在发展中国家和发达国家用两剂接种方案控制麻疹的研究

麻疹及其合并症的发生率已大幅度下降,用一针接种方案,要根除麻疹是不可能的。麻疹二剂接种方案,可提高群体免疫水平,达到控制发病及清除其周期性流行的目的,同时还可节约健康费用和社会公共事业费用。

海南省2006年启动应急反应机制控制麻疹流行的效果分析

目的评价海南省2006年启动应急反应机制控制麻疹疫情的效果,为制定消除麻疹策略提供依据。方法收集海南省2006年启动应急反应机制前后麻疹疫情资料,应用描述流行病学方法评价控制效果。结果海南省2006年在麻疹流行初期启动了突发公共卫生事件应急反应Ⅱ级预案,在15d内对1 939 237名儿童进行了麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫,接种率达96.6%,麻疹发病降到前5年平均发病水平以下。与其它流行年比较麻疹流行期明显缩短,削平了流行高峰,流行强度明显下降。结果启动突发公共卫生事件应急反应机制,在麻疹流行初期开展MV强化免疫能迅速控制麻疹的流行,减少麻疹对人群健康的危害和社会经济的损失。

日照市1999～2003年加速控制麻疹效果分析

自 1999年开始 ,日照市采取一系列措施加速控制麻疹。通过 5年观察 ,取得明显效果。麻疹疫苗 (MV)基础免疫报告接种率为 99 71% ,估算接种率为 93 5 6 %。通过开展常规免疫和强化免疫 ,人群麻疹抗体阳性率为98 79% ,几何平均滴度为 1∶14 0 7 6 5 ;麻疹年平均发病率由加速控制麻疹前 5年的 0 4 8/10万 ,下降至加速控制麻疹后 5年的 0 0 4 /10万。加强监测 ,保持MV高水平的常规免疫 ,并适时开展适龄儿童的强化免疫 ,建立巩固的免疫屏障 ,是加速控制麻疹的关键。

岱山县2000-2008年控制麻疹发病效果

目的:反映岱山县近年采取加强流动儿童调查接种等措施,控制麻疹发病所取得的成绩。方法:做好本地儿童常规二剂麻疹疫苗接种,加强流动儿童调查接种,并进行麻疹疫苗查漏补种和强化免疫工作,加强麻疹疫情监测和疫点调查处理,在儿童中及早进行风疹等疫苗接种,以促进全县麻疹控制工作。结果:9年间本地儿童二剂麻疹疫苗年接种率平均达到98.93%,初免成功率达到100%,流动儿童麻疹疫苗接种率至2008年达到91.94%,二次麻疹强化免疫接种率均95%以上,通过加强麻疹疫情监测与疫点调查处理,全县发生的麻疹疫情除1起外,其余无二代病例发生。风疹得到有效控制。9年间全县仅发生麻疹19例,年发病率在0/10万～2.42/10万之间。结论:加强流动儿童调查接种,保持儿童麻疹疫苗高免疫覆盖率和成功率,加强麻疹疫情监测与处理,是控制麻疹发病有效措施。

2000-2006年全球麻疹控制与死亡率下降的进展情况

2007年1月，WHO和UNICEF报告了全球半数国家到2005年底麻疹死亡下降情况。通过贯彻执行麻疹死亡率下降对策，每年麻疹死亡数减少60％，估计死亡数从1999年的873000人（可信限为634000～1140000）下降到2005年的345000人（可信限为247000～458000）。

发展中国家和发达国家对麻疹的控制

尽管麻疹发病率及其并发症已明显减少,但是在发达国家应用目前单一剂量的施瓦茨菌株疫苗还不能根除这种疾病.在发展中国家尽管做了相当的努力来扩大免疫范围,但麻疹死亡及并发症造成的损失仍然很大.依据一些国家的经验,建议采用双剂量麻疹疫苗计划.通过提高个体和群体免疫力可以对局部地区麻疹的控制与根除起到巨大作用,从节省卫生经费及总的社会投入看,经费—效益的分析支持双剂量免疫计划,因此,在1990年,无论是发达国家还是发展中国家,都把双剂量麻疹疫苗计划作为了预防医学的基本组成部分.

贵州省查验接种证工作与托幼机构及学校麻疹发病的相关性研究

目的探讨入托入学查验接种证工作与贵州省麻疹控制的相关性。方法分析2004年至2009年贵州省查验接种证工作中小学和托幼机构查验率、麻疹疫苗接种情况与学龄儿童及学龄前儿童麻疹发病及小学/托幼机构麻疹发病暴发指标的变化,并选用简单相关分析各指标之间的相关性。结果 2004年贵州省小学和托幼机构的入学查验率为80%,之后各年均保持在95%以上的水平;入学入托补种以后麻疹疫苗2针次全程接种率较入学入托前均明显升高,小学校变化幅度大于托幼机构;小学和托幼机构查验率、麻疹疫苗补种率均与该年龄段麻疹发病率、学校/托幼机构麻疹暴发占全人群暴发比例呈负相关,且有统计学意义。结论系统规范地开展查验接种证工作,加强麻疹疫苗的补种工作,使补种后2针次麻疹疫苗的全程接种率持续维持在较高水平,对于降低麻疹的发病和暴发具有一定作用,而且也是下一步消除麻疹的一项有效的补充措施。

上海市松江区1995—2004年麻疹流行特征及防制对策

目的为掌握上海市松江区麻疹流行状况,以便为控制麻疹提供防制对策。方法采用描述流行病学方法,对该区1995—2004年麻疹发病资料进行流行病学分析。结果松江区1995—2004年麻疹平均发病率3.46/10万,病例分布广泛,存在明显的地区差别,3—7月为高发季节,发病年龄该地人口病例以30岁以上成人为主,占同类病例总数的56.00%。外来人口病例以10岁以下儿童为主,占同类病例总数的64.24%。结论加强外来人口的管理,采取针对性免疫策略和加强麻疹监测工作是减少麻疹发病的主要策略。

麻疹控制与免疫策略

麻疹曾经是一种相当可怕的疾病,其传染性很强,且传播机制极易实现,使用疫苗前其发病率与病死率经常居儿童传染病的首位.直至今天仍是严重危害儿童健康的疾病之一,WHO估计全球每年国麻疹死亡的儿童约140万例,是疫苗可预防疾病中死亡人数最多的疾病.但全世界由于推行相当有效的麻疹减毒活疫苗,加之受人类消灭天花的启示,麻疹已被国际消灭疾病特别工作组(ITFDE)列为全球性可能消灭的八种传染病之一.然而麻疹的控制难度较大。

2005年-2007年获嘉县麻疹流行特征和应急免疫效果分析

目的了解获嘉县麻疹流行病学特征和麻疹疫苗（MV）应急免疫控制麻疹暴发流行的效果,为消除麻疹策略提供依据。方法采用描述流行病学研究方法对获嘉县2005年-2007年疫情网络直报和麻疹监测系统麻疹发病资料及2007年MV应急免疫接种率资料进行分析。结果三年共报告确诊麻疹病例150例,2005年-2007年各年麻疹发病率分别为4.53/10万、4.74/10万和27.93/10万。疫情呈散发和局部暴发并存,2007年3月-4月份出现麻疹暴发流行。暴发疫情病例占总病例的49.33%,主要发生在幼儿园和小学低年龄段。麻疹发病以散居儿童、小学生、托幼儿童发病为主,〈10岁病例占总病例的74.67%;另外,〈8月龄和〉20岁的病例分别占总病例的14%和16.67%。8月龄-14岁儿童无免疫史或免疫史不祥占63.64%。实施MV应急免疫报告接种率、快速评估调查接种率分别为96.38%、98.10%,应急免疫后麻疹疫情得到有效控制。结论无MV免疫史致使易感人群的大量积累,是造成麻疹疫情回升和暴发流行的根本原因。保持高质量的常规免疫接种率,及时对适龄儿童进行MV复种,同时在3年-4年后开展MV后续免疫,以及敏感的麻疹监测系统是加速控制麻疹的主要措施。

杭州市1997-2003年疑似麻疹监测分析

目的 了解杭州市麻疹流行状况,加速控制麻疹疫情。方法 分析杭州市1997-2 0 0 3年麻疹监测系统运转情况及相关年龄麻疹和疑似麻疹的免疫史。结果 疑似麻疹监测系统报告病例数比法定传染病报告系统多41 .60 % ,疑似麻疹≥15岁占5 0 . 0 8% ,3 3 . 77%无免疫史,43 . 94%免疫史不详。结论 杭州市疑似麻疹监测系统是敏感的,但改进和提高监测系统工作质量,将是今后麻疹控制的一项长期和艰巨的任务。

2001～2006年北流市麻疹流行病学特征分析

为加速麻疹控制，根据《全国麻疹监测方案》，北流市于1999年建立麻疹监测系统，并采取各种措施加强麻疹控制，特别是2004年对8月龄～10岁儿童实施麻疹疫苗（MV）强化免疫接种后，麻疹发病率得到了有效的控制。现将北流市2001～2006年麻疹流行病学特征进行分析，并探讨加速控制和消除麻疹的免疫策略。

麻疹病毒的新基因型和麻疹基因型的最新全球分布

背景 麻疹病毒的分子学特征是麻疹监测的重要内容,因为这样做能够加强监测和流行病学调查的能力,以便明确传染源和追踪病毒的传播途径.记载病毒的基因型随着时间的推移在一特定的国家和地区所发生的变化可为阻断麻疹的地方性传播提供证据,也可以作为评价麻疹控制和消灭规划的有效性的重要工具.

小儿麻疹78例流行特点及临床分析

目的了解近年来麻疹临床及流行特点,探讨小儿麻疹防治新思路,以有效预防和早期控制麻疹的发生。方法对我院儿科2005年8月至2006年5月10个月间住院并诊断为麻疹的78例患儿进行流行病学统计及实验室检查结果、并发症及治疗转归分析。结果发病高峰在春季,尤其是3月份,流行时间长,8个月以下未到初免婴儿发病率高,并发症多,主要并发症为支气管肺炎,预后好。结论为控制麻疹发病的上升趋势,疫苗接种月龄应提前,流行病期间婴幼儿应加强被动免疫。

惠州市1999～2002年麻疹流行病学特征分析

目的 通过分析惠州市 1 999～ 2 0 0 2年麻疹流行病学特征及麻疹监测系统运转情况 ,探讨目前的控制现状和今后对策。方法 对 1 999～ 2 0 0 2年惠州市常规传染病报告系统和麻疹监测系统资料进行分析 ,并采集部分疑似病例早期血清标本进行麻疹及风疹IgM抗体检测。结果 1 999～2 0 0 2年惠州市麻疹发病率分别为 2 2 2 / 1 0万、7 6 9/ 1 0万、7 2 0 / 1 0万、4 99/ 1 0万 ,发病季节高峰为 4～5月 ,发病年龄以 1 0岁以下儿童为主 ,占病例总数的 6 7 6 3% ,外来人口发病占 2 3 0 2 % ,79 6 9%的病例无免疫史或免疫史不详。麻疹监测系统共报告病例 6 98例 ,其中临床诊断 6 34例 ,实验室确诊 5 3例 ,排除 1 1例。 85份麻疹疑似病例血清标本的麻疹IgM抗体阳性率为 6 2 35 % ,风疹IgM抗体阳性率为 1 4 0 6 % (9/ 6 4 )。结论 要加快惠州市麻疹控制步伐 ,亟待提高麻疹监测质量 ,提高麻疹疫苗接种覆盖率 ,并重点做好 1

浙江省6～15岁儿童高浓度抗麻疹病毒抗体影响因素分析

目的:了解浙江省6~15岁儿童抗麻疹病毒高浓度抗体阳性率及其影响因素,为制订麻疹防控策略提供科学依据。方法:采集浙江省湖州市长兴县和丽水市莲都区2069名6~15岁儿童的血清,ELISA法定量检测麻疹Ig G抗体水平,抗体浓度800 m IU/m L以上为达到高浓度抗体。利用χ2检验或趋势χ2检验比较不同特征人群麻疹高浓度抗体的阳性率;多因素logistic回归分析麻疹疫苗接种儿童麻疹高浓度抗体的影响因素。结果:2069名调查对象中,麻疹高浓度抗体阳性率为36.06%(746/2069)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和起始接种月龄是麻疹疫苗接种儿童麻疹高浓度抗体的影响因素。随着年龄的增长,高浓度抗体阳性率呈现下降趋势(OR:0.866,95%CI:0.830~0.904,P<0.01);12月龄及以上接种者的高浓度抗体阳性率高于8月龄接种者(OR:0.633,95%CI:0.498~0.805,P<0.01)。结论:为维持高水平人群免疫屏障,建议疫情低发地区可以适当延迟麻疹疫苗首剂次接种时间,并对于大龄儿童适时进行补种。

莱芜市1954～2003年麻疹流行趋势

目的 分析莱芜市不同时期麻疹的流行特征 ,探讨加速麻疹控制的措施。方法 对莱芜市 195 4～ 2 0 0 3年麻疹流行病学资料进行分析。结果 自然感染期 (195 4～ 196 6年 )麻疹发病、死亡均居各种传染病之首 ;流行周期 1～ 2年 ;城市发病高于农村 ;发病高峰集中在春季 ,发病人群以学龄前儿童为主。计划免疫期 (1979～ 2 0 0 3年 )麻疹发病、死亡明显下降 ,流行减少 ,以散发为主 ;农村发病高于城市 ;发病季节高峰后移 ,峰值削平 ;发病人群集中在学龄前儿童和成人。结论 由于计划免疫的实施。莱芜市麻疹发病率大幅度下降 ,但仍有散在发生或流行。今后 ,应进一步健全麻疹监测系统 ,调整免疫策略 ,进一步提高免疫覆盖率 ,降低麻疹高发年龄段发病。