控制性切除术治疗眼睑基底细胞癌的疗效分析

目的 探讨眼睑基底细胞癌在显微镜下行“控制性切除术”的疗效。方法 通过对 3 2例经病理诊断为眼睑基底细胞癌患者行“控制性切除术”的手术治疗 ,对其疗效进行回顾性分析。结果 3 2例中治愈 2 9例 ,占 90 63 %;术后复发 3例 (均为硬斑型 ) ,占9 3 7%,均再手术后治愈 ,所有病例随访 2～ 6年无复发。结论 对于眼睑基底细胞癌患者 ,应首选显微镜下“控制性切除术” ,以提高手术的成功率 。

碳酸氢钠林格液和复方林格液在控制性低中心静脉压肝切除术中的应用效果比较

目的探讨碳酸氢钠林格液和复方林格液对控制性低中心静脉压(CLCVP)肝切除术患者的酸碱平衡及肝肾功能的影响。方法选择2020年6月至2022年6月在郑州大学附属肿瘤医院行CLCVP肝切除术的60例原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为碳酸氢钠林格液组和复方林格液组,每组30例。在麻醉诱导后至肝实质离断前,碳酸氢钠林格液组患者输注碳酸氢钠林格液,复方林格液组患者输注复方林格液。分别于麻醉诱导前(T_(1))、手术开始时(T_(2))、术中2 h(T_(3))、术中4 h(T_(4))和手术结束时(T_(5)),使用血气分析仪检测2组患者的pH值、碱剩余(BE)、血乳酸(Lac)水平;分别于术前24 h和术后24 h使用全自动生化分析仪检测2组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平;比较2组患者体质量、手术时间、术中输液量、尿量、手术过程中酸碱平衡变化及手术前后肝肾功能变化。结果2组患者体质量、手术时间、术中输液量及尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,2组患者pH值、BE、Lac水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时比较,复方林格液组患者T_(2)时pH值升高,T_(3)~T_(5)时均降低,T_(2)~T_(5)的BE及Lac水平均升高(P<0.05);与T_(1)时比较,碳酸氢钠林格液组患者T_(2)时pH值显著升高,T_(3)时显著下降,T_(2)、T_(3)时BE及Lac水平均显著升高(P<0.05),T_(4)、T_(5)时pH值、BE、Lac水平与T_(1)时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(5)时碳酸氢钠林格液组患者pH值显著高于复方林格液组,BE及Lac水平显著低于复方林格液组(P<0.05)。术前24 h,2组患者ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后24 h与术前24 h时的ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,2组患者的ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CLCVP肝切除术中,相较于复方林格液,碳酸氢钠林格液对机体内环境的影响更小,可有效维持机体酸碱平衡稳定,且2种晶体溶液的使用均未对患者肝肾功能产生明显影响。

126例眼睑基底细胞癌显微控制性切除术后疗效及其随访分析

目的 :探讨眼睑基底细胞癌显微镜下控制性切除的疗效分析。方法 :对 12 6例患眼睑基底细胞癌的住院患者 ,在显微镜下手术加病理检查控制切除 ,观察其术后疗效及作随访分析。结果 :12 6例除 1例死亡 (5例死于车祸及心肺疾病等 )外 ,余全愈 (99 2 % )。术后复发 1次 12例 (占 9 5 % ) ,术后随访 6～16年无复发 ,1例术后复发 2次后 ,随访 9年无复发 ,余 112例随访 2～ 17年无复发。结论 :眼睑基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤 ,首选显微镜下行肿物控制性切除加局部成形术。

Ⅲ期肺癌18例控制性肺门血管阻断逆行切除术临床应用探讨

目的 总结Ⅲ期肺癌手术治疗，探讨一种祈的手术方法。方法 选择18例Ⅲ期肺癌在手术中采用肺门血管心包内、外、控制逆行解剖在肺癌切除术中的应用及评估。结论 18例Ⅲ期肺癌患者采用肺门血管控制术肺癌切除方法实用，安全，可靠。

42例眼睑恶性肿瘤手术治疗的临床分析

目的 评价眼睑恶性肿瘤采用组织学控制性切除治疗的可行性和可靠性。方法 对 42例眼睑恶性肿瘤患者行组织学控制性切除 ,观察其术后疗效。结果 42例患者除 1例因意外车祸死亡无法追踪外 ,其余 41例均无复发 ,治愈率达 10 0 % ,绝大多数患者眼睑外观基本恢复原样。结论 采用组织学控制性切除眼睑恶性肿瘤是一种相对简单、安全、高效的治疗方法。

睑板腺癌多次手术病例临床特征及组织病理学特点分析

背景睑板腺癌是国内发病率仅次于基底细胞癌的眼睑恶性肿瘤，对放射治疗、化学疗法均不敏感，容易复发和转移，有关其复发及转移的研究少见报道。目的探讨睑板腺癌多次手术病例的临床特征及组织病理学特点，研究采用组织学控制性肿物切除术对睑板腺癌的治疗效果。方法回顾性分析2003年9月至2011年4月中山大学中山眼科中心收治的34例睑板腺癌多次手术病例的临床及病理资料，评价其组织学控制性肿物切除术后的疗效及复发情况。结果本组病例中，睑板腺癌的发病左右眼概率相同；位于上睑者26例（占76．5％），位于下睑者5例（占14．7％），上下睑同时受累者3例（占8．8％）；平均发病年龄为57．5岁。首诊于当地医院临床正确诊断者13例（占38．2％），误诊为睑板腺囊肿者16例（占47．1％），误诊为鳞状细胞癌2例，误诊为睑板腺炎、泪腺混合瘤、血管瘤者各1例。16例患者初次手术时采用了睑板腺囊肿刮除术，行单纯肿物切除术者16例，组织学控制性肿物切除术者2例。首次病理诊断为睑板腺癌者26例，占76．5％，曾在当地医院误诊为鳞状细胞癌者3例，占8．8％，皮脂腺腺瘤1例，另有4例术后病理资料遗失。再发或复发病例均在中山大学中山眼科中心行组织学控制性肿物切除术，病理观察58．8％有派杰样浸润。对16例睑板腺癌组织学控制性肿物切除术后患者进行5个月～8年的随访，无1例死于睑板腺癌复发转移，此外随访的16例患者与失访的18例患者之间的临床基本特征及肿瘤病理特征差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论睑板腺癌误诊为睑板腺囊肿是导致多次手术的主要原因之一，对各种原因引起的再发病例采用组织学控制性切除术有望阻止复发转移。

眼睑基底细胞癌的显微控制性手术治疗

目的探讨眼睑基底细胞癌的显微镜下控制性切除的疗效。方法回顾性分析12例下睑基底细胞癌，行Mohs显微控制性切除联合眼睑缺损一期修复手术（包括：移行皮瓣、转移皮瓣或游离皮瓣及上睑移行睑板结膜瓣手术）。术后随访6个月-3年观察眼睑形态和功能，观察肿瘤复发情况。结果术中保留睑板者9例，术后皮肤切口对合良好，移行皮瓣、转移皮瓣及游离皮片均成活；其中早期转移皮瓣2例轻度隆起，术后3个月时平整；游离皮片早期色泽淡，稍后植片呈色素沉着改变，半年后逐渐恢复正常。眼睑全层切除3例，术后3个月时睑板红润，成活良好。全部病例术后眼睑外观大致满意，眼睑活动自如，闭合完全，无结膜或角膜暴露。无一例复发。结论Mohs显微控制性切除联合一期眼睑修复是一种安全有效的治疗眼睑基底细胞癌的手术方法。

Effect of controlled low central venous pressure on renal function in major liver resection

Objective： To investigate the effects of low central venous pressure （LVCP） on blood loss and evaluate its influence on renal function in patients undergoing hepatectomy. Methods： Forty-six patients, ASA classification Ⅰ-Ⅲ, undergoing liver resection were randomized into LCVP group （n = 23） and control group （n = 23）. In LCVP group, CVP was maintained at 2-4 mmHg and MBP above 60 mmHg during hepatectomy, while in control group hepatectomy was performed routinely without lowering CVP. Volume of blood loss during hepatectomy, volume of blood transfusion, and changes of renal functions were compared between the two groups. Results： There were no significant differences in demographics, ASA score, type of hepatectomy, duration of inflow occlusion, operation time, weight of resected liver tissues, and renal functions between the two groups. LCVP group had a significantly lower volume of total intraoperative blood loss （P 〈 0.01） and RBC transfusion （P 〈 0.05）. Conclusion： Lowering the CVP to less than 5 mmHg is a simple and effective technique to reduce blood loss and blood infusion during liver resection, and has no detrimental effects on renal functions.

眼睑黏液表皮样癌的临床病理分析

目的 探讨眼睑黏液表皮样癌的临床和病理特点.方法 回顾性分析8例眼睑黏液表皮样癌的临床病理特点,并随访其预后.结果 眼睑黏液表皮样癌临床表现类似于基底细胞癌或鳞状细胞癌,表现为眼睑糜烂溃疡或结节状肿物.8例病理标本均由黏液细胞、表皮样细胞和基底样细胞组成.8例均行显微镜下组织学控制性切除术,第一次手术后复发3例,复发患者再次手术切除后全部治愈.经病理证实理想的手术切除线为肿瘤外6～9mm.结论 眼睑黏液表皮样癌好发于老年患者,病理检查是其确诊手段.肿瘤侵袭性强,显微镜下组织学控制性切除术联合眼睑成形术是首选的治疗手段.