角膜塑形镜控制近视的临床研究进展

角膜塑形镜(OK镜)控制近视进展是目前近视防控的重要手段之一。近年来随着角膜塑形镜材料和设计的持续革新,其有效性与安全性在多项研究中得到广泛验证。研究显示,角膜塑形镜在控制近视进展中效果显著,尤其中度近视儿童更佳。该方法不仅能有效减缓眼轴增长,对调节功能也有积极影响,但亦存在对视觉质量产生一定影响的潜在风险。因此,在选择镜片设计和患者适配性时,需权衡视觉质量与近视控制效果,力求最佳平衡。尽管角膜塑形镜在近视防控中取得了显著进展,但关于其长期控制效果的稳定性、对视觉质量影响的程度与机制等仍存在争议。同时,其与其他近视防控手段的联合应用展现出增强效应的潜力。然而,关于停用后的近视反弹情况,仍需要更多临床数据支持。文章旨在对角膜塑形镜的设计、近视进展控制的有效性、安全性及联合应用等方面进行全面综述。

OK镜“过矫”控制近视效果是否更好?

近期,门诊迎来暑期就诊高峰期,期间遇到诸多家长带着问题前来咨询,如“角膜塑形镜(简称‘OK镜’)想要实现大一点的离焦量需要‘过矫’吗?”“‘过矫’多少效果更好?”“‘过矫’会产生不良影响吗?”就此专业问题,笔者进行如下科普分享。

光学离焦技术控制近视的研究进展

近视是一种常见的眼病,近年来,近视的发生率在全球范围内呈逐年上升趋势,高度近视会增加视力丧失的风险,近视的并发症可引起巨大的经济和社会效益损失。因此,实施控制近视的有效措施至关重要且迫在眉睫。人们对近视的发病机制研究表明,周围远视离焦引起眼球轴向伸长不受控制可能是近视发展的机制之一,由此引申的各种光学策略尤其是光学离焦技术控制近视日益成为近视管理主流临床实践的一部分。本文从光学离焦控制近视的原理、离焦性近视动物实验研究、不同光学离焦技术控制近视的最新临床应用等方面进行综述,总结了使用渐进多焦眼镜、周边离焦框架眼镜、多点近视离焦框架眼镜、角膜塑形镜及多焦点软性角膜接触镜控制近视的临床研究结果,拟为延缓近视进展的治疗方案设计提供新的选择。

夜戴型角膜塑形镜矫正及控制近视发展的临床分析

目的由于遗传和用眼习惯等因素影响,青少年近视眼患病率呈逐渐增长趋势。有研究表明,角膜塑形镜可有效降低近视屈光度,提高裸眼视力。文中评估佩戴夜戴型角膜塑形镜(orthokeratology)矫正及控制近视发展的临床效果。方法观察8～14岁在佩戴角膜塑形镜随诊数据完整者35例(68眼),近视度-1.00～-5.55D,平均-(3.75±0.84)D,佩戴前与佩戴后6个月、1年、2年、3年进行裸眼视力、屈光度、角膜内皮细胞、眼轴的测定与比较,同时比较角膜厚度、角膜曲率以及裂隙灯下角结膜的改变,并与同时期佩戴框架眼镜的同年龄段患者每年的屈光度及眼轴变化进行比较。结果 3年期间近视度降低度平均为-2.65～-2.80D,角膜平均曲率半径增大0.21～0.30 mm。与戴镜前比较,戴镜后6个月、1年、2年角膜内皮细胞变异度无统计学意义,P>0.05;自第3年起差异有统计学意义,P<0.05。戴镜后3年,眼轴长度较戴镜前差异有统计学意义,P<0.05。同时期同年龄段、屈光度无统计学差异的佩戴框架眼镜每年的眼轴增长明显大于角膜塑形术的眼轴增长。戴镜3年角膜厚度相对于戴镜前差异无统计学意义,P>0.05。随访期间无严重角结膜并发症。结论角膜塑形镜长期佩戴可有效提高裸眼视力,降低近视度,同时有效控制眼轴的增长,但长期佩戴对角膜内皮细胞形态有轻度影响。故须严密观察和随访,以维持其有效性和安全性。

角膜塑形镜控制近视发展的临床观察

随着社会发展,近视的人数越来越多。如何预防及降低近视率是临床治疗近视的关键。由于角膜塑形镜在治疗中可逆,便于控制疗程的进度,在临床治疗中多被眼科医生采用。现对我院在2011年1月~2012年12月之间接收并通过角膜塑形镜治疗的101例（195只眼）近视患者进行研究,研究结果陈述如下。1资料与方法1.1一般资料抽取我院在2011年1月~2012年12月之间接收并通过角膜塑形镜治疗的101例（195只眼）近视患者进行研究,男性47例（46.5%）,女性54例（53.5%）;患者平均年龄（13.5±2.3）岁;近视度数在300度以下的103只眼（52.82%）,

低浓度阿托品控制近视的临床研究进展

随着近视患病率的不断攀升,近视相关视力损害及其防控日益成为社会关注的焦点。目前主要的近视控制方法包括阿托品、角膜塑形镜、双焦角膜接触镜、多焦角膜接触镜和功能框架眼镜等。近年来,低浓度阿托品(0.01%、0.05%)成为有效控制近视发生和进展的一线用药。同时低浓度阿托品比高浓度阿托品疗效更加持久,副作用更少见,患者的接受度更高。现本文对低浓度阿托品延缓近视进展的临床研究作一综述,从有效性、安全性、使用时机、联合控制效果等方面进行归纳总结,以期为临床使用低浓度阿托品控制近视提供依据。

配戴角膜塑形镜可控制近视发展

如今近视的发生发展呈低龄化,这使很多小学生的家长都在焦急地寻找能够安全、有效控制近视的方法。角膜塑形镜是目前国际公认的最有效的近视控制手段,但由于直接接触角膜,在验配时,家长常常就以下问题,提出顾虑。①长期配戴是否会影响孩子眼睛的发育;②是否会增加眼睛感染的几率;③是否会造成角膜缺氧?在这里,天津市眼科医院的专家给您一个专业的答复,希望能打消家长的顾虑。①角膜塑形镜镜片直径小于配戴者角膜直径,且与角膜之间有一定空隙。在塑形的过程中,角膜上皮层细胞从中央向周边移行,使得中央角膜厚度暂时性变薄,旁周边部角膜厚度暂时性增厚,一般停戴2到4周之后,角膜曲率和厚度都会恢复,不会造成永久性的改变。②发生感染多数是由于日常护理不当引起的,正确地配戴和精心地护理可以避免感染的发生。晨起摘镜需要点润滑液后,等镜片活动才能摘下,睡前戴镜前必须要检查镜片的洁净度与完整性。③角膜塑形镜的材料都是高透氧的硬性接触镜材料,透氧系数均在90以上,可以满足角膜代谢所需的氧气供应,并且角膜塑形镜是夜戴日摘,睡眠时间要求控制在8~10个小时,所以家长基本上不必担心连续配戴角膜塑形镜造成角膜缺氧问题。

GIA KID青少年控制近视太空片

一、控制青少年近视增加的理论与实践 大量临床研究证实,遗传和环境与近视的产生和发展有着密切的关系。长时间近距离工作是造成近视和近视程度加深的主要原因。尤其是青少年长时期过度使用视觉调节力(长时间近距离使用眼睛,例如:看书写字、玩电脑和游戏机等),造成睫状肌紧张,

评估一款离焦微透镜设计镜片控制近视的有效性和安全性

近年来各种离焦设计控制近视的眼镜镜片大量涌现,但由于目前我国尚无规范统一的针对离焦设计镜片的评估方法,致使专业验配人员在对此类镜片进行选择时遇到困难。没有充分疗效以及安全保障的镜片还会增加儿童青少年应用这类产品的风险。因此,来自豪雅专家顾问团的15位近视防控专家基于当前的循证证据和实践经验,给出了一个全面评估离焦微透镜近视控制镜片的有效性和安全性的建议。该建议从产品光学设计所遵循的近视防控基本原理、工业化生产的产品品质保证、近视控制有效性和安全性临床试验的证据等级、试验持续时间、是否公开发表和发表等级等方面进行了说明和阐述,并给出了长期配戴是否持续有效和是否存在停戴反弹等方面评估的建议。

不同浓度阿托品对中国儿童近视控制效果的Meta分析

目的系统评价不同浓度阿托品对中国儿童近视的控制效果。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集关于阿托品控制儿童近视的研究,检索时限均从建库至2023年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入32项研究,包括7种不同浓度阿托品对比安慰剂的结果。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,0.1 g•L^(-1)阿托品对等效球镜度变化有显著的影响[MD=0.39,95%CI(0.26,0.52),P<0.05],能够显著抑制眼轴长度的增加[MD=-0.18,95%CI(-0.24,-0.12),P<0.05]。其他浓度中,0.2 g•L^(-1)、0.5 g•L^(-1)及10 g•L^(-1)阿托品均对近视的控制均有较好的效果。结论现有证据显示,与安慰剂相比,0.1 g•L^(-1)、0.2 g•L^(-1)、0.5 g•L^(-1)及10 g•L^(-1)阿托品对儿童近视等效球镜度及眼轴长度的控制均有较好的效果,其中0.1 g•L^(-1)阿托品可能具有最好的效果。

DIMS对青少年不同程度近视控制效果分析

目的对比观察多点近视离焦控制眼镜(DIMS)对不同年龄段青少年不同近视程度的控制效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月吉林省人民医院收治的110例不同程度近视青少年的临床资料,年龄6~18岁,根据佩戴DIMS的等效球镜度(SE)将其分为低度近视组(SE≤-0.50 D且>-3.00 D,n=56)、中度近视组(SE≤-3.00 D且>-6.00 D,n=54)。分别观察6~11岁和12~18岁年龄段低度近视组与中度近视组青少年佩戴DIMS前、佩戴DIMS 1年后SE及眼轴长度的变化情况。结果矫正1年后,低度近视组中,6~11岁年龄段SE增长幅度大于12~18岁,差异无统计学意义(P>0.05),眼轴增长幅度大于12~18岁,差异有统计学意义(P<0.05);中度近视组中,6~11岁年龄段SE增长幅度、眼轴增长幅度均大于12~18岁,差异有统计学意义(P<0.05);相同年龄段中,低度近视组与中度近视组SE增长幅度、眼轴增长幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DIMS对于不同年龄段中不同近视程度的青少年均可减缓眼轴和屈光度数的增长,尤其是12~18岁年龄段,可作为青少年低、中度近视的有效控制手段。

多区正向离焦镜片对近视控制的效果

目的观察近视儿童使用多区正向离焦(DIMS)镜片后的近视控制效果。方法对2021年1—12月于新乡医学院第三附属医院就诊的280例8~14岁近视儿童的病历资料进行回顾性分析。根据近视儿童选择的矫正镜片分为DIMS镜片组(DIMS组)与单焦点镜片组(SV组),各140例。观察两组近视儿童使用镜片前、使用6个月后等效球镜度变化、眼轴长度变化。结果DIMS组6个月后等效球镜度增长(0.25±0.27)D,SV组增长(0.41±0.31)D(P<0.001);DIMS组6个月后眼轴长度增长(0.13±0.29)mm,SV组增长(0.26±0.30)mm(P<0.001)。DIMS组与SV组相比控制近视效果达到39%,控制眼轴长度增长效果为50%。结论相较于SV镜片,DIMS镜片控制近视效果更好。

不同方式对青少年近视的控制效果研究

目的比较框架眼镜和低强度红光照射对青少年近视控制的有效性和安全性。方法选择需行视力矫正的患者50例,年龄8~14岁,等效球镜<-3.00,散光<-1.50,分别选择单纯单焦点框架眼镜和配镜后低强度红光照射作为控制方式,随访一年,进行睫状肌麻痹验光、索维生物测量仪测量眼轴、拓普康眼压计测量眼压等检查。结果随访1年,低强度红光照射组的眼轴增长差值低于框架眼镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低强度红光照射可以控制轻度近视屈光度数和眼轴长度,其控制作用明显优于框架眼镜,二者安全性无差异。

角膜塑形镜和周边离焦框架镜近视控制效果比较

对青少年近视者,采用角膜塑形镜和周边离焦框架镜干预,观察其控制效果情况。方法 本次分析中,病例纳入时间为2022年1月-2022年12月,将该年度中的82例患者分为两组,框架镜组(41例患者,71只眼)采用周边离焦框架镜干预,塑性镜组(41例患者,73只眼)采用角膜塑形镜干预,对比两组效果情况。结果 (1)佩戴前两组屈光度和眼轴长度均无明显区别,佩戴后框架镜组屈光度和眼轴长度均高于佩戴前;佩戴后塑性镜组屈光度和眼轴长度均小于框架镜组,(p<0.05),两组存在差异。(2)佩戴前两组角膜指标水平无明显差异性,佩戴后,两组的角膜内皮细胞密度和角膜中央厚度无明显差异性,(p>0.05);佩戴后框架镜组角膜曲率高于塑性镜组,(p<0.05),两组存在差异。(3)佩戴前两组裸视力无明显差异,佩戴后框架镜组裸视力下降,塑性镜组裸视力提高,(p<0.05),两组有差异。(4)塑性镜组视觉异常发生率4(只)5.47%,其主要因素是由于镜片护理不当造成,(p>0.05),无统计学意义。结论 角膜塑形镜能够提高患者的裸眼视力,控制其屈光度、眼轴长度和角膜曲率,该种方式可以推广。

两种不同微透镜离焦设计眼镜对儿童近视控制的临床效果研究

目的针对两种不同设计的多点微透镜近视离焦眼镜[(多区正向光学离焦(defocus incorporated multiple segments,DIMS)与高非球面微透镜(highly aspherical lenslets,HAL)]对于儿童近视控制效果的临床研究。方法收集2020年9月5日至2021年8月3日在北京爱尔英智眼科医院配框架眼镜并建立档案287例儿童,190例配戴多点微透镜近视离焦眼镜的儿童作为观察组,其中,DIMS组88例,HAL组102例。97例配戴单焦点镜片(sing vision lenslets,SVL)的儿童为对照组。取右眼数据统计分析。观察三组儿童配戴后近视进展情况,比较配戴前、配戴后6、12个月等效球镜、眼轴变化。结果两组配戴镜12个月后等效球镜(spherical equivalent refraction,SER)增长幅度得到有效减少。DIMS组12个月屈光度变化(-0.44±0.37)D;HAL组12个月屈光度变化(0.36±0.49)D;SVL组12个月屈光度变化(-0.91±0.60)D;DIMS组12个月屈光度增长小于SVL组差异有显著性(P<0.05);HAL组12个月屈光度增长小于SVL组差异有显著性(P<0.05);HAL组12个月屈光度增长较DIMS组,差异无显著性(P=0.29)。两组配戴镜12个月后眼轴增长幅度均得到有效减少。DIMS组配戴镜12个月的眼轴变化为(0.25±0.17)mm;HAL组配戴镜12个月的眼轴变化为0.16±0.12mm;SVL组配戴镜12个月的眼轴变化为(0.47±0.31)mm。DIMS组12个月眼轴增长小于SVL组差异有显著性(P<0.05);HAL组12个月眼轴增长小于SVL组差异有显著性(P<0.05);HAL组12个月眼轴增长小于DIMS组,差异有显著性(P<0.05)。结论DIMS镜片和HAL设计镜片都可以有效延缓儿童近视眼进展速度,本次研究中HAL设计与多区正向光学离焦设计镜片控制近视效果在屈光度变化上差异无显著性,而在眼轴变化上HAL设计控制近视效果优于多DIMS设计效果,差异有显著性。

角膜塑形镜控制青少年近视的影响因素分析

目的探讨角膜塑形(OK)镜控制青少年近视的影响因素。方法回顾性分析2015-12至2021-11在北京茗视光眼科医院配戴OK镜的青少年近视患者408例408眼(排除双眼相关性,只选右眼入组)的临床资料。按患者配戴OK镜后2年眼轴较基线的增长量进行分组,增长≤0.60 mm为试验组,增长>0.60 mm为对照组。比较两组戴镜前、戴镜6个月、1和2年眼轴长度增加量,并分析患者性别、年龄、屈光度、眼压、角膜曲率、角膜平均e值、角膜散光度、基础眼轴长度、中央角膜厚度、前房深度、角膜横径、瞳孔直径及离焦环与瞳孔位置关系对眼轴增长的影响。结果(1)单因素比较结果显示,两组患者在OK镜配戴时的年龄值、屈光度、平均角膜e值、中央角膜厚度、基础眼轴长度、离焦环与瞳孔位置关系等因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)经多因素Logistic回归分析结果发现,OK镜配戴前屈光度(OR=0.740)、年龄(OR=1.875)及离焦环与瞳孔位置关系(交叉OR=5.887),差异均有统计学意义(P<0.05),是影响OK镜控制近视效果的独立因素。结论长期配戴OK镜可控制近视发展,OK镜配戴前屈光度较小,年龄较大且离焦环与瞳孔位置交叉的青少年患者效果越好。

阿托品用于近视控制的临床策略研究进展

近视的患病率在全球范围内呈上升趋势。近视的并发症与巨大的经济和社会成本有关。人们认为,成年后的高度近视可以追溯到学龄期近视。因此,实施有效的近视控制措施是至关重要和紧迫的,这可能包括预防近视发病以及延缓学龄儿童近视进展。近视的机制仍不清楚。有一些证据表明布鲁赫氏膜过度扩张,可能是由于周边远视散焦引起的,这可能是导致眼球不受控制的轴向伸长的机制之一。阿托品是目前控制近视最有效的疗法。最近的临床试验表明,与高浓度制剂相比,低剂量阿托品滴眼液(如0.01%)可延缓近视进展,副作用显著减少。然而,仍有一部分患者反应不佳,其中的具体机制尚不清楚。建议的策略包括逐步增加阿托品剂量,以及将低剂量阿托品与增加户外时间相结合。这篇综述将侧重于目前对近视流行病学、病理生理学的理解,并重点介绍最近在学龄儿童中使用阿托品在近视前期和近视儿童中临床实施的治疗策略。

国际近视研究院关于动态脉络膜的报告

脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型中显示的脉络膜、眼球生长调节和近视之间的联系;描述了量化人眼脉络膜厚度的方法和相关挑战;总结了研究脉络膜变化与各种视觉刺激和屈光不正相关差异的文献;并考虑了上述情况对近视的潜在影响。本综述还允许对以下假设进行检验:由药物、光学或环境刺激引起的脉络膜厚度的短期变化可预测未来眼轴增长的长期变化,以及短期脉络膜增厚可作为近视控制疗法疗效的生物标志物的推测,但总体结论是目前的证据尚不充分。

周边离焦眼镜控制青少年近视进展效果的Meta分析

采用Meta分析方法系统评价文献中涉及的周边离焦眼镜控制青少年近视进展的效果。方法是检索从建库到2022年10月的中、英文文献数据库,经质量评价后选择6篇文献,提取1021名儿童使用周边离焦眼镜的数据,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果显示与单光镜片(SVLs)相比,周边离焦眼镜能够延缓近视儿童屈光度和眼轴长度的增长,差异有统计学意义(P<0.01)。亚组分析结果中显示,使用周边离焦眼镜后的12个月中,能够控制屈光度和眼轴长度的增长;使用周边离焦眼镜后的12~24个月中效果不明显。周边离焦眼镜能够延缓青少年近视屈光度与眼轴的增长。

国际近视研究院关于年轻人近视发生和发展的报告

近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行评议文献的回顾表征儿童发生近视的时间线和稳定年龄;估计成年近视的发生率;评估成年近视的进展速度,不论发生的年龄,不论近视是发生在大学期间还是之后;描述近视成年人的眼轴长度变化;确定成年近视发生和进展的风险因素;报告已接受屈光手术的成年人的近视进展和眼轴长度变化;以及探讨近视管理和研究设计。成年近视在西方人群中较为普遍,占所有近视的1/3甚至更多,但在东亚地区较为罕见,因为该地区儿童时期的近视发生率较高。临床上有意义的近视进展在早期成年期仍然持续发生,20至30岁之间的平均近视度数可能增加1.00 D。较高的近视度数与近视相关眼部疾病和视力障碍的风险增加相关,因此对于这个年龄组的近视患者,需要持续进行管理。儿童近视控制的方法也可用于成年人,但其疗效难以预测。成人近视控制研究的可行性受到所需时间的限制。