34例不明原因疑小肠出血的病因诊断——推进式双气囊小肠镜与小肠钡灌检查对比研究

背景:不明原因小肠出血的病因诊断较为困难,不同检查手段的临床实用价值有待进一步探讨。目的:通过对不明原因疑小肠出血患者分别行推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查,比较两者对小肠出血的病变检出率、病因诊断准确率和临床实用价值。方法:34例不明原因疑小肠出血患者分别接受推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查。推进式双气囊小肠镜检查的进镜方式分为经口腔和经肛门两种,以首选进镜方式检查后未发现病灶者,择期改换进镜方式再行检查。小肠钡灌检查采用插管式稀钡灌注法。两项检查分别由消化科和放射科医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析。结果:在34例行推进式双气囊小肠镜检查的患者中,首选从口腔进镜者22例,其中14例(63.6%)检出病灶;8例未发现病灶者择期再从肛门进镜检查,6例检出病灶。12例首选从肛门进镜者中8例(66.7%)检出病灶;4例择期再从口腔进镜检查,3例检出病灶。推进式双气囊小肠镜检查的病变整体检出率为91.2%(31/34);小肠钡灌检查的病变整体检出率为50.0%(17/34)。推进式双气囊小肠镜检查发现的阳性病灶均经活检病理检查、手术探查以及临床治疗和随访结果证实,病因诊断准确率为100%(31/31);小肠钡灌检查的病因诊断准确率为48.4%(15/31)。全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查的患者耐?

双气囊推进式小肠镜的临床应用

目的：双气囊推进式小肠镜的发展使医生能够直接观察小肠,本研究的目的在于探讨该设备在结肠镜和胃镜检查均阴性的55例患者中的诊断和治疗意义。方法：采用双气囊推进式小肠镜EN-450P,在检查过程中,大部分患者采用清醒镇静,注意观察记录患者的并发症、检查时间、进镜途径及检查阳性率。患者的症状和体征、诊断和预后都有详细记载。结果：本组患者的检查结果的阳性率为94.5%(52/55),其中不明原因的小肠出血占43.6%(24/55),是该项检查的主要适应症,平均检查时间是45分钟。3例患者因为没有获得全肠道的检查而未确诊,从而从相反地方向重新检查。5例患者获得全胃肠检查。在镇静剂的帮助下,患者可以很好的耐受检查。3例患者因为腹腔严重粘连导致进镜困难而放弃检查。所有的患者均有随访。大多数器质性疾病(除了病变部位有活动性出血)的患者均有病理诊断。一位胃大部切除患者发生肠扭转造成肠梗阻,在完成检查后,完全恢复。结论：双气囊推进式小肠镜能够肉眼观察全小肠,并能够得到病理诊断,并能够大体对病变进行定位。在镇静剂的帮助下,患者能够很好的耐受检查。它的适应症为：不明原因的消化道出血、慢性腹泻、慢性腹痛和不完全肠梗阻。它不仅是一项检查手段,在某种意义上来说,它还可以是一种治疗手段。检查失败的主要原因是腹腔粘连。

推进式双气囊小肠镜和胶囊内镜的比较研究

推进式双气囊电子小肠镜和胶囊内镜是最近几年新出现的诊断小肠疾病的检查方法,针对两者的特点,从适应症、禁忌症、临床应用以及尚存在的问题等方面进行比较,为临床治疗思路提供借鉴。

小肠疾患检查又有“火眼金睛”——山东省立医院消化内科在山东省率先开展双气囊推进式小肠镜检查

山东省立医院消化科最近在山东省首家引进了双气囊推进式小肠镜，从而结束了消化科医师在小肠疾患诊治方面所存在的盲区，双气囊推进式小肠镜在临床投入使用后，已使众多患者在小肠方面的疾患得到了确诊和治疗。

双气囊小肠镜诊疗价值

自从2001年初双气囊小肠镜问世以来，此项技术已在世界范围内得到广泛的应用。目前有关双气囊小肠镜临床应用的研究日益增多，主要涉及双气囊小肠镜的临床应用、适应证、对小肠疾病的整体检出率、小肠镜下治疗、操作并发症等。2006年8月在日本东京召开的第一届双气囊小肠镜临床应用学术研讨会上，小肠镜的发明者日本的山本博德有鉴于此项技术使用范围的日益扩大，建议将双气囊小肠镜改名为推进式双气囊电子小肠镜。

推进式双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用

目的 通过对不明原因小肠疾病患者行双气囊电子小肠镜检查 ,评价其安全性、检查范围、临床价值及耐受性。方法 2 0 0 3年 4月至 7月 ,30例多项常规检查阴性、疑患小肠疾病的患者接受检查 ,其中不明原因消化道出血 2 0例、腹痛待查 5例、腹泻待查 3例及不完全性小肠梗阻 2例。结果 双气囊电子小肠镜抵达空回肠交界部、回肠中下段和末端回肠的分别为 9、17和 4例 ,检查所用平均时间分别为 (40 .5± 12 .3)、(6 4 .3± 18.6 )和 (78.8± 11.5 )min ;绝大部分患者对检查的耐受性良好 ;2 5例患者检出阳性病灶 ,整体阳性率为 83.3% ;不明原因消化道出血的病因确诊率为 80 .0 % ,腹痛、腹泻阳性诊断分别为 4 / 5例和 1/ 3例 ,2例不完全小肠梗阻均获明确诊断 ;未见操作相关的严重不良反应和并发症。结论 双气囊电子小肠镜是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的小肠疾病检查手段。

推进式双气囊电子小肠镜对不明原因小肠出血的病因诊断

目的 通过对不明原因消化道出血患者行双气囊电子小肠镜检查,评价双气囊电子小肠镜对小肠出血的诊断价值。方法 2003年4月至11月,对34例疑为小肠出血患者行推进式双气囊电子小肠镜检查,结合手术和病理做出病因诊断。结果 在34例患者中30例发现病灶,检查总体阳性率为88.2％。4例阴性患者中,1例内镜抵达空肠中段,3例抵达回肠中下段。30例阳性患者中,血管病变7例(占20.6％,位于空肠1例,空回肠3例,回肠3例);小肠肿瘤11例(占32.4％,均经手术及病理证实,位于十二指肠2例,空肠5例,回肠4例。肿瘤性质分别为:间质肿瘤3例,脂肪瘤1例,平滑肌瘤2例,血管瘤2例,嗜铬细胞瘤1例,Kaposi型血管内皮瘤1例,腺癌1例);克罗恩病4例(占11.8％,位于空回肠部);其他8例。结论 小肠血管病变、小肠肿瘤及小肠克罗恩病为不明原因小肠出血最常见病因;推进式双气囊电子小肠镜是一项安全、直观、可靠、有效的检查手段,对不明原因小肠出血具有较高临床诊断价值。

双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断应用

目的 评价双气囊推进式小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法 对2003年7月至2004年3月间38例有消化道症状,但是经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部血管造影等检查为阴性者,进行双气囊推进式电子小肠镜检查。根据患者病情决定从上消化道或下消化道插镜,其中8例经上消化道插镜未能到达回盲部者改从下消化道插镜。结果 双气囊推进式小肠镜检查发现有小肠病变33例(检出率86.8％),其中空回肠克罗恩病7例,空回肠多发溃疡5例,空肠血管畸形并出血4例,空肠多发憩室4例,空回肠静脉显露3例,小肠恶性间质瘤2例,非特异性回肠炎2例,回肠中分化腺癌1例,空肠钩虫病1例,回肠蛔虫病1例,嗜酸细胞性小肠炎1例,吻合口狭窄1例,回肠结核1例。检查过程中未见明显并发症,除2例因腹痛不能耐受而中途放弃外,其余患者均可完成检查。结论 双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔内病变,病变检出率高,安全性好,是诊断和治疗小肠疾病的有利工具,但操作难度较高。