重点税源控管精细化的障碍与路径选择

重点税源控管精细化是我国当前税源管理工作的重中之重,是经济和社会发展对税源管理理论和实践提出的新要求。目前运行的重点税源控管精细化面临着财政分权和分税制改革以来引发的体制性障碍。本文在分析控管主体的绩效考核制度、控管客体的理性博弈、控管的支持制度、控管的技术平台的基础上,提出相应的路径选择。

精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果分析

目的:分析精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果。方法:选取2022年1月—2023年8月于锦州医科大学附属第三医院消毒供应中心进行消毒灭菌的器械1060件作为研究材料,随机分为对照组与观察组,各530件。对照组实施常规管理,观察组实施精细化质控管理。比较两组管理效果。结果:观察组消毒灭菌合格率、B-D试验合格率高于对照组,消毒风险事件发生率、手术器械相关感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组消毒质量满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。观察组包装质量满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果显著,能够加强手术器械消毒灭菌效果,提高消毒及包装质量。

基于HACCP理论下精细化质控管理对消毒供应产科手术器械管理质量、消毒灭菌合格率及手术室医护满意度的影响

目的:探讨基于HACCP理论下精细化质控管理对消毒供应产科手术器械管理质量、消毒灭菌合格率及手术室医护满意度的影响。方法:选择本院2020年6月至2021年6月产科手术器械100件,对其采取常规质控管理模式(改进前),另取2021年7月至2022年6月产科手术器械100件,采用基于HACCP理论下精细化质控管理(改进后)。对比消毒供应管理改进前、改进后的产科手术器械管理质量、管理质量缺陷控制情况及消毒灭菌合格率,并对比手术室医护满意度。结果:消毒供应管理改进后的产科手术器械管理质量各项评分均高于改进前(P<0.05);改进后的产科手术器械返洗率、器械与记录不符率、存储位置不当、回收器械件数不准确及消毒后受污染率均低于改进前(P<0.05);改进后的产科手术器械消毒灭菌生物监测合格率与提示卡合格率均高于改进前(P<0.05);改进后,手术室医护对产科手术器械的使用满意度各项评分均高于改进前(P<0.05)。结论:基于HACCP理论下精细化质控管理可提高消毒供应产科手术器械管理质量及消毒灭菌合格率,减少管理质量缺陷,同时可提高手术室医护满意度。

精细化质控管理模式对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率影响分析

研究精细化质控管理模式对新疆医科大学第二附属医院消毒供应室管理的影响。方法:选取样本均来自新疆医科大学第二附属医院,时间范围:2021年1月~2022年12月,总计30例医护人员和剪刀、止血钳、管腔器械、穿刺包、器械包、敷料包各100例,按照时间范围和管理方法进行分组,2021年1月至2021年12月采取常规管理(对照组)、2022年1月至2022年12月采取精细化质控管理(观察组)。结果:精细化质控管理下消毒供应室医护人员灭菌管理、包装管理、清洗管理、周转管理评分分别为93.42±1.42(分)、92.40±1.28(分)、95.57±1.04(分)、90.46±1.69(分),高于常规管理(P<0.05)。精细化质控管理下消毒供应室医护人员剪刀(93.00%)、止血钳(90.00%)、管腔器械(82.00%)各项手术器械清洗合格率高于对照组的(常规管理)(P<0.05)。精细化质控管理下消毒供应室医护人员穿刺包、器械包、敷料包各项手术器械消毒合格率分别为92.00%、96.00%、89.00%,高于常规管理(P<0.05)。精细化质控管理下消毒供应室医护人员器械洗涤、器械灭菌、器械回收各项评分分别为87.62±2.39(分)、94.36±1.41(分)、90.75±2.09(分),高于常规管理(P<0.05)。精细化质控管理下消毒供应室医护人员生物监测(95.00%)、B-D试验检测(98.00%)合格率高于对照组(常规管理)(P<0.05)。精细化质控管理下消毒供应室医护人员总满意度为100.00%,高于常规管理(P<0.05)。精细化质控管理下消毒供应室医护人员防护缺陷、清洗缺陷、灭菌缺陷、包装缺陷发生率分别为3.33%、3.33%、0.00%、3.33%,低于常规管理(P<0.05)。结论:消毒供应室精细化质控管理模式的效果更高,具有推广价值。

精细化质控管理对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率及风险事件发生率的影响

目的探讨精细化质控管理对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率及风险事件发生率的影响。方法选取2017年8月至2019年9月我院消毒供应室的护理人员20名,2017年8月至2018年8月对消毒供应室手术器械实施常规质控管理,2018年9月至2019年9月对消毒供应室手术器械实施精细化质控管理。对比实施常规质控管理后及实施精细化质控管理后消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率、消毒灭菌质量及风险事件发生率。结果抽检手术器械270件,实施精细化质控管理的手术器械消毒灭菌合格率高于常规质控管理(P <0.05);检验手术器械270次,实施精细化质控管理的手术器械生物监测、 B-D试验合格率均高于常规质控管理(P <0.05);实施精细化质控管理的风险事件发生率低于常规质控管理(P <0.05)。结论精细化质控管理能显著提高消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率,降低风险事件发生率,值得临床推广。

精细化质控管理对消毒供应中心手术器械消毒灭菌合格率影响分析

目的:探讨精细化质控管理对消毒供应手术器械消毒灭菌合格率及风险事件发生率的影响。方法:选取本院消毒供应中心20名护理人员作为研究对象,将未实施精细化质控管理前作为对照组(2020年1月~2020年12月),将实施精细化质控管理后作为观察组(2021年1月~2021年12月)。对比消毒供应中心在实施精细化质控管理前后的工作质量,对比两组器械回收、器械清洁消毒、器械包装、器械发放合格率;对比两组工作满意度。结果:各抽取300件器械作为调查对象,观察组器械回收、器械清洁消毒、器械包装、器械发放合格率均高于对照组,差异显著(P<0.05)。随访40名医护人员,对观察组的工作满意度为95.00%(38/40),对对照组的工作满意度为70.00%(28/40),对观察组的工作满意度更高(P<0.05)。消毒供应中心观察组时期工作满意度为100.00%(20/20),对照组时期工作满意度为80.00%(16/20),观察组高于对照组(P<0.05)。结论:消毒供应中心实施精细化质控管理后器械供应质量显著提升,能够为医院各个科室及时供应质量合格的可复用器械,其工作质量也得到各个科室及消毒供应中心自身的认可。