评价各种控制性卵巢刺激方案中垂体的功能状态

一、正常月经周期中下丘脑-垂体-卵巢的调节 垂体促性腺激素细胞同时分泌黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），对下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲性释放产生反应。GnRH系统是促进促性腺激素（Gn）的原发性机制，下丘脑的其他肽类激素[催产素、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、神经肽Y、肝丙肽]直接或间接的影响FSH和LH的分泌。GnRH促进垂体分泌的激活素、抑制素和卵泡抑素。在体和体外的研究表明，Gn对GnRH的反应需要激活素参与，激活素促进、抑制素抑制GnRH的活性。而Gn的反应性可被卵泡抑素阻断。

不同降调节程度对控制性促排卵结局的影响

1984年Porter等首次将促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）引入控制性卵巢刺激（COS）方案中获得成功，提出了GnRH—a降调节概念。目前GnRH～a降调节方案已广泛应用于临床，其目的就是为了有效地抑制早熟内源性黄体生成素（LH）峰的发生，降低周期取消率，更精确的控制卵泡的发育，提高卵子质量。GnRH—a降调节方案中由于受不同的GnRH—a制剂、剂量和降调节持续时间等因素的影响，其对垂体-卵巢轴降调节程度是不同的。