺钉的失效分析与强度测试

接骨螺钉作为一种有效的骨折内固定物,在临床上广泛使用。基于接骨螺钉的临床使用现状,分别按结构和材料归纳不同螺钉的种类,综合分析临床常见的3种螺钉失效情况（松动、断裂和腐蚀）以及影响因素,总结当前常用螺钉的测试方法,分析测试过程中的要点和难点,对改进产品设计、选择材料、开展体外检测技术等具有重要意义。对接骨螺钉测试方法的发展趋势进行展望。

纯镁接骨螺钉在不同浸泡液中降解行为的研究

以纯镁接骨螺钉作为实验模型,采用PBS、Earle、Hanks三种溶液作为体外降解浸泡介质,通过对浸泡溶液pH值、失重率、镁离子释放速度、表面降解形貌变化的测试,对纯镁接骨螺钉的降解行为进行研究。结合检测手段的要求,综合评价体外降解测试方法的可行性,为建立标准化的评价模型提供依据。结果表明:纯镁接骨螺钉在Earle溶液中的降解速度最大,在PBS溶液中的降解速度最小。在Earle溶液中,螺钉初期降解速度可为10 mg/d,7d螺纹边界已不明显,40 d螺钉颈部断裂且完全降解。在Hanks和PBS溶液中,螺钉的降解速度最终均在0.10 mg/d趋于平稳。在PBS溶液中浸泡,96 d螺纹清晰可见。在Hanks溶液中浸泡,28 d螺钉尖端已钝化,96 d螺纹边缘已经部分降解。

基于正交试验接骨螺钉参数的生物相容性评价

背景:当前骨科螺钉参数研究多集中于力学性能方面,缺少对其生物相容性的评估。目的:探究接骨螺钉材料属性及几何参数对生物相容性的影响规律,探求各因素及水平的最佳组合,为接骨螺钉的设计提供理论参考。方法:针对接骨螺钉5个因素的3个水平进行正交试验方案设计,因素A为螺钉直径(4.5,5.5,6.5 mm),因素B为螺纹牙型(矩形、梯形、三角形),因素C为螺钉螺距(1.75,2.25,2.75 mm),因素D为螺纹深度(0.5,1.0,1.5 mm),因素E为弹性模量(45,110,200 GPa),分别对18组不同螺钉参数下的骨-钉三维模型进行生物力学有限元分析,得出各组试验方案下的应力分布情况及2个试验指标值:皮质骨-螺钉之间的应力传递参数STPα,松质骨-螺钉之间的应力传递参数STPβ。利用权矩阵分析方法对正交试验数据进行分析进而得出影响规律及最佳组合。结果与结论:不同因素的不同水平对于生物相容性影响程度不同,其中螺钉材料属性为最主要影响因素,其次是螺纹牙型、螺距和螺纹直径并且三者影响程度相近,而螺纹深度影响最小。正交试验所得最佳组合方案为大径为6.5 mm、梯形螺纹、螺距为2.75 mm、螺纹深度为0.5 mm、弹性模量为45 GPa的接骨螺钉。

医用精密接骨螺钉的超声振动车削技术

本文介绍采用自制的超声波振动车削装置,在C616普通车床上车削多种规格不锈钢特殊医用精密接骨螺钉,精度完全符合技术要求,表面粗糙度稳定达到R_a0.40μm,工效提高三倍。本项研究已用于生产,取得了较明显的技术经济效益。

自攻接骨螺钉自攻性能测试研究

目的基于YY/T 1505标准,对自攻接骨螺钉自攻性能测试方法进行研究。方法参照YY/T 1505的方法,对影响自攻力测试的各个影响因素进行优化,对自攻力判断方法进行了完善。结果试验结果表明通过完善的自攻力判断方法得到的自攻力重复性好,试验数据稳定性高。同时对其他影响因素的测试结果说明,生产商应充分考虑试验材料以及预钻孔的大小。结论完善的自攻力的判断方法对试验数据的重复性、稳定性有一定的帮助,该研究对自攻接骨螺钉的自攻性能测试有一定参考意义。

金属接骨螺钉断裂失效原因

对断裂的金属接骨螺钉进行了化学成分、硬度、显微组织分析及表面加工质量的检测。对检测结果分析表明,螺钉所使用的材料符合国家标准要求,螺钉的螺纹根部加工刀痕处应力集中,产生多条裂纹,导致螺钉断裂。

优质护理服务在股骨颈骨折中空接骨螺钉手术术后护理中的应用效果

目的:分析优质护理服务在股骨颈骨折中空螺钉手术术后护理中的应用效果。方法:随机对照研究。以2014年3月~2017年3月,我院收治的因股骨颈骨折行中空接骨螺钉手术治疗的患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分组,奇数40例入选对照组、偶数40例入选干预组;对照组实施常规护理,干预组实施优质护理服务。结果:干预组并发症合计发生率27.5%、住院时间(18.4±6.2)日,低于对照组70%、(22.5±5.8)日,干预组末次随访髋关节功能评分(93.4±2.5)分,高于对照组(90.1±4.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在股骨颈骨折中空螺钉手术术后护理中应用优质护理服务,可加速患者康复,降低并发症发生率。

医用接骨螺钉超声-磁流变抛光励磁装置设计

为解决现有医用钛合金接骨螺钉结构复杂、尺寸不一、表面毛刺较多等抛光难点,提出了一种新的抛光方法——滚筒式超声-磁流变复合抛光,并自主设计了滚筒式超声-磁流变复合抛光装置。该装置采用三磁极励磁结构的电磁铁励磁方式,通过理论计算与Maxwell仿真分析确定该励磁装置结构尺寸与线圈参数。搭建滚筒式超声-磁流变复合抛光实验平台,开展励磁电流单因素抛光实验,对抛光装置中磁流变液磁感应强度进行测试,并与仿真结果进行对比。当电磁铁励磁装置N极宽度为35 mm,线圈匝数为1080匝,线径为1.25 mm时,可通入线圈的最大电流为5 A,抛光区域可形成良好的磁路特征,磁场分布可形成磁流变抛光区与磨粒更新区,磁流变抛光区磁感应强度最高可达0.57 T。滚筒内抛光区域磁流变液磁感应强度的测试值小于仿真值。抛光前后工件表面粗糙度变化率随励磁电流的增大先升高后降低,当电流为4 A时,表面粗糙度由1.39μm降至0.435μm,此时表面粗糙度变化率取得最大值68.7%。三磁极励磁结构的电磁铁励磁装置磁感应强度能够满足磁流变液在抛光时对磁场的要求,有效抛光区域较大。

纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果对比

目的:分析纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:选取2020年10月—2023年10月成都大学附属医院收治的多发性肋骨骨折患者112例作为研究对象,按照随机分组法分为研究1组(应用纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统)、研究2组(应用螺旋肋骨钉),各56例。比较两组围术期指标、并发症发生率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组术后下床活动时间早于研究1组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果均较为理想,安全性均较高,但螺旋肋骨钉治疗可缩短术后下床活动时间,临床可根据患者实际状况选择合适的治疗方法。

迷你双螺纹空心接骨螺钉并指术重建拇指多指畸形初步研究

[目的]探讨采用迷你双螺纹空心接骨螺钉并指术修复重建拇指多指畸形的手术方法及临床疗效。[方法]对近似孪生型拇指多指畸形的患者从两拇指远端至两指分叉处设计人字形切口,去除两指相邻内侧半皮肤及皮下软组织,分离附着于拇指远端的肌腱止点部分,推移开孪生指骨做相邻侧矢状截骨后,用迷你双螺纹空心接骨螺钉固定远端指骨并指重建指骨完整性,重建肌腱止点,修复拇指外观。[结果]采用该技术治疗患者均有效融合分离指骨,拇指形态、功能均得到良好的修复重建。[结论]迷你双螺纹空心接骨螺钉并指术重建拇指多指畸形是一种有效矫形拇指畸形、获得良好功能和外观的方法。

从国家抽验中看“金属接骨板、金属接骨螺钉”存在的问题

本文通过对2013年"金属接骨板、金属接骨螺钉"国家抽验中产品不合格项目统计分析,深入探讨此类产品在生产及注册中存在的问题,为进一步提升此类产品的产品质量、规范生产和注册管理提供参考。

接骨板螺钉与髓内钉固定在肱骨干骨折中的应用

目的比较接骨板螺钉与髓内钉固定对闭合性肱骨干骨折的治疗效果。方法 2004年1月至2008年12月,86例闭合性肱骨干骨折患者分别采取接骨板螺钉与髓内钉手术内固定治疗。接骨板螺钉组48例(男31例,女17例),平均年龄35.6岁(17～65岁),骨折分型采用AO分型:A型22例,B型16例,C型10例。髓内钉组38例(男26例,女12例),其中1例为双侧肱骨干骨折,平均年龄32.5岁(22～56岁),A型15例,B型17例,C型6例。比较两组手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、肩关节功能和并发症情况,进行回顾性分析。结果髓内钉组在手术时间与出血量上皆明显少于接骨板螺钉组,两者具有明显差异。而在骨折愈合时间、肩关节功能方面无统计学差异。接骨板螺钉组出现骨折不愈合而内固定失效1例。两组出现术中桡神经损伤各1例,皆经保守治疗后神经功能完全恢复。结论接骨板螺钉与髓内钉固定的治疗效果并无明显差异。解剖锁定接骨板髓外固定的适应证扩大至肱骨远近端近关节处骨折。治疗效果更多取决于术者的经验、手术条件和骨折类型。

LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉在治疗中老年骨质疏松性骨折中的应用

目的探讨LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法采集2006年1月至2009年1月分别用LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗的中老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者共98例,其中,LCP组45例,PFIV组53例。比较2组手术方式的临床疗效。结果髋关节功能:LCP组优良率为82.2%,PFN组优良率为79.2%,2组比较差异无统计学意义(χ2=1.08,P>0.05)。手术指标:PFN组的手术时间、术中出血量及切口长度与LCP组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症:LCP组并发症发生率20.41%,PFN组并发症发生率6.12%,差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05)。结论采用股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折在手术时间、术中出血量及切口长度均优于LCP接骨板螺钉,但骨折愈合时间及髋关节功能恢复上无明显差异。采用PFN治疗老年性骨质疏松性骨折,患者耐受程度高,利于患者早期功能锻炼。

微型接骨板联合重建接骨板与螺钉联合重建接骨板治疗髋臼后壁骨折的临床疗效比较

目的比较微型接骨板联合重建接骨板与螺钉联合重建接骨板治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法随机选取2013年5月～2017年5月我院收治的髋臼后壁骨折患者89例,依据手术方法分为微型接骨板联合重建接骨板组(对照组,n=49)和螺钉联合重建接骨板组(研究组,n=40),统计分析两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果研究组患者的髋关节功能评分显著高于对照组(P<0.05),但两组患者的手术时间、术中出血量之间的差异均不显著(P>0.05)。研究组患者的骨折复位质量优良率[90.0%(36/40)]显著高于对照组[79.6%(39/49)](P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率20.0%(8/40)、26.5%(13/49)之间的差异不显著(P>0.05)。结论螺钉联合重建接骨板治疗髋臼后壁骨折的临床疗效较微型接骨板联合重建接骨板显著。

香港理工大学团队开发出新型的接骨螺钉

香港理工大学的研究团队开发出一种可编程的接骨螺钉,可以满足骨骼修复过程中对刚性、生物活性和固定能力的要求。接骨螺钉是一种常见的固定装置,适用于骨折部位的固定。传统的接骨螺钉材料大多为不锈钢等金属材料,不过它们可能会导致发炎,并表现出不良的骨整合。形状记忆聚合物(SMP)为骨骼愈合开辟了新的领域。