不同剂型、剂量促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较

目的笔者单位探索使用不同剂量长效Gn RH-a用于长方案促排卵治疗,与常规使用每日注射短效Gn RH-a长方案的IVF-ET患者进行相互对照比较其临床疗效,以期寻求最优剂量的Gn RH-a降调节。方法回顾性分析214例在笔者医院接受体外受精-胚胎移植辅助生育的患者,根据患者使用Gn RH-a的不同剂量、剂型分为4组,A组:106例于黄体中期开始每日注射0.1mg Gn RH-a至HCG日。B组:18例于黄体中期一次性注射长效Gn RH-a 3.75mg。C组:35例于黄体中期一次性注射长效Gn RH-a 2.0mg。D组:55例于黄体中期一次性注射长效Gn RH-a 0.9mg,降调节后予以Gn促排卵。经阴道B超监测当双侧卵巢内至少2个卵泡直径16~20mm时,停用促性腺激素并测定血清E2、P、LH水平。当晚使用人绒毛膜促性腺激素注射,36h后经阴道超声引导下行穿刺取卵术,采用常规IVF受精。结果 4组在降调节时的LH水平、获卵数、受精数、优质胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义。在Gn使用量上:A组与D组差异无统计学意义,B组和C组比较,差异无统计学意义,A、D组较B、C组使用量少。在促排卵时间上:A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.005),A组较C组使用时间长,其余各组间比较,差异无统计学意义;在受精率上B组较其余各组受精率低,差异有统计学意义(P<0.005),其余各组间受精率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长效长方案与短效长方案均能达到垂体降调的效果,且在临床妊娠率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。然而,使用0.9mg Gn RH-a组较其余各组有显著优势,与其他长效组比较可以减少Gn注射剂量,减轻患者经济压力;与短效组比较,可以减少注射次数,值得推广。

早卵泡期超长方案结合选择性单囊胚移植在体外受精中的应用

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为世界各国治疗不孕症的重要手段。IVF-ET治疗需要借助不同的促排卵方案。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体脱敏,可使卵泡发育同步,增加获卵数,降低周期取消率,避免在促排卵过程中出现内源性黄体生成素峰,改善卵子及胚胎质量,为提高IVF-ET的临床结局做出了巨大贡献。GnRH-a降调节的促排卵方案,包括黄体期标准长方案、超长方案、改良超长方案等。本文着重谈谈早卵泡期超长方案结合选择性单囊胚移植在体外受精中的应用。

不同促排卵方案在波塞冬低预后患者IVF/ICSI治疗中的应用进展

接受辅助生殖技术治疗中的低预后患者主要表现为卵巢对外源性促性腺激素刺激反应不良、临床妊娠率低于同龄正常反应者,既往此类人群采用博洛尼亚标准定义和诊断。为了提高研究人群的同质性,2016年波塞冬小组提出了新的低预后人群细分标准即波塞冬标准,概念上从"低反应"转向"低预后",为低预后患者提供了临床咨询和治疗建议的分类依据。现有多种控制性促排卵方案应用于不同亚组的波塞冬低预后人群,在不同亚组人群中的临床应用各有利弊。本文将对波塞冬分组标准下的低预后患者接受不同控制性超促排卵方案及辅助用药的临床应用进展进行阐述及总结。

IVF-ET促排卵方案在多囊卵巢综合征患者中的应用进展

多囊卵巢综合征(PCOS)患者的亚生育状态困扰着许多夫妇,随着辅助生殖技术的不断发展,越来越多的PCOS不孕患者选择接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕。IVF-ET作为一种不孕症的治疗方式,为PCOS患者带来了希望,但PCOS患者病情复杂、多样,促使卵泡发育的促性腺激素(Gn)剂量和导致卵巢过度刺激(OHSS)发生的剂量非常接近,使得临床工作极富挑战。因此,临床上治疗PCOS不孕症患者需要选择一种合适的促排卵方案,以获得高的妊娠率和低并发症发生率。促排卵方案各有其优缺点,目前没有哪一种方案能够推广成为公认最适宜PCOS患者的促排卵方案。本文综述了较适宜的五种促排方案的优缺点,以期指导临床。