急性高容量血液稀释联合控制性降压用于骨科手术节约用血的观察

目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于骨科手术中的临床节约用血效果。方法:选择择期骨科患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组20例,A组为AHH+CH组,B组为对照组。A组全麻诱导后输入6%羟乙基淀粉130/0.4,15ml/kg,速率40ml/分,同时用硝酸甘油行CH,维持MAP65±5mmHg。B组未行AHH及CH外,余操作同A组。两组术中连续监测HR、MAP,中心静脉压(CVP)、ECG;插管后AHH前(T0)、AHH后15分钟(T1)、术毕(T2)测定Hb、血细胞比客(Hct)及凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FG)以及电解质;记录术中失血量和输血量。结果:与B组比较,A组失血量明显减少(P<0.05),输血量明显减少(P<0.05);A组Hct、Hb在稀释后降低(P<0.05),PT、APTT在稀释后延长(P<0.05),FG在稀后降低(P<0.05),但均在正常范围内;A组电解质稀释前后无明显变化(P>0.05)。结论:AHH联合CH用于骨科手术可明显减少术中失血量和输血量,对凝血功能、电解质无明显不良影响。