甲亢患者症状控制期212例治疗体会

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)治疗到至今,药物治疗仍是首选,其方法简便、安全、并发症少,大多数甲亢病人均乐意接受。现就我科从1992～1997年底观察212例甲亢患者症状控制期谈谈治疗体会。 1 临床资料 212例甲亢患者,其中女性143例,男性69例。最大年龄57岁,最小年龄11岁,其中20～30岁年龄占185例。212例均有怕热多汗、纳亢消瘦、便糊多次、肌软无力、情绪易怒、心动过速、脉压差大。有的并发房颤和甲状腺肿大。眼裂增宽,上眼睑孪缩。212例吸Ⅰ^(131)碘率均高峰前移。

慢性HBV感染免疫控制期的抗病毒治疗

慢性HBV感染免疫控制期患者肝脏一般无损伤,不良事件发生率低,部分患者可以发生HBsAg自然阴转,国内外大多数学者对该期患者通常不推荐抗病毒治疗。然而随着慢性HBV感染逐渐进入老龄化,此期患者同样面临着不同程度的疾病进展以及肝硬化、肝癌的发生。介绍了对于慢性HBV感染免疫控制期患者,把握合适的抗病毒治疗时机对其预后的临床意义。

慢性HBV感染免疫控制期与免疫逃逸期研究进展

HBV感染为全球公共健康问题,但不同区域HBV感染的流行强度有很大差异。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者[1],每年约有65万人死于HBV感染所致的相关并发症及终末期肝病。崔富强、庄辉[2]报道,我国现有慢性HBV感染者约9000万人,占全球慢性感染者总数的30%,其中CHB患者约2800万例,而由HBV感染引起的肝硬化所占比例为60%,肝癌所占比例为80%。而随着慢性乙肝抗病毒药物的广泛应用及乙肝疫苗的普及,近年我国免疫控制期与免疫逃逸期患者呈逐年上升趋势,且有大量研究证明HBeAg阴性CHB患者中重型肝炎、肝硬化及肝癌的比例大于HBeAg阳性患者。若不能正确认识免疫控制期与免疫逃逸期,相关患者将错失及时治疗的时机,进展至终末期肝病风险将明显增加,增加患者死亡率,同时加重患者经济负担[3]。

儿童与成人癫停止发作后不同控制期的脑电图对比

目的:对比儿童与成人癫停止发作后不同控制期的脑电图改变。方法:对30例控制期达1年以上、43例控制期达2年以上、53例控制期达3年以上的儿童癫患者的脑电图异常率及样放电率进行统计,同时对11例控制期达1年以上、14例控制期达2年以上、35例控制期达3年以上的成人癫患者的脑电图异常率及样放电率进行统计,并将两组结果对比。结果:在控制期1年以上、2年以上、3年以上,两组脑电图异常率及样放电率的差异无统计学意义。结论:在癫停止发作后不同控制期,儿童与成人脑电图的异常率及样放电率无显著差异。

哮喘预后因素与病程控制期的COX回归模型分析

应用 COX回归模型对哮喘第四级 15 7例 15项影响预后因素与病情控制期进行了分析。结果显示 ,经多因素分析得预后指数预测方法为 PI=-0 .5 30 4+ 0 .75 73X5 + 0 .2 2 93X7+ 0 .4379X9-1.3482 X1 5 ,预测预后与实际预后经χ2 检验结果完全一致 (P>0 .10 ) ,方程平均判断准确率为 91% ,模型的敏感度达 95 .5 1%。

借鉴美国控制期货交易风险的一点体会

借鉴美国控制期货交易风险的一点体会孙爱德美国期货市场的形成和发展迄今已有近１５０年的历史。作为市场经济发展的产物，期货市场根植于市场经济并随之而发展。到了现代，这种发展有了几个显著的标志和特征：１．期货交易为了更好地开拓其功能正朝着更高的领域发展，期...

糖尿病患者骨关节置换术围手术期血糖控制水平对手术部位感染及病原菌分布的影响

目的探讨糖尿病患者骨关节置换术围手术期血糖控制水平对手术部位感染及病原菌分布的影响。方法选择2014年5月—2022年5月在7所医院择期行骨关节置换并2型糖尿病的患者为研究对象。根据围手术期转化血红蛋白(HbAlc)水平将患者分为血糖控制良好组与血糖控制不佳组,比较两组手术部位感染率、切口愈合时间、住院时间、医疗总费用、感染病原菌分布及耐药性。应用单因素及多因素分析血糖控制不佳的危险因素。结果共纳入1480例患者,血糖控制良好组768例,血糖控制不佳组712例。血糖控制良好组与血糖控制不佳组的手术部位感染率分别为7.16%、14.89%,血糖控制良好组切口愈合时间、住院时间、感染病程和医疗总费用均小于血糖控制不佳组(均P<0.01);血糖控制良好组革兰阳性(G+)菌检出构成比高于血糖控制不佳组,而革兰阴性(G-)菌检出构成比低于血糖控制不佳组(P<0.05);糖尿病病程>10年[OR=1.826,95%CI(1.664~2.005)]、术前HAMA>14分[OR=3.301,95%CI(1.756~6.215)]、全身麻醉[OR=1.941,95%CI(1.057~3.563)]和手术时间>3 h[OR=2.308,95%CI(1.134~4.657)]是骨关节置换围手术期血糖控制不佳的独立危险因素(均P<0.05)。结论糖尿病患者骨关节置换围手术期血糖控制情况对手术部位感染及病原菌分布均有一定影响,患者术前焦虑状态、糖尿病病程、麻醉方式及手术持续时间是围手术期血糖控制不佳的独立危险因素。

围产期孕期饮食控制和营养管理对孕妇妊娠期糖尿病的影响

目的:分析探讨围产期孕期饮食控制和营养管理对妊娠期糖尿病孕妇体重及妊娠结局的影响.方法:选取2021年4月至2022年4月期间本院收治的120例妊娠糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组(n=60,给予围产期孕期饮食控制和营养管理)和对照组(n=60,采取常规护理).分析对比两组的血糖水平、体质量增长、并发症发生率、妊娠结局.结果:观察组空腹血糖值,餐后2h血糖值,糖化血红蛋白的水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的总胆固醇,甘油三酯水平、体质量增长幅度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组胎膜早破,感染,胎盘前置发生率均显著低于对照组,观察组的早产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率、巨大儿发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:围产期孕期饮食控制和营养管理,能改善妊娠期糖尿病孕妇体重及妊娠结局,有效控制孕妇体重和血糖水平.

精细化血糖管理在糖尿病患者妇科手术围术期血糖控制中的效果研究

目的研究糖尿病患者在妇科手术围术期血糖控制中实施精细化血糖管理的干预效果。方法选取2020年6月—2022年1月在陆军第七十三集团军医院行妇科手术治疗的80例合并糖尿病患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为两组。对照组(40例)行常规管理,观察组(40例)行精细化血糖管理,比较两组围术期血糖水平的变化、术后恢复时间、低血糖发生率以及患者满意度。结果术后即刻、术后6 h、术后12 h,观察组的血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的焦虑评分低于护理前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的低血糖发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并糖尿病的妇科手术患者实施围术期精细化血糖管理更有利于避免血糖波动,可减轻患者的焦虑情绪,降低低血糖的发生风险,且患者满意度高,有推广价值。

血糖一体化管理在糖尿病患者妇科手术围术期血糖控制中对2 hPG,HbA1c的影响

目的探究在糖尿病患者妇科手术围术期管理过程中运用血糖一体化管理对于控制患者餐后2 h血糖水平(2 hour postprandial blood glucose,2 hPG),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平的作用。方法选择2022年4月—2023年5月莆田市第一医院进行糖尿病妇科手术的患者60例为研究对象,随机数表法分为对照组(30例,手术期间开展常规管理)和观察组(30例,则开展血糖一体化管理)。比较两组血糖水平、胱抑素-C(cystatin C,CysC)、微量白蛋白肌酐比值(microalbumin creatinine ratio,UACR)水平及生活质量评分。结果管理后,观察组各项血糖水平、CysC、UACR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病妇科手术患者围术期管理过程中开展血糖一体化管理,可以降低患者2 hPG、HbA1c、UACR、CysC水平,提升患者生活质量,有助于患者进行恢复。

心力衰竭控制期的病友如何做好自我管理

心力衰竭是由于各种病因导致心脏不能有效收缩和/或舒张,血液不能从心脏正常排出,引起全身各个器官的缺血、淤血以及器官功能失调,并由此产生一系列症状和体征,如呼吸困难和水肿。也可称为心功能不全。资料显示,目前全球有心力衰竭病友2 600多万,每年花费的治疗费用超过1 000亿美元。

甘精胰岛素用于2型糖尿病患者围手术期血糖控制的初步探讨

目的探讨使用甘精胰岛素进行2型糖尿病患者围手术期血糖控制的可行性。方法回顾性分析北京协和医院2004年9月～2006年7月采用甘精胰岛素行围手术期血糖控制的16例2型糖尿病患者(研究组)和采用胰岛素常规强化治疗方案的16例2型糖尿病患者(对照组)的资料。研究组患者在术前数日采用早7时甘精胰岛素加三餐前正规人胰岛素皮下注射进行强化治疗控制血糖;手术当日仍用原量甘精胰岛素注射,停用短效胰岛素;术后继续使用原量甘精胰岛素,视空腹血糖变化情况调整其剂量,患者如进食则于餐前给予短效胰岛素。对照组均采用传统胰岛素强化治疗方案进行术前准备,术后停用皮下胰岛素注射,改用静脉胰岛素输注;患者进食后可逐渐改回原胰岛素强化治疗方案。结果研究组患者在手术日与术后第1、2、3天的空腹血糖分别为(7.5±1.8)、(8.2±1.8)、(7.6±1.6)、(7.2±1.1)mmol/L,对照组患者空腹血糖分别为(9.0±2.8)、(10.4±2.4)、(8.8±2.7)、(9.0±2.0)mmol/L。研究组的空腹血糖在术后第1天和第3天显著低于对照组(P=0.02和0.01)。两组均无低血糖发生,伤口愈合良好。结论甘精胰岛素对2型糖尿病患者的围手术期血糖控制较为满意,低血糖发生可能性较小,具有安全、有效和方便的特点。

不同袋期控制对新红星苹果果实品质的影响

研究了２种套袋时期及３种去袋时期组合处理对新红星苹果果实品质的影响。结果表明，不同袋期控制对新红星苹果单果重、果形指数、果肉硬度和可滴定酸含量影响不显著，对其他品质指标影响不一致；新红星苹果套袋过早，虽然能促进果面光洁，但影响着色，并且降低可溶性固形物及总糖含量；去袋时期过早，果面着色、鲜艳度及光洁度均较差，不能有效地改善外观品质，而去袋时间过晚，会造成可溶性固形物及总糖含量下降，影响内在品质；新红星苹果果实在袋内时间过长，会明显降低果实的可溶性固形物含量；新红星苹果的适宜套袋时期为花后５５ｄ，适宜去袋时期为采收前２０ｄ，果实在袋内时间７０ｄ左右。

中医药在糖尿病眼病围手术期血糖控制中的应用

目的探讨中医药在糖尿病眼病围手术期血糖控制中的应用。方法选取2011年2月—2014年2月该院收治的糖尿病眼病患者各96例,作为实验组和对照组。实验组采用中药治疗,对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,用药4周一个疗程后观察血糖稳定情况。结果实验组显效49例(51.04%),有效37例(38.54%),无效10例(10.41%),总有效率89.58%。对照组显效33例(34.38%),有效38例(39.58%),无效25例(26.04%),总有效率73.95%。两组数据总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病眼病的特点是病程漫长、缠绵难愈、并发症严重,采取中药辨证控制糖尿病眼病围手术期血糖,不仅能使血糖平稳,临床症状好转或消失,而且安全性高,取得良好的疗效,值得临床推广。

提前期分散控制下供应链物流协调调度仿真

以将大规模物流服务转变为定制型供应链服务模式、满足个性化物流调度需求为目标,研究设计了考虑提前期分散控制的供应链物流协调调度模型。通过编码与定义评价指标的方式,确定物流配送点之间的实际输送距离,再分别计算各供应阶段的物流成本,实现基于提前期分散控制的物流调度与管理。描述模型应用形式并建立适当的模型假设条件,以成本最小化目标为目标,实现对调度目标规划形式的完善,从而完成模型搭建。仿真对比结果表明:与传统的物流调度策略相比,应用以上模型后,等量物流货物的运输时间大幅度缩短,而DIM供应链应用指标的物理数值却不断增加,可在满足个性化物流调度需求的同时,将大规模物流服务转变为定制型的供应链服务模式。

探讨胰岛素泵对2型糖尿病患者围术期血糖控制的疗效研究

目的:探讨胰岛素泵对2型糖尿病患者围术期血糖控制的有效性和安全性。方法:选取2013年7月至2016年7月于本院接受治疗的60例2型糖尿病患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予每日多次皮下注射预混胰岛素;观察组采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注。对比观察两组患者血糖达标时间、胰岛素每日用量及住院时间等指标。结果:与对照组相比,观察组患者血糖恢复至正常水平时所需的时间、胰岛素平均每日用量、住院时间及低血糖发生率等方面均具有明显的优势,差异显著(P<0.05)。结论:采用胰岛素泵对2型糖尿病患者围术期血糖控制具有良好的疗效,能更快、更有效的控制血糖水平,适合在2型糖尿病患者围术期进行血糖控制。

围术期血糖控制对糖尿病合并下肢骨折老年患者的干预效果

目的 探究在糖尿病合并下肢骨折老年患者中应用围术期血糖控制方法的临床效果。方法 以该院2018年2月—2021年5月收治的80例糖尿病合并下肢骨折的老年患者为研究对象,采用随机法分为两组,各40例。对照组给予常规干预,研究组在对照组基础上增加围术期血糖控制。对两组患者的血糖控制情况、并发症发生率和住院时间、骨折愈合时间等情况进行比较。结果 治疗前,两组患者的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为(5.45±0.33)mmol/L和(6.34±0.54)mmol/L,低于对照组,差异有统计学意义(t=11.450、13.572,P<0.05)。两组患者均发生并发症,研究组患者的并发症发生率为10.00%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.352,P<0.05)。研究组患者的切口愈合时间和骨折愈合时间分别为(12.87±1.76)、(92.67±6.99)d,短于对照组,差异有统计学意义(t=10.735、9.271,P<0.05)。结论 在糖尿病合并下肢骨折的老年患者治疗中加强围术期血糖控制,其效果显著,有利于促进患者康复,实现对患者血糖水平的控制,减少患者并发症发生率,意义显著。

全寿命期成本控制:工程项目精益管理新趋势

全寿命期成本控制是工程项目精益管理的新趋势。文章从设计阶段、工程招投标环节以及过程管理等方面建立起全寿命期成本控制目标体系,旨在从根本上控制好建设工程的全寿命周期成本。

阿司匹林联用硫酸氢氯吡格雷与巴曲酶联用阿司匹林对脑梗死急性期控制的效果对比

目的:探讨阿司匹林联用硫酸氢氯吡格雷与巴曲酶联用阿司匹林对脑梗死急性期控制的效果对比。方法:接收我院脑梗死急性期患者128例,随机分为研究组、对照组,对照组采取巴曲酶联用阿司匹林进行治疗,研究组采取阿司匹林联用硫酸氢氯吡格雷进行治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组总有效率为92.19%,明显优于对照组的82.81%(P<0.05);研究组不良反应发生率4.7%低于对照组的18.8%,具有显著差异(P<0.05)。结论:对脑梗死急性期采取阿司匹林联用硫酸氢氯吡格雷治疗,可以使神经功能缺损得到明显改善,使治疗效果明显提高,具有较高的临床应用价值。