旋转交叉推进瓣整复单侧不完全性唇裂鼻唇畸形的疗效

目的探讨应用旋转交叉推进瓣整复同时伴有鼻唇畸形的单侧不完全性唇裂患儿的疗效。方法回顾性研究2018年1月—2021年12月就诊福建医科大学附属协和医院12例伴有鼻唇畸形的不完全性唇裂患儿,均采用旋转交叉推进瓣进行首次鼻唇修复;采用照片分析法,通过数码照片测量术前、术后即刻及术后1年患儿唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔面积,以此判定该术式在不完全性唇裂整复中的临床疗效。结果12例患儿术前裂隙侧比非裂隙侧唇高约7∶10;唇长比约8∶10;鼻孔高度比值约7∶10;鼻孔宽度比约13∶10;鼻孔面积比约12∶10;经治疗后患儿术后即刻健患侧唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔面积基本一致;术后1年复查,唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度具有一定反弹,但与术后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻孔大小基本对称,疗效满意。结论旋转交叉推进瓣在整复单侧不完全性唇裂患儿的鼻唇畸形中疗效稳定,有望为后期唇腭裂治疗指南提供参考依据。

旋转推进瓣法修复先天性唇裂

唇裂手术修复方法颇多。我科从1988年以来,采用旋转推进瓣法一次性手术整复先天性唇裂74例,效果满意,现报告如下。临床资料本组74例中,男52例,女22例。年龄4个月～1岁42例,1～3岁23例,4～7岁6例,9岁2例,21岁1例。左侧唇裂46例,其中完全性唇裂27例(并腭裂13例)。右侧唇裂28。

旋转推进瓣和下三角瓣相结合法在单侧完全性唇裂修复中的应用

下三角瓣修复单例完全性唇裂，其鼻小柱、鼻翼、鼻孔外形恢复不理想，鼻底封闭不丰满，而旋转推进法修复单例完全性唇裂，往往出现唇高不足，上唇左右不对称。笔者为其有一个较理想的修复效果进行探讨，在临床上选择了２８例裂隙较宽的单侧完全唇裂，采用旋转推进瓣和下三角瓣相结合法进行修复，其结果：上唇的解剖外形恢复满意，鼻小柱、鼻翼、鼻孔外形恢复良好，能集两者之优点，克服了两者之缺点。本法灵活性大，主要依靠目测和临床经验，手术难度大，初学者选用要谨慎。

耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损50例临床分析

目的探讨耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损的方法和临床效果。方法选取2010-01—2016-12间在安阳市第六人民医院接受急诊即刻修复手术治疗的48例创伤性耳廓部分缺损患者。均采用耳廓缺损的耳后皮肤做推进瓣,保留耳廓损伤部分的软骨去皮,缝合耳廓断端间的软骨形成支架,用作推进瓣的皮肤部分卷曲进行缝合,形成耳轮结构。结果本组48例患者经过急诊即刻修复手术后,无一例发生皮瓣坏死。随访3~10个月,患者耳廓形态稳定,外形良好,且未发生耳软骨膜炎等并发症。结论耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损,能快速恢复受损的耳廓外形,治疗周期短,外形效果满意。

软骨皮肤推进瓣急诊即刻修复耳轮缘缺损的临床应用

目的探讨软骨皮肤推进瓣急诊即刻修复耳轮缘缺损的临床效果。方法对2016年1月~2019年1月来我院急诊的13例外伤后耳轮缘皮肤及软骨部分缺损的患者采用软骨皮肤推进瓣即刻修复,基于宽广的耳后皮肤蒂,沿缺损耳轮缘上下做皮肤软骨瓣推进修复耳轮缘缺损。结果13例耳轮缘部分缺损均在急诊环境下即刻修复,耳轮形态满意,颅耳角无改变,仅耳轮高度略有减小,随访3月耳轮形态稳定。结论软骨皮肤推进瓣是简单安全一步完成的方法,可在急诊条件下即刻修复耳轮缘部分缺损,产生满意的效果。

颊部滑行推进瓣修复大型上唇缺损的回顾性分析

目的:评价颊部滑行推进瓣修复大型上唇缺损的临床效果。方法:回顾性分析2016年3月~2018年6月我科收治的5例上唇鳞癌患者的临床资料。所有患者均进行上唇肿瘤扩大切除,遗留的大型上唇缺损采用颊部滑行推进瓣修复,随访术后唇部外形和功能恢复情况及肿瘤复发情况。结果:5例患者年龄52~76岁,上唇缺损大小为上唇全长的65%~85%,修复术后唇部外形恢复良好,无张口受限,上唇运动功能恢复良好,语言清晰,进食正常,患者满意。随访6~24个月,无肿瘤复发或转移。结论:颊部滑行推进瓣是大型上唇缺损较理想的修复组织瓣。

局部推进瓣修复先天性直肠阴道瘘

先天性阴道直肠瘘是一种常见的疾病,手术方法很多,笔者纵观比较,以局部推进瓣修复先天性直肠阴道瘘取得较好的治疗效果。现介绍如下。 1 病例介绍例1 许某,女,16岁。自幼发现大便从阴道排出,未引起重视。大便通畅,肛门存在。排便时大部分粪便从肛门排出,少部分从阴道前庭排出,能自控,腹泻时有少量粪液从瘘口溢出。

复合皮肤软骨推进瓣修复耳郭边缘缺损

耳郭周边缺损修复常用的有楔形切除后缝合，健耳复合瓣移植术和Antia皮肤软骨瓣修复等术式。为解决涉及耳轮、耳舟和对耳轮较大耳郭缺损的修复，美国印第安那州医院整形外科。Joseph在Antia瓣的基础上提出一种新的术式。并应用于2例耳郭缺损患者，获得满意疗效。

旋转推进瓣法及三角瓣法相结合修复单侧唇裂(附七例报告)

唇裂是十分常见的颜面部先天性畸形。唇裂修复的方法很多,各有其优点及不理想之处,我院自1988年参照Bernstein、Onizuka、推荐的方法,开始采用旋转推进法及三角瓣法相结合修复单侧唇裂7例,取得了较好的效果,现将此手术方法介绍如下:

旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法鼻翼缩小术

目的 评估旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法鼻翼缩小术的临床疗效。方法 自2018年4月至2023年1月,上海美莱医疗美容门诊部收治23例“三宽”型鼻翼(即鼻翼外扩导致的鼻翼间距过宽、鼻槛过宽和鼻翼基底间距过宽)求美者,采用鼻翼“回旋镖”形切口及鼻翼基底外下方皮肤楔形切除,将鼻翼旋转内收以改善鼻翼宽大。于术前、术后6个月测量单侧鼻槛宽度(sill width, SW)、鼻翼基底宽度(alar base width, ABW)和鼻翼宽度(inter-alar width, IAW),并采用配对t检验对手术前后差异进行统计学分析。结果 与术前相比,术后6个月SW、ABW和IAW三者与内眦间距离(inter-canthal distance, ICD)的比值皆显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。所有求美者无感染、皮瓣血运不良及鼻孔畸形等并发症发生,鼻孔不对称者1例,切口痂下愈合者2例,求美者对正位和基底位的鼻翼改善效果均满意。结论 旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法能有效地减少鼻槛宽度和鼻翼基底宽度,显著改善鼻翼的正位观和基底位观。此方法并发症发生率较低,求美者满意度较高。

双V-Y推进黏膜瓣修复舌部缺损的临床应用

目的:口腔舌部中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,舌瓣是修复舌部中小型缺损的理想选择,然而局部形态不佳等缺点制约了该术式的开展。本研究旨在探讨双V-Y推进黏膜瓣修复中小型舌部缺损的疗效。方法:2019年3月至2022年5月中南大学湘雅三医院口腔科收治15例舌部病变患者,在彻底切除病变后遗留舌部黏膜缺损,于缺损前后方各设计1个V-Y推进黏膜瓣,自表面黏膜逐步向四周切开,保留深部正中肌肉蒂,将2个瓣向缺损中间游离,在缺损中央缝合,随后缝合供区。结果:15例患者双V-Y推进黏膜瓣术后均成活,创口均Ⅰ期愈合。患者术后随访12~22个月,舌部病变无复发,舌部对称满意,口内黏膜瓣菲薄平整,愈合良好,无明显咬舌等现象发生。结论:双V-Y推进黏膜瓣具有设计灵活、制备简单、供区保护良好和血供可靠等优点,是修复舌部黏膜中小型缺损的有效方法之一。

沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形

目的探讨应用沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的手术方法及临床效果。方法从右侧第六肋切取肋软骨作为移植物,取跨鼻小柱"Λ"形切口经穹窿部至鼻翼软骨下缘,基底沿鼻翼缘设计一含皮肤、前庭皮肤、黏膜的"V"形皮肤黏膜瓣,于鼻翼缘两侧皮肤之间沿皮下向远端分离形成一"囊袋"形腔隙,向外展开囊袋形成新的鼻翼缘,将肋软骨片移植物插入囊袋内,通过V-Y推进,"Y"形缝合切口及皮肤切口使鼻翼缘下移,鼻翼缘贯穿缝合固定移植物。鼻孔内以凡士林纱布包裹硅胶管支撑,鼻背以热塑板塑形。结果采用此方法矫正鼻翼缘退缩畸形27例,有效的使鼻翼缘复位,术后随访患者均满意。结论沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣是矫正鼻翼缘退缩畸形的有效方法,值得临床推广。

颏神经血管蒂V-Y岛状推进瓣功能性修复下唇部分缺损

目的探讨下唇部分缺损的功能修复方法。方法对7例下唇癌患者做手术切除，形成的唇全厚缺损（缺损长度为下唇1／3至2／3）用颏神经血管束为蒂的颏部V-Y岛状推进瓣修复。结果颏神经血管蒂V-Y岛状推进瓣全部成活，术后3个月至1年随访，无肿瘤复发，唇外观良好，修复的下唇肌功能和感觉正常。结论颏神经血管蒂V-Y岛状推进瓣是下唇部分缺损功能性修复的理想方法。

旋转交叉推进瓣在单侧完全性唇裂鼻唇畸形整复中的应用

为评价旋转交叉推进瓣法修复单侧完全性唇裂的鼻唇畸形的疗效,本研究回顾性纳入2018年10月至2019年7月就诊于福建医科大学附属协和医院口腔科采用旋转交叉推进瓣进行单侧完全性唇裂修复的患儿6例,通过数码照片分析采集患者术前、术后即刻、术后1个月及术后1年复诊时唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻孔面积等信息以评价该术式的疗效。本研究中6例患儿术前健患侧唇高比2∶1,健患侧鼻孔高度比值约2∶1,但鼻孔宽度及鼻孔面积比却为1∶2~1∶3。术后健患侧唇高比近1∶1,鼻孔形态对称、鼻唇沟形态对称、鼻堤形态良好、术后瘢痕不明显,未见明显切口不良愈合。旋转交叉推进瓣在单侧完全性唇裂患者鼻唇畸形整复上是一种安全可靠的术式。