高位肛瘘术后控便功能失调康复性治疗临床研究

目的探讨电针疗法模拟骶神经刺激结合生物反馈疗这一双联疗法治疗高位肛瘘术后控便功能失调的可行性、有效性及优势.方法筛选符合纳入标准的受试者103例,随机分为治疗组53例和对照组50例,治疗组采用电针针刺结合生物反馈治疗,对照组采用单纯生物反馈治疗,2个疗程后及3个月后分别观察2组克利夫兰肛门失禁评分、肛门直肠压力测定指标(肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管功能长度、直肠初始感觉容量、最大耐受容量)等情况,并对其进行观察评定.结果治疗组在治疗后及治疗后3个月的克利夫兰肛门失禁积分、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管功能长度、最大耐受容量等各项肛门直肠动力学指标改善优于对照组(P<0.05).初始感觉容量、肛门收缩反射、直肠抑制反射无统计学差异.结论电针疗法模拟骶神经刺激,并联合生物反馈可有效的改善高位肛瘘术后控便功能,且操作简便,成本低,风险小,为肛瘘的康复性治疗提供规范及新的视角.

基于生物反馈技术论提肛运动在肛瘘术后康复中的作用

肛瘘术后不可避免会引起不同程度的括约肌损伤及不同程度的控便功能失调,其常见并发症为控便不良,多表现为肛门渗液或稀便、排气的控制不良,程度与轻度大便失禁相似。生物反馈是一种保守治疗,需要配合生活方式的调整和药物治疗,属于大便失禁的一线治疗方法。近年来,国际专家建议将生物反馈作为大便失禁治疗的金标准。提肛运动是一种既简单、又实用的肛门功能锻炼方法,具有预防和治疗肛门疾病的双重作用。临床上可见将提肛运动应用于便秘、术后肛门坠胀等,并已通过研究证明其有效性。基于生物反馈的模式进行提肛运动能有效帮助肛瘘患者术后康复。笔者认为,以高分辨肛门直肠压力测定为评估手段,通过生物反馈疗法的作用模式,规范患者进行有效的提肛运动,改善肛瘘术后控便功能失调,能最大程度地实现肛门功能的康复,节约医疗资源,减轻患者的经济负担,提升患者的满意度。