控制呼吸持续性监护仪临床应用的可行性和有效性

目的:观察利用人工气道内温度节律性变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪在不同人群和不同人工气道内的应用,探讨其监测控制呼吸持续性的可行性和有效性,为临床呼吸监测提供新方法。方法:选择择期行全身麻醉术的成人患者60例,1~3岁幼儿患者30例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级;60例成人患者随机分为成人气管插管组(ATI组)和成人喉罩组(ALM组),每组30例,1~3岁幼儿患者30例设为幼儿气管插管组(CTI组)。全麻诱导后,CTI组和ATI组患者行气管插管,ALM组患者置入喉罩,连接麻醉机行机械通气,连接控制呼吸持续性监护仪,观察监护仪是否能探测出各组患者呼吸频率(RR),比较各组监护仪探测的RR和麻醉机设定频率;3组患者均于手术开始前模拟呼吸回路断开、麻醉机手控未转换为机控和呼吸回路缓慢漏气3种临床常见控制呼吸持续性改变场景,比较各组间监护仪发出报警方式和报警时间。结果:3组患者应用控制呼吸持续性监护仪均能检测出RR,各组内患者RR和麻醉机设定频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在模拟3种常见呼吸持续性改变的场景中,3组患者呼吸持续性监护仪均发出内容为“注意,呼吸停止”的人工语音报警信号,报警信号均被注意到,ATI组和ALM组控制呼吸持续性监护仪开始报警时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与回路缓慢漏气比较,同一组患者呼吸回路断开和手控未转换为机控场景时开始报警时间缩短(P<0.05)。结论:在不同人群和不同人工气道内利用探测人工气道内温度节律性升降变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪临床应用具有可行性及有效性,可为术中呼吸持续性监测和保障呼吸安全提供新方法。

喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用

目的 比较喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果及安全性.方法 选择择期行纤维支气管镜检查及介入治疗的住院患儿60例,随机均分为控制呼吸组（C组）和自主呼吸组（S组）.C组患儿喉罩置入成功后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,行控制呼吸;S组患儿喉罩置入成功后保留自主呼吸,必要时手控辅助通气.观察并记录诱导前5 min（T0）、置人喉罩即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始5 min （T3）及拔除喉罩即刻（T4）的HR、MAP、SpO2、PETCO2,记录T1～T4时的VT,并采集桡动脉血行血气分析.记录手术时间、苏醒时间、手术中断次数、瑞芬太尼的用量、术中及术后呛咳、憋气等不良反应的发生情况,调查内镜医师满意度.结果 与S组比较,C组手术时间明显缩短（P＜0.05）,手术中断次数明显减少（P＜0.01）,瑞芬太尼的用量明显增多（P＜0.01）.C组内镜医师的满意度明显高于S组（P＜0.01）.与S组比较,T2、T3时C组HR明显减慢（P＜0.01）,MAP、PETCO2、PaCO2、HCO3-明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,pH值、PaO2、BE、SaO2、SpO2、VT明显升高（P＜0.05或P＜0.0l）.与T0时比较,T2、T3时C组PETCO2明显降低（P＜0.05）,T3时S组PETCO2明显升高（P＜0.05）.与T1时比较,T2、T3时C组VT明显升高（P＜0.01）,S组VT明显降低（P＜0.01）,两组PaO2明显升高（P＜0.05或P＜0.01）,S组PaCO2明显升高（P＜0.05）.与S组比较,C组术中呛咳、憋气和肢体运动发生率明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.结论 喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果可靠、安全有效,不良反应少,医师满意度高,值得在临床上推广应用.

控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术的安全性

目的探讨控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术麻醉的安全性。方法将择期先天性双唇裂手术患儿随机分为气管插管控制呼吸组(K组)30例和气管插管自主呼吸组(Z组)30例。记录2组患儿气管插管前即刻(T1)、气管插管后15 min(T2)、气管拔管前即刻(T3)以及气管拔管后5 min(T4)的心率、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),手术时间和术毕清醒拔管时间。结果Z组患儿在T2、T3时点PETCO2和心率均显著高于K组(P均<0.05),K组术毕清醒拔管时间显著长于Z组(P<0.05)。2组患儿术中Sp(O2)、手术时间均无显著性差异(P均>0.05)。结论控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻均可用于先天性双侧唇裂手术。控制呼吸的静吸全麻术中患儿生命体征较平稳,但要进行必要的肌松监测,注意术毕肌松残留问题。而保留自主呼吸的静吸全麻术中应监测PETCO2,必要时给予手控辅助呼吸。

早期控制呼吸在重度颅脑损伤患者中的应用

目的：探讨重度颅脑损伤患者早期控制呼吸的效果和护理方法。方法：对本组49例重度颅脑损伤患者，早期行机械通气，有自主呼吸存在的患者，清除人机对抗现象，根据血气分析结果调整呼吸机参数。结果：45例于8-26d自主呼吸平稳，顺利脱机，32例在20-32d神志转清醒，2例患者因就诊时多脏器功能衰竭死亡，2例患者放弃治疗。结论：早期控制呼吸，快速建立机械通气，加强呼吸道护理可避免并发症发生及降低病死率。

压力控制呼吸复合气管导管端持续供氧在预防婴幼儿麻醉二氧化碳蓄积的研究

目的为了提高婴幼儿麻醉安全性,探讨压力控制呼吸复合气管导管端持续供氧在预防婴幼儿麻醉二氧化碳蓄积中的应用价值。方法采用随机数字表法从本院2018年5月~2019年6月需行气管插管全麻手术治疗的婴幼儿中选取60例作为研究对象,通过奇、偶数法将其平均分组,其中在常规全身麻醉插管后用普通麻醉机行压力控制呼吸(压力12~15cm H2O,频率20~25次/min)复合气管导管端持续以2L/min氧流量供氧的30例患儿设为观察组,在常规全身麻醉插管后用普通麻醉机行压力控制呼吸(压力12~15cm H2O,频率20~25次/min)的30例患儿设为对照组,两组均于麻醉后30min查动脉血气一次,比较两组二氧化碳蓄积占比及术中生命体征变化的差异。结果研究数据显示,观察组患儿的二氧化碳蓄积占比(6.7%)明显低于对照组(50.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后和抽血气时观察组和对照组患儿各生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿麻醉过程中采用压力控制呼吸复合气管导管端持续供氧,能够减少二氧化碳蓄积,效果显著,值得推广应用。

对辅助/控制呼吸、同步间歇指令通气模式的再认识

目的 探讨辅助 控制呼吸 (AMV CMV ,A C)、同步间歇指令通气 (SIMV)的通气规律。方法 启动New portE2 0 0呼吸机。选A C ,通气频率 (f1 )依次为 6、10、12次 min。操作者分别于AMV和CMV的吸气时间 (Ti)内、第 3、60·f- 11 秒对螺纹管的“Y”接口吸气 (均达触发负压 )分为A、B、C组 ,不吸气者为D组。每组在AMV和CMV后分别测试 15次。选SIMV ,f1 依次为 4、5、6次 min。操作者在同步时间间期 (STP)后 2 5 %的结束前吸气等于触发负压为E组 ;在后 2 5 %不呼吸为F组 ;在前 75 % ,其吸气负压分别等于、大于触发负压而在后 2 5 %结束前又小于此水平分为G、H组。每组测试 3 0次。结果 A C :A组不触发AMV ,B、C组均触发AMV ,A、B、D组的CMV均出现在AMV或CMV后第 60·f- 11 秒时。SIMV :在STP后 2 5 %的结束前E、H组触发机械通气而G组不触发 ;在结束时F、G组开始机械通气。结论 在患者自主呼吸均触发呼吸机产生AMV时 ,A C的通气模式不仅为AMV ,还可为AMV +CMV。SIMV :机械通气可不由患者吸气触发 。

小号演奏控制呼吸方法摭要

在长期的小号教学实践中,我们认为呼吸对于小号乃至所有管乐的演奏来说是一个极其重要的方面和训练环节,应该说正确的呼吸方法本应从第一课时就开始学习,然而实际上很多基础较好的演奏者对此也并未引起足够的注意。可以说一些有效的练习能够扩展肺容量并逐渐使那些支持呼吸的腰部肌肉得到加强。本文从呼吸方法的具体技术层面切入,并就一些控制呼吸的练习方法加以分析和探讨。

Newport E150呼吸机辅助/控制呼吸模式的应用研究

目的:研究Newport E150呼吸机辅助/控制呼吸(AMV/CMV,A/C)的通气规律。方法:选择A/C模式,通气频率(f1)分别为4、6次/min,操作者于CMV的吸气时间(Ti)内、CMV开始后的第4s和第60·f1-1s分别对螺纹管的Y接口吸气(达触发水平),并分为A、B、C组。记录从CMV开始至第(4+60·f1-1)s时AMV及CMV的发生情况,每组测试20次。结果:A组不触发AMV,CMV出现在第60·f1-1s;B组在第4s触发AMV,CMV出现在第(4+60·f1-1)s;C组在第60·f1-1s时触发AMV。结论:AMV在CMV的Ti之外任何时间均可被触发;在AMV开始后的第60·f1-1s若仍无吸气达触发水平,则自动转换为CMV。

射流空混持续气道正压呼吸器用于控制呼吸的研究

持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）是自主呼吸情况下应用呼气末正压（PEEP）技术的专业术语,是用于治疗低氧血症的重要手段之一。已成功地应用于治疗新生儿透明膜病（HMD）[1]、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）[2]、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和急（慢）性呼吸衰竭以及进行术后呼吸支持。

自制可控制呼吸通气道在老年患者无痛胃镜手术中的应用

目的门诊胃镜麻醉需要一种有效、可靠的器械,以达到简单、快速解决心功能及肺功能低下患者的气道通畅及有效控制呼吸问题。我们制作了可控制呼吸无痛胃镜通气道,用于无痛胃镜术患者,简捷、有效地解决了呼吸道通畅和控制呼吸问题。方法患者入室常规监测ECG、HR、IBP、Sp O2等,患者均左侧卧位、面罩吸氧4 L/min,持续2 min,达标者口垫置入口腔,静脉依次缓慢注射咪达唑仑2~3 mg、依托咪酯（其20 mg内含利多卡因20 mg）0.25~0.30 mg/kg,待意识完全消失之后,置入并固定可控气道,随后自胃镜管置入胃镜。手术过程中观察患者胸廓起伏情况,记录Sp O2变化情况。胃镜术完毕,胃镜退出,待患者呼吸恢复正常,气囊放气后,通气管、胃镜管同口垫一并撤出。结果患者控制呼吸时,所有患者均有明显胸廓起伏,Sp O2起伏不大,均较平稳的完成了胃镜手术。咽部不适感程度与进行普通胃镜无差别。可控气道能够使胃镜顺利通过口腔及咽部,麻醉医生控制呼吸对胃镜操作无干扰。结论胃镜手术过程中,可控气道操作简便,能有效保障气道通畅和控制呼吸,尤其对老年心、肺功能低下及肥胖患者,有独特优势,其制作简单,便于普及,改进后会更加安全可靠。

血气分析指导全身麻醉控制呼吸的研究

目的评价血气分析对指导全身麻醉机械控制呼吸的意义。方法197例成人全身麻醉患者,机械控制呼吸,呼吸参数设定为:潮气量(VT):8.77±1.21ml/kg,呼吸频率(f):12bpm,吸呼比(I∶E):1:2,新鲜气流量纯氧:2L/min。麻醉后20min及其后每1h进行血气分析,血气分析不正常者,于调整呼吸参数20min后,再次做血气分析。结果第一次血气分析数值:PaCO2平均值为33.45±12.76mmhg,正常率44.7%;PH平均值为7.406±0.0544,正常率65.99.0%。109例PaCO2非正常者,调整VT。第二次血气分析PaCO2平均值为37.11±4.64,PaCO2正常范围者共176例,占89.3%,与未调整前相比有显著性差异(P<0.05)。第二次血气分析PH值平均值为7.384±0.0211,正常范围者共183例,占总数的92.89%,与未调整前相比有显著性差异(P<0.05)。结论血气分析用于指导全身麻醉控制呼吸有重要临床意义。

非去极化肌松药罗库溴铵联合静脉全麻控制呼吸在儿童支气管异物取出术中的应用研究

目的探讨罗库溴铵联合静脉全身麻醉(全麻)控制呼吸在儿童支气管异物取出术中的作用效果。方法 210例行支气管异物取出术的患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组105例,对照组患儿麻醉诱导过程中应用芬太尼和丙泊酚静脉输注,麻醉及手术过程保持自主呼吸,术毕采取面罩供氧;观察组在对照组的用药基础上应用罗库溴铵,术中采取手控通气,术毕置入喉罩采取机控呼吸。对两组患儿置镜和术中情况、麻醉药用量、手术和苏醒时间进行观察比较。结果观察组患儿的置镜时间、术中体动和低氧事件发生率、麻醉药用量、手术及苏醒时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗库溴铵联合静脉全麻控制呼吸应用于儿童支气管异物取出术中置镜时间更短、麻醉药用量少、术中麻醉效果更佳,且安全性较好。

基于静息态fMRI的催眠控制呼吸研究

催眠是一种被证明有效的、无害的心理学上的呼吸控制方法。文章通过对13位有催眠背景的心理咨询师被试进行催眠控制呼吸实验,由催眠师引导被试进行催眠,运用静息态功能磁共振的方法来研究催眠控制呼吸状态下脑功能的异常。结果显示:在催眠状态下,脑活动在视觉皮层(枕叶)、感觉运动皮层(中央前回、中央后回、布洛德曼4、6区)、后扣带回以及颞中回上升;在背外侧前额皮层、小脑后叶以及缘上回下降,并且在全脑大规模静息态功能网络范围内相关关系增强(正常态r=0.64,催眠态r=0.80)。此外,催眠状态下视觉皮层与运动皮层之间的功能连接增强。研究结果表明,视觉皮层和运动皮层在催眠控制呼吸的神经机制中发挥了重要的作用,其神经机制也可能与认知处理和感知处理密切相关。本研究结合了心理学以及脑科学,为催眠研究提供了一个认知脑科学的研究新视觉。

脑外手术全麻下自主呼吸与控制呼吸的脉搏血氧饱和度监测

脑外手术常引起脑组织的损伤及脑水肿。由于麻醉过程中所使用的麻醉药及选择呼吸方式不同,往往使血液中的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与脉搏血氧饱和度存在差异。

气管插管、控制呼吸在声带息肉摘除术中的应用

2006年1月．2010年10月，我科采用全身麻醉、小直径气管导管（ID 6．0～6．5mm）插管、控制呼吸、支撑喉镜下行声带息肉摘除术，与完善咽喉表面麻醉、纤维喉镜（上海光学仪器厂产XH-2）下声带息肉摘除术比较，并对相关并发症作探讨，现报告如下：