提上睑肌腱膜折叠前徙术在腱膜性上睑下垂术中的应用

目的:评价提上睑肌腱膜折叠前徙术治疗腱膜性上睑下垂的手术效果。方法:采用经皮肤入路提上睑肌腱膜折叠前徙术,术后观察对称性、眼睑高度和外形及启闭功能,随访6～12个月。结果:术后4只眼在观察期间出现欠矫,且双眼不对称,经再手术矫正,有2只眼复发行额肌腱膜悬吊术矫正。结论:大部分腱膜性上睑下垂患者术后可获得外观改善和对称的眼睑高度及外形,术中反复调整折叠肌量和精细的操作可减少手术并发症。

提上睑肌腱膜折叠术矫治腱膜性上睑下垂

【目的】探讨矫治腱膜性上睑下垂的手术方法,并评价其临床效果。【方法】对13例18眼腱膜性上睑下垂患者,经一个10 mm长之眼睑皱折皮肤切口施行提上睑肌腱膜修复术。手术前后测量上睑缘与角膜中心反光之间之距离,并于术后观察上睑形态。【结果】术前上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为（0.8±0.3）mm。随访时间4－13个月,平均6.8个月。术后上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为（3.8±0.4）mm。1眼轻度欠矫,1眼轻度成角畸形。16眼上睑高度和弧度令人满意。【结论】本术式方法简单,可于门诊进行;创伤较轻,恢复较快。用于经仔细选择的腱膜性上睑下垂患者,效果确切可靠。

提上睑肌腱膜折叠术在上睑成形术中的应用

目的:探讨上睑成形术中联合应用提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度上睑下垂的手术效果。方法:对326例652眼行上睑成形术,其中36例65眼合并轻度上睑下垂,在行上睑成形术同时行提上睑肌腱膜折叠术。结果:随访1～6mo,重睑对称流畅,上睑下垂矫正,睑裂平均提高1.5mm。轻度成角畸形2眼,通过局部按摩于术后3mo消失。术后欠矫1眼,术后早期闭睑不全1～3(平均2.1)mm,1mo后闭睑不全消失,无暴露性角膜炎发生。结论:轻度上睑下垂患者行上睑成形术时联合实施提上睑肌腱膜折叠术,可提高上睑成形术的成功率与患者满意度。

全麻下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂

目的:观察探讨全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂的临床疗效及影响疗效的因素。方法:依照术前所测得有关数据对37例40眼确诊为轻度先天性上睑下垂的小儿实施全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术,记录并分析其临床资料,进行疗效评估。结果:患者37例40眼中矫正满意者31眼(78%),欠矫者5眼(12%),过矫者1眼(2%),回退者3眼(8%)。结论:全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂疗效肯定,是治疗轻度先天性上睑下垂的主要方法之一。

提上睑肌腱膜折叠术治疗老年性上睑下垂

0引言老年性上睑下垂是常见的眼睑疾病,不仅影响外观,也严重影响视功能。目前认为该病是由于提上睑肌腱膜结构改变——腱膜薄弱、断裂或形成裂孔所致[1]。我院2007-01/2011-06对36例60眼老年性上睑下垂患者行提上睑肌腱膜折叠术,取得了满意效果,现报道如下。

上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术矫治上睑下垂的疗效对比

目的:探讨上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术对上睑下垂的手术效果差异。方法:选取笔者医院2015年1月-2016年12月实施手术治疗的100例(180眼)重度上睑下垂患者进行回顾性分析,根据手术方法分为上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组(50例,94眼)、上睑提肌缩短及徙前术组(50例,86眼),比较两组患者的术后手术效果、术后不同时间点的上睑回退量、并发症发生情况。结果:上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组术后达到1级的有84眼(89.36%)、达到2级的有10眼(10.64%);上睑提肌缩短及徙前术组术后达到1级的有63眼(73.26%)、达到2级的有18眼(20.93%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、9个月、1年,上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组的上睑回退量均显著低于同一时间点的上睑提肌缩短及徙前术组,差异有统计学意义(P<0.05)。上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组的术后并发症发生率为4.26%显著低于上睑提肌缩短及徙前术组的15.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗上睑下垂手术效果可靠、术后上睑回退量小、手术并发症少。

上睑提肌腱膜加结膜切除徙前术矫正上睑下垂的临床研究

上睑下垂是一种常见眼病,目前手术方法很多,我们采用了上睑提肌腱膜加结膜切除徙前术矫正上睑下垂取得良好效果,我们取1980年至1989年来我院手术的上睑下垂100例(126眼)进行统计。现报告如下: 临床资料男77例,女23例,5～15岁23例,16～25岁65例,26～35岁10例,36～45岁2例,最小年龄5岁,最大年龄42岁。学龄前儿童6例。

额肌筋膜瓣悬吊术治疗上睑下垂护理措施分析

先天性上睑下垂是一种常见的眼科疾病,不仅影响眼部美观,而且下垂的上睑遮挡视轴,使视线受阻,影响视功能发育,视网膜功能缺乏锻炼,易造成患者弱视,因此患者需要迫切治疗[1].此类患者常常利用额肌的过度收缩来提拉上睑,或者仰头视物,长此以往可导致额头皱纹增多,眉毛上抬等,严重影响正常的视觉功能及美观度[2].目前,手术是矫正先天性上睑下垂的唯一选择,尽管手术治疗方法多种多样,但临床上理想手术方法就是额肌筋膜悬吊术治疗.对于提上睑肌肌力4mm以上的,一般选择提上睑肌缩短术,对于肌力在10mm以上的,则可选择提上睑肌腱膜折叠术,通常都能能达到较好的治疗效果[3].而对于重度上睑下垂患者,只能选择利用额肌筋膜悬吊术治疗方法来矫正上睑下垂.

额肌筋膜瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂81例

正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视时，上睑覆盖上方角膜约1．5～2 mm。上睑下垂系指由于提上睑肌功能不全或消失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。下垂的上睑遮盖角膜超过2 mm ，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力。为了视物，患者往往仰首下视或过度收缩额肌以提高上睑，结果导致额部皱纹增加，眉毛抬高，形成上睑下垂患者特有的面容。上睑下垂是眼科一种常见的疾病，由于对人的外貌影响较大，因而患者求治迫切。临床上对提上睑肌肌力4 mm以上的，通常选择提上睑肌缩短术，其中肌力大于等于10 m m 的，则可选择提上睑肌腱膜折叠术，或睑板Muller’s肌切除术等，往往都能能达到良好的治疗效果。而对提上睑肌肌力几乎完全丧失的上睑下垂，目前只能选择利用额肌的方法矫正上睑下垂，我们通常选用同种异体阔筋膜作筋膜悬吊术，治疗效果肯定，但常受到异体阔筋膜来源供应的制约。用自体筋膜则多增加患者的痛苦与创伤。现在我们选择行眉区额肌筋膜瓣作上睑下垂矫正术，治疗了提上睑肌肌力4 mm以下的上睑下垂患者，效果良好，手术并发症发生率低。现报告如下。

提上睑肌折叠-上横韧带前徙术治疗上睑下垂的临床研究

先天性上睑下垂，是一种较为常见的疾病，是由于上睑提肌发育不良或动眼神经功能不全所致。上睑下垂一般以上睑缘在正常位置（位于瞳孔缘与角膜上缘之间的中间水平线上）以下〈2mm为轻度，正常位置下2-4mm为中度，正常位置下〉4ram为重度。临床上已经有不少矫正方法，比较理想并且符合生理要求的手术方法是缩短或加强提上睑肌，但对于提上睑肌菲薄，肌力较弱的重度上睑下垂效果欠佳。本科采用提上睑肌折叠联合上横韧带前徙术矫正各类上睑下垂，取得了较为满意的效果。现报告如下。

老年性重度上睑下垂手术疗效观察

目的探讨老年性皮肤松弛伴重度上睑下垂的手术方法和临床效果。方法对2011年2月至2014年6月在深圳市眼科医院收治的15例（29只眼）老年性皮肤松弛伴重度腱膜性上睑下垂采用提上睑肌腱膜折叠并前徙联合眼睑部分皮肤切除治疗。术前检查双眼上睑皮肤松弛及上睑下垂程度、提上睑肌肌力、双眼平视睑裂高度等。术中采用切开法重睑成形术设计切口，切除多余松垂的皮肤和眼轮匝肌，联合提上睑肌腱膜折叠并前徙术。术后观察双眼对称性，平视睑裂高度、双重睑弧度等指标。结果15例（29只眼）患者术后双重睑弧度流畅自然，上睑凹陷得到矫正，双眼睑裂高度相差不超过1mm。无眼睑畸形发生，无过矫欠矫，眼睑闭合正常。所有患者随访3个月至2年，美容效果满意。结论提上睑肌腱膜折叠并前徙术联合眼睑部分皮肤切除术治疗老年性眼睑松弛伴重度腱膜性上睑下垂的手术方法疗效确切可靠。手术创伤小，术式简单，手术时间短，能有效改善患者的视觉功能及外观。

Ⅱ期外伤性上睑下垂手术分析

目的 探讨Ⅱ期外伤性上睑下垂手术治疗的方法选择及临床疗效.方法 回顾性分析自2003年1～10月在云南省第二人民医院眼科收治的外伤性上睑下垂Ⅱ期手术病例共21例（21只眼）.其中行额肌瓣悬吊术6例,行提上睑肌缩短术6例,行提上睑肌腱膜折叠术5例,单纯行提上睑肌腱膜修复术4例.其中5例在矫正上睑下垂的同时行内眦或外眦成形术,2例同时行倒睫矫正术,1例同时行泪小管断裂吻合术,术后观察上睑缘位置及眼睑成形情况.结果 所有病例,于术后7～10天拆线,随访6个月至1年,上睑下垂得到矫正无复发,合并眼睑畸形患者外观改善满意.结论 外伤性上睑下垂Ⅱ期手术情况复杂,手术治疗应视具体病情而定,根据不同的临床表现选择个体化的手术方式,并酌情采用多种手术方式的联合,以期用最小的损伤及最合理的手术方案达到最大程度的改善.