经口咽前路控制性松解复位+后路枕颈融合内固定术治疗颅底凹陷症

目的探讨经口咽寰枢关节控制性松解并短节段撑开复位＋后路枕颈融合内固定术治疗颅底凹陷症的临床疗效。方法2011年3月至2014年4月我科共收治5例颅底凹陷症合并严重寰枢椎畸形女性患者，采取前路经口咽控制性松解短节段撑开复位齿状突＋后路融合固定手术，年龄8．0～45．0岁，平均30．6岁。术前、术后测量齿状突顶点至Chamberlain线的垂直距离、寰齿间距（atlantoden—talinterval，ADD及延髓颈髓角（cervicomedullaryangle，CMA）和／或斜坡枢椎角评估复位效果；应用日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）神经评分标准评价临床症状改善情况。结果术后测量齿状突顶点至Chamberlain线的垂直距离值、ADI和斜坡枢椎角均恢复正常。平均随访18．3个月，JOA评分由术前平均8．8分提高到术后平均13．0分，所有病例均无并发症发生。结论采用前路经口咽松解通过控制齿突复位程度（一般不超过10mm），结合后路固定融合术治疗颅底凹陷症具有复位效果好、能控制手术风险、并发症少的优点。