控制性降压术在减少鼻内窥镜手术出血量中的应用价值

目的 探讨控制性降压术减少鼻内窥镜手术出血量的应用价值。方法 选择ASA分类Ⅰ～Ⅱ级拟行鼻内窥镜术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 84例 ,随机分成 3组 ,每组 2 8例 ,分别在非降压全麻 ,硝酸甘油 (NTG)控制性降压全麻和NTG复合美多心安降压全麻下手术。术后统计分析各组手术时间、出血量以及平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)和心率与收缩压乘积 (RPP值 )。结果 各组平均手术时间和出血量分别为 :(1 )非降压全麻组 (88 0 0± 1 6 34)min和 (2 1 3 4± 4 0 31 )ml;(2 )NTG降压全麻组(6 1 0 0± 1 5 32 )min和 (1 1 0± 38 34)ml;(3)复合降压全麻组 (5 9 0 6± 1 5 2 0 )min和 (1 0 4 2 7± 34 88)ml。降压组较非降压组出血量减少 4 8%～ 5 1 % ,手术时间缩短 30 %～ 32 % ,组间比较P <0 .0 5。其中NTG复合美多心安降压明显平稳 ,且HR平稳或轻度下降 ,RPP值明显下降。结论 控制性降压全麻下手术出血量明显少于对照组 ,且手术时间明显缩短。

控制性降压治疗胸外科术后出血患者的护理探讨

目的:分析护理干预在控制性降压治疗胸外科术后出血患者的应用效果。方法:本组抽取我院于2011年8月-2013年8月期间胸外科术后出血的患者78例,均行控制性降压治疗,将患者随机分为两组,其中观察组行护理干预,对照组行常规护理,观察两组患者的护理满意率以及二次出血状况。结果:观察组39例患者中,满意23例,较满意15例,不满意1例,护理满意率为97.44%;对照组39例患者中,满意10例,较满意17例,不满意12例,护理满意率为69.23%。两组患者的护理满意率存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的二次出血状况,观察组发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸外科术后出血患者行控制性降压治疗,并进行针对性护理干预,能够降低患者二次出血的几率,值得推广使用。

术中控制性降压对颅脑肿瘤患者脑氧代谢及术后近期认知功能的影响

目的 评价术中控制性降压对颅脑肿瘤患者脑氧代谢及近期认知功能的影响.方法 选取鹤壁市人民医院2019-03—2019-08间收治的95例择期行手术治疗的颅脑肿瘤患者.使用随机数字表法分为2组.对照组(47例)术中给予常规急性等容血液稀释(ANH),观察组(48例)在对照组基础上增加控制性降压方案.比较2组患者麻醉诱导前(T1)、血液稀释后30 min(T2)、控制性降压后30 min(T3)、术毕(T4)脑氧代谢指标.采用简易精神状态量表(MMSE)评价术前及术后第1天、第3天和第7天的认知功能.结果 2组患者均在T2动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)开始下降,但观察组T3、T4动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术前和术后第7天的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05).2组术后第1天的MMSE评分均较术前降低,术后第3天和第7天均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天和第3天观察组的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中控制性降压能够提高颅脑肿瘤患者CaO2、CjvO2水平,改善脑氧代谢,促进术后近期认知功能恢复.

M形切口双侧同时开颅在治疗脑疝中应用

目的评价M形切口双侧同时开颅在治疗脑疝中应用价值。方法本研究分A、B组。A组:2004年6月至2007年5月入选病例39例,首次术式为单侧标准大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压,部分二次行对侧血肿清除及去骨瓣减压术;B组:2007年6月至2010年7月入选病例29例,均行双侧同时开颅去骨瓣减压手术,除术式有差异,手术操作及药物治疗等基本一致。结果评估两组患者术后的疗效,比较A、B两组术后GOS评分(P<0.5%),有统计学意义。结论 M形切口双侧同时开颅在抢救脑疝病患,特别是晚期脑疝病患中有较高的应用价值。