远程遥控骨水泥自动推注系统辅助下PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的评价远程遥控骨水泥自动推注系统辅助下PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法分析2019年9月~2020年3月接受该手术的35例患者,术前、术后当天和术后3个月采用简式McGill疼痛问卷进行疼痛评价;通过手术时长、X线暴露时间、骨水泥推注剂量、骨水泥渗漏率等指标,衡量该术式的优势。结果患者术后当天和术后3个月时,McGill疼痛问卷的选词阳性项目数、PRI、VAS和PPI均比术前显著降低(P<0.01);与术后当天相比,术后3个月的上述指标仍有进一步改善(P<0.01)。所有病例均无脊髓神经损伤、肺栓塞和骨水泥渗漏等并发症。结论PVP是治疗OVCF安全有效的微创方式,配合远程遥控骨水泥自动推注系统可使骨水泥匀速缓慢推注,有效防止渗漏,减少射线暴露,术者可得到最大限度的辐射防护,同时节省手术时间,值得临床应用。

造影剂自动推注系统在CT增强扫描中的作用

为使CT增强扫描达到最佳效果 ,造影剂总量、注射速率和扫描延时时间的控制要求十分严格 。

无线胆道造影剂推注系统临床应用安全性和有效性研究

目的探讨无线胆道造影剂推注系统在临床应用中的安全性和有效性。方法西安交通大学第一附属医院设计了一项前瞻性、随机、对照的临床试验(2022年6~10月),共纳入200例需要进行胆道造影的病人,随机分为设备组和手动组,分别使用无线胆道造影剂推注系统和传统的手动推注方法进行胆道造影。比较两组病人的造影效果、造影后并发症发生率及操作者遭受的电离辐射量。结果共纳入设备组95例、手动组98例,两组病人的造影效果差异无统计学意义,均能清晰显示胆道系统结构和病变部位。设备组的造影后并发症发生率为5.3%,显著低于手动组的14.3%(P<0.05)。设备组的操作者在造影过程中的辐射剂量为0.01(0.01,0.01)μSv,远远低于手动组的3.72(5.15,1.71)μSv(P<0.001)。结论无线胆道造影剂推注系统是一种安全有效的胆道造影新方案,在确保造影效果的同时,可以消除操作人员的职业暴露,减少病人的不良反应,值得在临床上推广应用。未来的研究应进一步探讨该系统在不同类型的胆道疾病和不同途径的胆道造影中的适用性和优势。

远程遥控骨水泥推注系统辅助经皮椎体后凸成形术治疗后壁破裂型骨质疏松性椎体骨折

目的通过与术中间断手推注骨水泥进行比较,评估远程遥控骨水泥推注系统(remote controlled injection manipulator system,RCIM)辅助经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后壁破裂型骨质疏松性椎体骨折的效果。方法回顾分析2010年9月—2016年1月收治并符合选择标准的48例行PKP治疗的单节段后壁破裂型骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者临床资料,根据术中骨水泥推注方式分为2组:对照组22例采用手推杆间断推注骨水泥,试验组26例采用RCIM辅助推注骨水泥。两组患者性别、年龄、病程、致伤原因、累及椎体、骨密度T值、疼痛持续时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘相对高度、伤椎后凸Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组术中骨水泥灌注期时间、医患双方接受辐射剂量、骨水泥注入量;采用VAS评分、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘相对高度、骨水泥弥散面积比值、骨水泥渗漏率评价疗效。结果两组患者均获随访,随访时间6个月。术后均无骨水泥毒性反应,无脊髓、神经损伤,无感染、血管栓塞等并发症发生。两组骨水泥注入量及术者接受辐射剂量比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组骨水泥灌注期时间、骨水泥弥散面积比值及患者接受辐射剂量显著少于对照组(P<0.05)。对照组和试验组分别有6例(27.27%)和2例(7.69%)出现骨水泥渗漏,比较差异有统计学意义(χ~2=4.850,P=0.029);两组均无经后壁向椎管内渗漏。两组术后3 d及6个月VAS评分、伤椎前缘相对高度和伤椎后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05);两组间以上指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RCIM辅助PKP治疗后壁破裂型骨质疏松性椎体骨折可获得满意临床效果,缩短了灌注期时间,可有效减少患者接受辐射剂量,降低骨水泥渗漏发生率。

改良微创小切口人工晶状体睫状沟悬吊术的应用

目的探索改进的微创小切口折叠人工晶状体悬吊术的有效性和实用性。方法选择因晶状体后囊破裂或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶状体的患者48例(48只眼),利用推注器系统,通过3.2mm的透明角膜小切口,把襻预扎了聚丙烯缝线的折叠人工晶状体缝合固定于睫状沟。结果所有患者术后裸眼视力均提高,12只眼1.0,19只眼0.6～0.8,17只眼0.4～0.6,平均散光为0.73D±0.22D,术中、术后没有出现严重并发症。结论折叠人工晶状体可以在微创小切口的情况下完成悬吊固定,手术适应症广,具有推广价值,但手术操作需要有一定的学习曲线。

基于图像匹配的血管外渗漏检测

目的:提出一种非接触式检测血管外渗漏的方法,用于研制采用自动推注系统注射药液以进行CT造影剂增强扫描时监测血管外药液渗漏并控制推注的装置,降低血管外渗漏对患者的伤害。方法:基于图像匹配的非接触式渗漏检测方法,即利用彩色相机实时获取注射图像,并根据彩色图像的差异性,判断是否发生渗漏。结果:该文提出的算法可以检测1.5 mL造影剂的渗漏,在Matlab 2008R中处理的时间短于0.5 s。结论:基于图像匹配的非接触式自动血管外渗漏检测方法可以快速、有效地发现渗漏,能够用于研制非接触式检测血管外渗漏装置,提高自动推注系统使用的安全性。

小切口三片式折叠人工晶状体睫状沟悬吊术疗效观察

目的探讨小切口植入三片式折叠人工晶状体,并悬吊于睫状沟的有效性和实用性。方法选择因晶状体后囊破裂或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶状体的患者43例(43只眼),利用推注器系统,通过透明角膜小切口,把襻预扎了聚丙烯缝线的三片式折叠人工晶状体植入后房,由缝线固定于睫状沟。结果所有患者术后裸眼视力均提高,术后1周12只眼1.0,16只眼0.6～0.8,15只眼0.4～0.6;术后3个月16只眼1.0,18只眼0.6～0.8,9只眼0.4～0.6。术后1周及3个月平均散光分别为1.15D+0.75D和0.75D±0.35D,眼压分别为(16±3)mmHg和(18±8)mmHg,与术前比较均无统计学意义(P>0.05),术中、术后没有出现严重并发症。结论三片式折叠人工晶状体巩膜缝线睫状沟悬吊术具有操作简单、并发症少等多种优点,具有推广价值。