前列腺癌根治术患者应用标准化凯格尔运动训练法对尿控率的影响

研究在前列腺癌(CaP)根治术患者中凯格尔运动标准化训练法对尿控率的效果及影响。方法:以行CaP根治术的80例患者为例,时间为2019年1月-2020年10月之间,将80例按照不同干预分为2组(各组40例)。对比组仅常规开展术后凯格尔运动,叠加组基于前组上加用术前凯格尔运动标准化训练法。比较2组术后尿失禁率及总满意率。结果:2组对比术后1、3、6个月时尿失禁率、总满意率等数据后发现叠加组更优(P<0.05)。结论:在CaP根治术患者中凯格尔运动标准化训练法的效果显著,即可有效提升尿控率,且患者普遍满意,可做进一步研究推广。

改良三明治法尿道重建术对腹腔镜前列腺根治术后早期尿控的疗效分析

目的:探讨改良三明治法尿道重建术在腹腔镜前列腺根治术中对膀胱尿道吻合的安全性及术后对患者早期尿控恢复的疗效分析。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月20例采用改良三明治法尿道重建的腹腔镜前列腺根治术患者资料与同时期21例未采用此法进行重建的患者资料,对比分析其吻合时间、手术时间、早期尿控恢复情况等临床资料。结果:两组患者年龄、体质量指数、前列腺活检组织Gleason评分、前列腺体积、术前PSA等均无统计学差异(P>0.05),手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间等两组无统计学差异(P>0.05),改良三明治组出现1例术后吻合口狭窄,行尿道扩张后痊愈;常规法组出现1例吻合口瘘,延长留置尿管5 d后痊愈。随访拔除尿管后尿控恢复率,改良三明治组在12周时尿控恢复率显著高于对照组(80.0%vs 47.6%,P=0.031)。结论:腹腔镜前列腺根治术中采用改良三明治法尿道重建技术安全、可行、有效,能够显著提高术后尿控率,有利于患者排尿功能的恢复。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者围术期指标及并发症的影响

目的分析机器人辅助下对行前列腺癌腹腔镜根治术的患者围术期指标、炎症反应及并发症的影响,为进一步提升临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)收治的74例行前列腺癌腹腔镜根治术患者的临床资料,依据不同的手术方式将患者分为A组和B组,A组(34例)患者行传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗,B组(40例)患者行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)治疗,两组术后均定期随访1年。对比两组患者围手术期相关指标,手术切缘阳性率、1年尿控率,术前和术后3 d血清炎症因子水平,以及并发症发生情况和复发情况。结果B组患者手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于A组,术中出血量、输血率均低于A组(均P<0.05);两组患者手术切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者1年尿控率高于A组(P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清超敏-C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均升高,但B组均低于A组(均P<0.05);B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05),两组患者复发率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于LRP,RALRP更能缩短前列腺癌患者手术时间,减少术中出血量,缩短引流时间和住院时间,且降低输血率,提高术后尿控率,降低患者术后炎症反应,减少并发症发生风险。

前列腺癌根治术后患者排尿状况的观察

目的比较不同时间进行盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)对改善前列腺癌根治术后患者尿失禁的效果。方法选取2010年12月—2013年6月,收治于复旦大学附属肿瘤医院拟接受前列腺癌根治术且符合入组条件患者96例,随机分成观察组及对照组各48例。观察组术前1周即开始PFMT尿控训练,术后3 d根据身体状况继续训练;对照组自术后拔除导尿管后进行常规尿控训练。同时采用1 h尿垫法比较两组患者在术后拔除导尿管当天、拔管后14 d、1个月、3个月及6个月尿控情况,并记录患者的主观感受。结果观察组患者在拔除导尿管当天、拔管后14 d、1个月3个月及6个月的尿控率分别为29.2%、37.5%、47.9%、87.5%和97.9%,对照组为10.4、%、18.8%、27.1%、83.3%和95.8%,两组患者尿控率在前3个月比较差异有统计学意义(P均<0.05),拔管后6个月两组患者的尿控率比较差异无统计学意义,且观察组患者局部症状较对照组明显改善。结论在围手术期进行PFMT比术后常规PFMT更能提高前列腺癌患者手术后的尿控率,有助于患者的早日康复,对提升患者的生活质量起到积极的推动作用。

浅析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后和传统腹腔镜前列腺癌术后尿控对比

本文旨在对比腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy,简称RALP)和传统腹腔镜前列腺癌手术(Traditional Laparoscopic Prostatectomy,简称TLP)应用于前列腺癌患者治疗中的效果。方法 纳入我院2021年10月至2022年10月期间收治的80例前列腺癌患者,根据自愿原则将患者分为两个人数相同的组,对照组(40例)接受TLP手术,观察组(40例)接受RALP手术。对比两组并发症发生率以及在两组在术后一个月、术后六个月、术后十二个月三个时间点的尿控率。结果 两组的并发症发生率在总体上有显著性差异(t=4.449,p<0.05)。在术后一个月和术后六个月的时间点,观察组的尿控率明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。在术后十二个月的时间点,两组的尿控率相近,差异不具有统计学意义(p>0.05)。结论 机器人辅助腹腔镜手术可能更适合前列腺癌患者,可以提高手术治疗的安全性和术后生活质量。然而,随着时间的推移,两种手术方法在术后十二个月的尿控方面趋于一致,这一研究结果为前列腺癌患者的手术选择提供了重要的参考依据。

机器人辅助前列腺癌根治性切除术治疗免穿刺活检前列腺癌的可行性

目的探讨机器人辅助前列腺癌根治性切除术(RARP)治疗影像学高度怀疑而免穿刺活检前列腺癌患者的可行性,为后续的研究及临床应用提供参考。方法纳入2021年1月—2022年12月空军军医大学唐都医院泌尿外科就诊的影像学高度怀疑前列腺癌的患者82例,采用随机数字表法分为穿刺组与免穿刺组,各41例,所有患者均行RARP,穿刺组患者术前进行穿刺活检,活检确诊后择期手术,免穿刺组患者未进行穿刺活检直接手术。比较两组患者的主要结局指标(诊断准确率、围术期并发症、住院时间、住院总费用、尿控恢复率)、次要结局指标(手术时间、术中出血量、输血例数、留置导尿管时间、切缘阳性率、焦虑及抑郁评分差值)。结果病理证实穿刺组41例(100%)均为前列腺癌,免穿刺组中40例(97.56%)为前列腺癌。穿刺组与免穿刺组的围术期并发症发生率(19.51%vs.2.50%)、手术时间[(75.31±20.35)min vs.(60.25±10.64)min]、术中出血量[(141.25±30.45)mL vs.(111.45±33.58)mL]、住院时间[(7.89±1.21)d vs.(5.13±1.02)d]、住院总费用[(4.12±0.56)万元vs.(2.61±0.43)万元]、焦虑评分差值[(7.02±1.25)分vs.(1.99±0.42)分]、抑郁评分差值[(7.05±1.31)分vs.(1.95±0.38)分]比较,免穿刺组均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。免穿刺组术后1、6及12个月的尿控恢复率较穿刺组略高(75.00%vs.58.54%;87.50%vs.80.49%;95.00%vs.92.68%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论RARP在免穿刺活检前列腺癌手术中具备可行性,可缩短患者的术后康复时间,降低患者的住院费用,减轻患者的焦虑、抑郁情绪。

经膀胱路径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术13例报告

目的分享经膀胱路径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(TvRARP)的技术要点及体会。方法收集2021年11月-2022年5月于西安交通大学第二附属医院行TvRARP的13例患者的临床资料。评估该术式手术时间、术中估计出血量、术中输血量、术后拔除尿管时间、术后住院时间、术后即刻尿控率、术后国际勃起功能指数-5问卷(IIEF-5)评分及围手术期并发症等。结果13例患者手术时间为(142±39)min。术中估计出血量为(76±40)mL,无患者输血。术后中位IIEF-5评分16(12~22)分,术后中位住院时间3(2~5)d。术后中位拔除尿管时间7(5~14)d,其中12例(92.3%)患者拔除尿管后实现即刻尿控。无ClavienⅢ级及以上并发症发生,ClavienⅠ~Ⅱ级并发症4例(30.8%)。结论TvRARP有较高的即刻控尿率和较佳的性功能保护作用,无严重并发症发生,适合经严格筛选的早期局限性前列腺癌患者。

腹腔镜与开放性膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的比较

目的比较腹腔镜与开放性膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法根据手术方式的不同将54例肌层浸润性膀胱癌患者分为腹腔镜手术组(31例)及开放手术组(23例),比较2组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症情况、术后尿控率及术后3个月膀胱功能。结果腹腔镜手术组术中出血量和术后胃肠功能恢复时间均少/短于对照组(P均<0.05);2组术后住院时间及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后3个月,2组患者的膀胱容量、膀胱内压、最大尿流率及控尿率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌不会增加围手术期并发症风险,术后膀胱功能恢复情况与开放手术相似,且手术创伤更小、术中出血量更少、术后胃肠功能恢复时间更短。

精益护理在机器人辅助高龄膀胱癌根治术中的应用效果观察

分析机器人辅助高龄膀胱癌根治术中应用精益护理的价值。方法 筛选高龄膀胱癌根治术患者50例作为研究对象,50例均选自2019年1月~2021年2月,按“随机抽样法”分2组(每组25例),对照组展开常规护理,观察组展开精益护理,对比2组护理效果、体温变化、并发症率、控尿率。结果 观察组SDS评分、SAS评分低于对照组,排气、排便、住院时间短于对照组(P0.05);观察组T2、T3、T4时间段体温高于对照组(P均0.05);观察组(5.00%)低于对照组(20.00%)(X2为4.500,P0.05);观察组控尿率高于对照组(P均0.05)。结论 机器人辅助高龄膀胱癌根治术中旋转精益护理服务可缩短患者术后排气、排便时间,亦可改善预后效果及患者心理状态,值得借鉴。

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗膀胱癌的近期效果

目的探究保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗膀胱癌的近期疗效。方法选取70例膀胱癌患者根据手术方案不同分为观察组和对照组,各35例。观察组行保留性功能全膀胱切除+回肠原位新膀胱术,对照组行全膀胱切除+回肠原位新膀胱术。观察术后1 a 2组生存率、性功能[勃起功能指数-5(IIEF-5)]、术后6周自主排尿率及术后3个月尿控率。结果①术后1 a,观察组生存率97.14%,较对照组77.14%高;轻度勃起功能障碍发生率观察组8.57%,较对照组31.43%低,差异均有统计学意义(P<0.05)。②术后6周,观察组自主排尿率100.00%,较对照组82.86%高,差异有统计学意义(P<0.05)。③术后3个月,观察组日间尿控率88.57%,较对照组68.57%高;观察组夜间尿控率82.86%,较对照组60.00%高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗膀胱癌近期效果较好,且可改善患者尿控率,降低患者术后性功能障碍风险。

腹腔镜前列腺癌根治术与耻骨后前列腺癌根治术疗效的比较

目的:通过比较研究腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)与耻骨后前列腺癌根治术(Retropubic radical prostatectomy,RRP)治疗前列腺癌的安全性及临床疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院泌尿外科2007年1月~2014年2月收治的前列腺癌患者162例,其中83例行LRP,79例行RRP,比较两种不同术式的术中术后效果。结果LRP组一共83例,手术均获得成功,无1例中途转为开放手术。 LRP组平均手术时间明显长于RRP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术中平均出血量、平均留置导尿时间、平均住院天数明显少于RRP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后肠道功能恢复两组比较无统计学意义(P>0.05)。随访年限内,两组尿控率无明显差异(P<0.05),而生化复发率两组比较有明显差异(P<0.05)。结论LRP在出血、术后恢复、术后控瘤效果方面优于RRP,术后尿控率与开放手术无明显差异,LRP是安全可行的。

人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁长期随访结果

目的探讨人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析中国康复研究中心2002年4月至2022年4月行人工尿道括约肌植入术治疗46例压力性尿失禁患者的临床资料。男45例,女1例;年龄19~80岁,平均45.6岁;患者病程8个月至33年。其中尿道外伤术后尿失禁24例,神经源性尿失禁9例,前列腺术后尿失禁13例。术前每日尿垫使用量(3.5±1.0)片,尿失禁对生活质量影响的视觉模拟症状(VAS)评分(7.1±1.2)分。46例均行人工尿道括约肌植入术,其中20例植入术前行药物治疗或尿路相关手术(口服抗胆碱能药物5例,尿道狭窄切开术2例,括约肌切开术3例,尿道扩张术5例,尿道结石碎石术1例,肠道膀胱扩大术4例)。45例男性中25例经会阴入路,20例经阴囊入路;1例女性采用经腹入路。根据术中测量球部尿道周径选择袖套,其中男性16例袖套周径为4.5 cm,29例为4.0 cm;1例女性患者袖套周径为8 cm。随访手术长期疗效,观察患者术后控尿情况(社交控尿定义为每日使用尿垫≤1片,完全干燥定义为无需使用尿垫),装置使用状态及并发症。对比不同病因、手术入路及袖套周径患者手术效果的差异。结果术后随访6个月至19年,平均7.1年。截至末次随访,32例(69.6%)仍正常使用初次安装的括约肌装置,3例(6.5%)行1次修复手术植入新装置后可维持控尿,11例(23.9%)因术后并发症取出装置。术后35例(76.1%)达到社交控尿,其中16例(34.8%)达到完全干燥。术后患者尿垫使用量为(1.2±0.6)片/日,较术前显著下降(P<0.001);尿失禁对生活质量影响的VAS评分为(2.6±1.9)分,较术前显著下降(P<0.001)。术后并发症发生率为32.6%(15/46),其中感染4例,局部侵蚀5例,机械故障3例,排尿困难2例,尿道萎缩1例。尿道外伤术后尿失禁、神经源性尿失禁、前列腺术后尿失禁患者术后社交控尿率[75.0%(18/24)与66.7%(6/9)与84.6%(11/13)]、并发症发生率[37.5%(9/24)与33.3%(3/9)与23.1%(3/13)]及装置修复手术率[37.5%(9/24)与33.3%(3/9)与15.4%(2/13)]差异均无统计学意义(P>0.05)。经会阴入路患者与经阴囊入路患者,术后完全干燥率差异无统计学意义[32%(8/25)与40%(8/20),P=0.76],术后装置使用无故障率差异无统计学意义[60%(15/25)与80%(16/20),P=0.20]。袖套周径为4.5cm与4.0cm患者的术后社交控尿率差异无统计学意义[75%(12/16)与65.5%(19/29),P=0.74]。结论人工尿道括约肌植入术为尿道括约肌功能不全导致压力性尿失禁的有效治疗方式。不同病因、手术入路及袖套周径患者术后控尿率及并发症发生率无差异。

尿道-膀胱颈免打结缝线双针连续吻合法在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用与疗效

目的:分析免打结缝线双针连续缝合法在腹腔镜前列腺癌根治术尿道-膀胱颈吻合中的应用、并发症及术后尿控率。方法:回顾性分析2015年1月-2017年4月我院泌尿外科共104例使用免打结缝线行双针连续缝合尿道-膀胱颈吻合的腹腔镜前列腺癌根治术的资料。分析手术时间、吻合时间、导尿管留置时间、引流管留置时间、术后尿控率、尿道狭窄发生率等数据。结果:104例手术均顺利完成,无术中转开放病例,平均手术时间为(90. 80±24. 21)min。平均吻合时间为(16. 30±4. 56)min。术后留置导尿管平均时间为(12. 42±0. 16)d,平均引流管留置时间(3. 13±0. 29)d。共发生术后尿漏4例,尿道狭窄1例。术后3个月基本尿控率为78. 84%,完全尿控率65. 38%,术后6个月基本尿控率为93. 27%,完全尿控率为75. 00%;术后12个月基本尿控率为98. 10%,完全尿控率为91. 35%,永久性尿失禁发生率为0%。结论:在腹腔镜前列腺癌根治术中,免打结缝线双针连续缝合法吻合尿道-膀胱颈操作便捷且缩短吻合时间,术后尿漏、尿道狭窄、尿失禁等并发症的发生率低,尿控率高,是一种值得推广的吻合方式。