经肛门直肠黏膜瓣推移术与经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响

目的 探讨经肛门直肠黏膜瓣推移术(endoanal advancement flap,ERAF)与经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 2018年10月~2022年10月收治的复杂性肛瘘病人84例,按治疗方法分为ERAF治疗组(E组,48例)和TROPIS治疗组(T组,36例)。比较两组临床疗效、手术情况、创面情况以及肛管直肠压力。结果 T组治疗有效率为97.22%,高于E组的87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组手术时间为(31.53±7.29)分钟,术中出血量为(29.56±7.37)ml,手术当天、术后7天和14天创面面积分别为(10.03±0.96)cm~2、(8.76±0.87)cm~2和(6.20±0.77)cm~2,E组分别为(35.36±8.54)分钟、(36.86±8.04)ml、(12.09±1.23)cm~2、(10.52±1.09)cm~2和(7.36±0.85)cm~2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T组术后VAS评分、Wexner失禁评分分别为(1.38±0.27)分和(0.21±0.08)分,E组分别为(1.56±0.29)分和(0.33±0.09)分,T组20 mm处、30 mm处肛管直肠收缩压和20 mm处、30 mm处肛管直肠静息压分别为(138.18±29.58)mmHg、(136.22±35.41)mmHg、(35.47±6.58)mmHg和(32.97±8.01)mmHg,E组分别为(152.78±31.53)mmHg、(156.29±32.74)mmHg、(38.29±7.62)mmHg、(36.41±7.63)mmHg,两组评分和肛管直肠压力均下降,且T组低于E组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组不良反应发生率(20.83%)高于F组的(13.89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS治疗复杂性肛瘘的效果更好,能缩减手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,保护肛门功能。

改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎的临床疗效比较

目的比较改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎(CP)的临床疗效,为儿童CP的手术治疗提供参考。方法回顾性分析2019年6月—2022年9月在武汉科技大学附属普仁医院泌尿外科接受手术治疗的54例CP患儿的临床资料,根据手术方法分为两组。采用传统Devine术的27例为传统组,采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术(以下简称“双脱套法”)的27例为改良组。收集两组围术期指标、术后并发症发生率、阴茎延长情况、术后外观满意度等数据。结果改良组患儿手术时间为(62.78±5.07)min,长于传统组的(55.93±4.83)min,差异有统计学意义(t=5.085,P<0.05)。改良组中度和重度CP患儿术后1、6个月阴茎体显露长度及阴茎延长长度均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。传统组患儿包皮水肿时间及中、重度CP患儿家长手术满意度分别为(6.93±1.54)d、(2.44±0.62)分和(2.44±0.73)分;改良组分别为(5.56±1.16)d、(2.83±0.38)分和(3.00±0)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CP患儿的治疗中采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术效果好、外观好,具有较高的应用价值。

V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损的临床效果

目的 探究和评估V-Y皮瓣推移术在修复指端缺损中的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年5月淮安市第二人民医院收治的40例指端缺损患者,创面面积:0.5 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,应用V-Y皮瓣推移术进行修复。术后随访6个月,观察患指皮瓣外观、指腹痛觉、温觉和两点辨别觉、手部功能恢复、并发症及患者满意度等情况。结果 所有患者术后均无并发症,40例皮瓣均成活良好,外观满意,质地好,色素沉着少,均有出汗,痛觉稍迟钝,温觉及触觉基本恢复正常,两点辨别觉为6~8 mm,平均7.39 mm,手指持物稳定性好,患指屈伸活动度较术前无明显降低,无严重并发症,患者满意度良好。结论 V-Y皮瓣推移术操作简单,治疗效果良好,可有效恢复指端缺损患指功能,改善指腹外观,适合临床推广应用。

V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损

目的探讨V-Y皮瓣推移术联合自体PRP(Platelet-rich plasma,PRP)治疗外伤致手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月-2022年9月大连医科大学附属第二医院收治的25例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,均采用V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗,术后观察患指愈合及功能恢复时间、患指形态、疼痛程度等。结果25例手指末端皮瓣全部成活,均无并发症。术后随访2~5个月,患指功能评定优20例,良5例;指端皮瓣外观形态饱满,与对侧健指相近,肤色与周围皮肤相似,触觉、温度及皮肤感觉较健侧未见明显差异。结论V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损,手术操作简便,损伤小,术后患指感觉、活动较健侧几乎一致,指端形态良好,效果显著,适合临床推广应用。

腭帆提肌止点后上推移术与传统腭裂整复术的比较

目的 :研究腭裂功能性整复术 ,提出一种新术式———腭帆提肌止点后上推移术。方法 :在腭帆提肌及相关肌肉尸体解剖基础上 ,应用腭帆提肌止点后上推移腭裂整复术实施 2 0例 ,术后应用鼻咽镜、语音分析进行腭咽闭合功能及语音评价 ,与传统术式进行对照研究。结果 :2 0例手术术后均一期愈合。鼻咽镜检查示全部病例腭咽肌肉运动良好 ,发音时达到完全腭咽闭合 ,语音均得到改善。结论 :腭帆提肌止点后上推移术使软腭充分向后上提拉完成腭咽闭合 ,较好地解决了传统术式术后存在腭咽闭合功能不全的问题 。

括约肌间瘘管结扎术与黏膜瓣推移术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的探讨括约肌间瘘管结扎术与黏膜瓣推移术治疗复杂性肛瘘的术后有效率。方法收集2017年10月至2019年9月在我院行复杂性肛瘘手术治疗的患者95例,分为采用括约肌间结扎术的LIFT组(n=53)和采用经肛门直肠黏膜推移术的ERAF组(n=42),对两组的手术时间,术后疼痛VAS评分及术后创面愈合时间进行对比,并评价两种手术方式术后的有效率。结果ERAF组的手术时间与术后创面的愈合时间高于LIFT组,差异有统计学意义(P=0.000)。ERAF组术后VAS评分低于LIFT组(P=0.000)。LIFT组术后有效49例,无效4例,总有效率为92.45%,ERAF组术后有效39例,无效3例,有效率为92.86%,两种手术方式的术后有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月LIFT组有效随访50例,有效44例,无效6例,总有效率为88.00%;ERAF组有效随访39例,有效33例,无效6例,总有效率为84.62%,两种手术方式术后3个月的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LIFT与ERAF对复杂性肛瘘术后均能取得良好的疗效。

V-Y皮瓣推移术治疗指端损伤

我院自2003年8月-2006年12月应用V—Y皮瓣推移术治疗指端损伤49例61指，取得了满意的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组共49例61指，男35例42指，女14例19指，年龄11～66岁，平均28岁。拇指18指，食指19指，中指11指，环指7指，小指6指。其中拇、食、中指均受伤者1例；拇、食指均受伤者2例：食、中指均受伤者4例；食、中、环指均受伤者1例。

楔形截骨推移术矫治先天性髋内翻畸形9例报告

楔形截骨推移术矫治先天性髋内翻畸形９例报告黄开荣，郝延科先天性髋内翻，又称为颈性髋内翻；还称之为婴儿性髋内翻和发育性髋内翻等。在治疗上方法很多，但有些并非效果理想，有较高的复发率。笔者采用楔形截骨推移托顶股骨颈部，并以鸭嘴样钢板螺丝钉固定法治疗本病，...

肛裂切除带状皮瓣推移术对陈旧性肛裂患者肛门功能的影响

目的探究肛裂切除带状皮瓣推移术对陈旧性肛裂患者肛门功能的影响。方法收集我院2017年5月—2018年9月间收治的120例陈旧性肛裂患者资料,按随机数字法将其分为对照组(58例)和研究组(62例),对照组患者接受侧方内括约肌切开术治疗,研究组患者接受肛裂切除带状皮瓣推移术治疗。比较两组临床指标、肛门功能及并发症情况。结果研究组创面愈合时间、住院时间低于对照组,而手术时间高于对照组(P<0.05);与术前相比,术后1周、术后1月、术后半年,两组Wexner评分均出现下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组便血、尿潴留、肛门疼痛、肛缘水肿、创口感染、肛门失禁等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肛裂切除带状皮瓣推移术治疗陈旧性肛裂效果显著,可提高肛门功能,降低并发症,值得临床推广。

直肠黏膜瓣推移术治疗复杂性肛瘘的临床效果

目的探究直肠黏膜推移术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2015年1月至2018年1月我院收治的78例复杂性肛瘘患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为试验组与对照组,每组39例。对照组实施括约肌间瘘管结扎术,试验组实施直肠黏膜瓣推移术。比较两组患者治疗效果。结果两组治疗总有效率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后1 d,试验组VAS评分高于术前,但术后7、14 d的VAS评分均低于术前(P<0.05);术后1、7、14 d,试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后14 d,两组直肠静息压、肛管静息压均低于术前,肛管最大收缩压及肝管最长收缩时间均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组肛门Wexner评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠黏膜瓣推移术治疗复杂性肛瘘的临床效果显著,能够缓解患者的临床症状,同时术后患者肛门括约肌功能保存良好,术后复发率较低,值得临床推广使用。

指端缺损V—Y皮瓣推移术体验

目的：探讨指端缺抽兼指骨外露用局部Ｖ－Ｙ皮瓣推移修复。方法：采取双侧或单侧Ｖ－Ｙ皮瓣移植术。结果：指端缺损兼指骨外露Ｖ－Ｙ皮瓣推移修复愈合良好，外观与功能抚差异。

V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用

目的探讨V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用。方法选取2017年1月-2019年11月指端缺损患者150例,采用V-Y皮瓣推移术修复,术后观察有无并发症、手术效果、术后疗效、疼痛程度等情况。结果所有患者术后均无并发症;术后随访3个月,功能评定优108例,良29例,差13例;大部分患指活动自如,手指持物稳定性良好,皮瓣的感觉恢复良好,触觉、温度与周围皮肤几乎完全相同;皮瓣质地良好,均有出汗,皮瓣外观与健指相近,与周围肤色几乎相同;痛觉灵敏,术后15 d患者的疼痛程度明显低于术前。结论应用V-Y皮瓣推移术修复指端缺损,手术效果显著,术后指端关节、感觉功能接近正常,指腹皮肤外形好,与周围正常组织几乎完全相同,手术操作简单,适于临床推广应用。

改良经肛门直肠黏膜瓣推移术治疗直肠黏膜下内口瘘疗效分析

目的:探讨分析改良经肛门直肠黏膜瓣推移术(ERAF)治疗直肠黏膜下内口瘘的临床疗效。方法:选取2021年6月至2023年6月,本院收治的62例直肠黏膜下内口瘘患者,随机分为观察组和对照组,每组各31例。观察组采用改良经肛门直肠黏膜瓣推移术治疗,对照组采用传统切开挂线术治疗。比较2组术后疼痛、首次排便时间、术后出血及感染等情况。结果:2组在术后首次排便时间、术中出血量、手术时间和尿潴留发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次性治愈率高于对照组(P<0.05),术后1d、7d和15d的疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后出血、感染、肛门失禁发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间为(23.45±3.56)d,短于对照组的(36.28±5.58)d(P<0.05)。结论:改良ERAF术与传统切开挂线术治疗黏膜下内口瘘均疗效显著,但改良ERAF术能减轻患者术后疼痛,减少术后出血及肛门失禁发生率,缩短创面愈合时间,提高患者生活质量。

经直肠推移瓣术联合括约肌间瘘结扎术治疗高位单纯型肛瘘的临床疗效观察

目的探讨经直肠推移瓣术(endorectal advancement flap,ERAF)联合括约肌间瘘结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗高位单纯型肛瘘的临床疗效。方法选取2022年3—9月北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)高位单纯型肛瘘住院患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用ERAF联合LIFT,对照组采用传统切除挂线术。比较治疗后两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、临床疗效及并发症情况。结果84例患者中,男58例、女26例,年龄27~59岁,平均(32.6±6.8)岁。观察组术后第1天、第3天、第7天的VAS低于对照组[(5.24±1.08)分比(7.19±1.35)分,(4.76±1.11)分比(6.21±1.09)分,(2.34±0.54)分比(2.98±0.61)分],出血量、住院时间及伤口愈合时间低于对照组[(7.83±1.62)ml比(12.66±2.46)ml,(3.75±1.66)d比(4.55±1.71)d,(28.15±8.65)d比(39.12±10.23)d],术后2个月Wexner评分及肛管收缩压低于对照组[(3.28±0.63)分比(4.46±0.75)分,(178.49±8.82)mmHg比(186.22±10.29)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],肛管静息压高于对照组[(45.88±2.87)mmHg比(43.85±1.74)mmHg],并发症发生率低于对照组(11.90%比33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统肛瘘切除挂线术,ERAF联合LIFT具有患者出血量少、痛苦小、病程短、恢复快等优点,值得临床推广。

经括约肌间瘘管结扎术联合直肠推移瓣术治疗高位复杂性肛瘘的可行性研究

目的评价经括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)联合直肠推移瓣术(endorectal advancement flap,ERAF)治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法2016年8月~2021年12月我院收治的高位复杂性肛瘘病人40例,根据抽签法随机分成试验组和对照组,每组各20例。试验组采用LITF+ERAF,对照组采用LIFT,随访6~12个月,比较其临床疗效,比较创面愈合时间、治愈率、术后第1天疼痛程度、肛门功能和复发率。结果两组术后第1天疼痛程度、创面愈合时间、治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、创面愈合后、术后6个月的Wexner肛门失禁评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);两组创面愈合后、术后6个月的肛管静息压和肛管最大收缩压分别与其自身术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~12个月,试验组无复发,对照组复发3例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LITF联合ERAF疗效好、痛苦小、病程短、术后复发率低、肛门功能影响小。

内括约肌切开术与皮瓣推移术治疗慢性肛裂的临床对比研究

目的评价侧方内括约肌切开术与肛裂切除U型皮瓣推移术治疗慢性肛裂的效果。方法回顾性分析2008年2月至2011年1月治疗的67例慢性肛裂患者的临床资料，并比较两种手术方式在手术时间、肛裂愈合时间、术后并发症发生率的差别。结果内括约肌切开组患者全部愈合，皮瓣推移组患者2例感染后推移皮瓣裂开经换药引流愈合，其余均一期愈合。两组手术时间分别为（29±3）min、（45±4）min；术后肛裂愈合时间分别为（19．0±2．7）d、（8．7±1．2）d，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者感染及肛门失禁的发生例数比较差异无统计学意义。结论肛裂切除u型皮瓣推移术可作为替代侧方内括约肌切开术治疗慢性肛裂的一种手术方法。

直肠腔内超声检查联合直肠黏膜瓣推移术治疗高位肛瘘52例临床观察

为探讨直肠腔内超声检查联合直肠黏膜瓣推移术治疗高位肛瘘的特点和要点,回顾性分析本院收治52例高位肛瘘患者临床资料。所有患者均行直肠腔内超声检查联合直肠黏膜瓣推移术,观察其术后疗效和后遗症情况。结果显示,超声检查发现瘘管53条,术中发现瘘管56条,超声检查准确率为95%。所有患者均顺利完成手术,创面愈合时间为21~45d,平均34d。随访6个月,痊愈45例,复发7例,治愈率为86%。所有患者均未出现肛门失禁、肛门变形及漏液等后遗症。结果表明,不伴有脓肿或炎症的高位肛瘘在术前行直肠腔内超声检查,采用直肠黏膜瓣推移术治疗,疗效确切,并发症少,可降低复发率,具有较好的临床推广价值。

推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿临床研究

目的:观察推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿的临床疗效。方法:治疗组10例采用推移皮瓣挂线术,对照组10例采用一次性切开挂线引流术治疗。结果:两组总有效率、创口愈合时间及术后坠胀、尿潴留、创面分泌物等无显著性差异(P>0.05),但治疗组术后疼痛及肛门漏气、漏液、漏固体等比对照组少,且有显著性差异(P<0.05)。结论:推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿有较好效果,在保护肛门自制功能方面明显优于一次性切开挂线引流术。