无医学指征剖宫产对母儿预后的影响

目的:探讨无医学指征剖宫产对母儿预后的影响,为合理控制剖宫产率,特别是降低以社会因素为指征的剖宫产比例提供依据。方法:对近三年来无医学指征剖宫产及阴道自然分娩的母儿结局进行回顾性分析。结果:剖宫产组:新生儿窒息发生率,围产儿死亡率,产后出血发生率显著高于阴道自然分娩组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:剖腹产并不能改善孕产妇及围产儿的预后情况,应严格控制不必要的剖宫产术。

运用风险校正首次剖宫产率在产科质量评价中的应用价值

目的分析该院分娩产妇的临床资料，研究影响该院剖宫产的相关因素，探讨风险校正首次剖宫产率对于产科质量的意义，并为该院妇产科合理控制首次剖宫产率提供临床借鉴。方法对2012年3月-2015年3月在该院妇产科成功分娩的患者资料进行回顾分析，记录所有影响首次剖宫产风险的相关因素，并通过回归分析筛选保护性和危险性因素，组建Logistic方程并对其准确性进行检验，比较风险校正剖宫产率与实际剖宫产率。结果分娩年龄、初产孕妇、多胎妊娠、中度以上妊娠并发症、母亲受教育程度等均是剖宫产的危险因素，与剖宫产率呈正相关（P〈0．05）；而早产是剖宫产的保护因素，与剖宫产率呈负相关（P〈0．05）；风险校正首次剖宫产率回归方程：Y=-2．236＋0．312×分娩年龄30-35岁＋0．952×分娩年龄≥36岁＋0．752×初产孕妇＋1．548×多胎妊娠-1．056早产＋0．864×中度妊娠并发症＋1．529x重度妊娠并发症＋0．218×母亲受教育程度＋2．532×前置胎盘＋1．825×胎盘早剥＋2．314横位或臀位；ROC曲线下面积为A=0．715，回归方程准确性较高；3年以来，风险校正首次剖宫产率与实际首次剖宫产率均呈下降趋势，差异有统计学意义（P〈0．05），且风险校正首次剖宫产率逐渐接近实际首次剖宫产率。结论母亲受教育程度、初产孕妇、多胎妊娠、产时并发症等均是剖宫产的危险因素，而早产（分娩时孕周28-37周）是剖宫产的保护因素；风险校正首次剖宫产率可以较好地评价产科质量，值得临床推广。