控制性低通气量辅助呼吸救治重度哮喘的护理

近年来,人们采用控制性低通气量辅助呼吸(Machanical controllod hypoventilation,MCHV)救治重度哮喘并可提高成活率[1],但就应用MCHV后相关护理问题报道甚少.作者结合应用MCHV成功救治5例重度哮喘并发呼吸衰竭患者的临床护理实践报道如下.

哮喘持续状态时应用控制性低通气量辅助呼吸的体会

本文报道应用控制性低通气量辅助呼吸成功地抢救三例哮喘持续状态引致的呼吸衰竭。在哮喘持续状态时早期用机械辅助呼吸的目的是纠正缺氧、减少呼吸功、避免高的气道内压，待气道阻塞缓解后再纠正CO2的潴留，因而显著地减少了循环系统的副作用。

无创双水平正压通气治疗肺性脑病的疗效观察

目的探讨每分通气量控制的无创双水平正压通气（BiPAP）在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺性脑病的临床效果。方法对22例患者在常规综合治疗基础上应用以每分通气量参数为目标的BiPAP治疗,监测各个阶段的血气分析中的pH、PaCO2并自身对照统计分析,及神志变化。结果患者血气分析中pH、PaCO2治疗前后,治疗72 h后与治疗后均明显改善（P〈0.01）,脱机24 h后能较好维持（P〉0.05）,神志转清时间（2.61±0.9）h。结论每分通气量控制6～8 L的BiPAP治疗COPD合并肺性脑病具有肯定疗效,神志转清后综合治疗基础上一般每天2次,每次3 h辅助通气3天后可考虑停机,值得临床尝试。

容许性高碳酸血症机械通气治疗重症支气管哮喘

目的 探讨容许性高碳酸血症机械通气 (PHCV)对重症支气管哮喘的治疗作用。方法 为控制吸气峰压低于 4 90kPa ,吸气平台压低于 2 94kPa,,对 2 5例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用潮气量为 6～ 10ml/kg、频率为 10～ 14次 /分、呼气末正压 (PEEP)为 0～ 0 80kPa的PHCV治疗。结果 PHCV可迅速升高动脉血氧分压 (PaO2 ) (P <0 0 1) ,逐渐降低动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,提高pH值。合理使用PEEP可改善氧合而吸气峰压和平台压没有升高 (P >0 0 5 )。全部病例顺利撤机 ,平均通气时间为 4 6天 ,无气压伤和低血压发生。结论 PHCV治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者 ,在改善氧合情况下 ,逐渐降低Pa CO2 ,疗效显著 ,可减少并发症。