提上睑肌腱膜折叠矫正轻中度上睑下垂

目的观察轻中度上睑下垂患者应用提上睑肌腱膜折叠矫正治疗的临床效果。方法将2015年1月~2017年12月来我院治疗的80例轻中度上睑下垂患者选为研究对象,依照随机抽签法分为两组,即对照组(n=40)、试验组(n=40)。对照组患者给予提上睑肌缩短术治疗,试验组患者给予提上睑肌腱膜折叠矫正术治疗,对两组患者临床效果予以统计比较。结果试验组患者临床总有效率为95.0%,对照组患者临床总有效率为92.5%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论提上睑肌腱膜折叠和提上睑肌缩短术矫正治疗轻中度上睑下垂的临床效果相当,但前者操作简单,更易于推广。

提上睑肌腱膜折叠矫正轻中度上睑下垂

目的探讨采用提上睑肌腱膜折叠矫正轻中度上睑下垂的临床效果。方法对先天性上睑下垂126例(177只眼)患者采用局部麻醉,行重睑术切口,适度分离切口下唇眼轮匝肌后,显露睑板上缘,沿眶隔后壁分离并确定提上睑肌腱膜后,行折叠,并固定于睑板上缘,调整双眼至对称后缝合皮肤。结果本组共126例(177只眼)患者,术后随访3~18个月。128只眼为满意(睑缘弧度符合生理性,术眼上睑缘遮盖角膜上缘≤2 mm,双眼基本对称);38只眼为基本满意(术眼上睑缘遮盖角膜上缘2~3 mm);8只眼为矫正不足(角膜上缘遮蔽>3 mm);3只眼为过度矫正。结论采用提上睑腱膜折叠矫正方法治疗轻、中度上睑下垂,具有损伤小、容易操作、术后重睑自然等优点,值得在临床上推广应用。

全麻下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂

目的:观察探讨全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂的临床疗效及影响疗效的因素。方法:依照术前所测得有关数据对37例40眼确诊为轻度先天性上睑下垂的小儿实施全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术,记录并分析其临床资料,进行疗效评估。结果:患者37例40眼中矫正满意者31眼(78%),欠矫者5眼(12%),过矫者1眼(2%),回退者3眼(8%)。结论:全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂疗效肯定,是治疗轻度先天性上睑下垂的主要方法之一。

提上睑肌腱膜折叠术矫治腱膜性上睑下垂

【目的】探讨矫治腱膜性上睑下垂的手术方法,并评价其临床效果。【方法】对13例18眼腱膜性上睑下垂患者,经一个10 mm长之眼睑皱折皮肤切口施行提上睑肌腱膜修复术。手术前后测量上睑缘与角膜中心反光之间之距离,并于术后观察上睑形态。【结果】术前上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为（0.8±0.3）mm。随访时间4－13个月,平均6.8个月。术后上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为（3.8±0.4）mm。1眼轻度欠矫,1眼轻度成角畸形。16眼上睑高度和弧度令人满意。【结论】本术式方法简单,可于门诊进行;创伤较轻,恢复较快。用于经仔细选择的腱膜性上睑下垂患者,效果确切可靠。

经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术的疗效。方法对22例(28眼)重度上睑下垂的患者行经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术,术后随访3~18个月。结果满意24眼,良好4眼,手术失败0例。结论经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合治疗重度上睑下垂矫正术具有操作安全、术后疗效可靠持久、睑缘弧度自然、重睑形态美观,更符合生理解剖等优点。

提上睑肌腱膜折叠术在上睑成形术中的应用

目的:探讨上睑成形术中联合应用提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度上睑下垂的手术效果。方法:对326例652眼行上睑成形术,其中36例65眼合并轻度上睑下垂,在行上睑成形术同时行提上睑肌腱膜折叠术。结果:随访1～6mo,重睑对称流畅,上睑下垂矫正,睑裂平均提高1.5mm。轻度成角畸形2眼,通过局部按摩于术后3mo消失。术后欠矫1眼,术后早期闭睑不全1～3(平均2.1)mm,1mo后闭睑不全消失,无暴露性角膜炎发生。结论:轻度上睑下垂患者行上睑成形术时联合实施提上睑肌腱膜折叠术,可提高上睑成形术的成功率与患者满意度。

提上睑肌缩短与腱膜折叠术矫正轻中度上睑下垂140例的效果比较

目的比较经典的提上睑肌缩短与提上睑肌腱膜折叠两种手术方式矫正轻、中度先天性上睑下垂的效果。方法回顾分析采用上述两种手术方式矫正轻、中度先天性上睑下垂共140例,对其近期及远期术后效果进行评估。结果两种手术对于矫正轻、中度上睑下垂的效果近似,无显著差异,但后者操作简单。结论提上睑肌腱膜折叠宜为矫正轻、中度先天性上睑下垂首选手术方式。

眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合固定术在重睑术中的应用研究

目的:探讨眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合固定术在重睑术中的应用效果及对患者重睑美观度、对称性的影响。方法:选取某院2022年1月—2023年2月收治的125例行重睑术者为研究对象,采用电脑随机分组法分为对照组(62例)和观察组(63例),对照组应用常规固定术联合组织瓣切开重睑术治疗,观察组采用眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合固定法联合组织瓣切开重睑术治疗。比较2组治疗情况(手术时间、术中出血量、切口愈合情况)、重睑美观度、对称性、术后并发症发生率及治疗满意度。结果:2组手术时间、术中出血量及乙级、丙级愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组甲级愈合率(63.49%)高于对照组(45.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后重睑外观美观度优良率(92.06%)、重睑对称性评分[(88.61±10.27)分]均高于对照组[79.03%、(80.14±10.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(6.35%)低于对照组(20.97%),治疗满意度(95.24%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合固定术应用于组织瓣切开重睑术中,可提高切口甲级愈合率,提升重睑美观度及对称性,且术后并发症发生率低,患者治疗满意度高。

眼轮匝肌-提上睑肌腱膜与真皮眼轮匝肌瓣用于重睑术中的效果

目的探究眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合真皮眼轮匝肌复合瓣内固定重睑术应用价值。方法选择2021年1月~2023年12月96例需重睑术患者为研究者,均给予眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合真皮眼轮匝肌复合瓣内固定重睑术,分析比较美学效果、术后并发症以及患者满意度。结果术后1个月、术后3个月患者瘢痕状况、重睑形态与术后7d比较均更低(P<0.05);术后有1例患者发生重睑褶皱不对称,2例患者发生肉条/阶梯感,发生率为3.12%;术后3个月经调查切口甲级愈合率为97.92%,患者满意度为95.83%。结论眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合真皮眼轮匝肌复合瓣内固定重睑术可降低并发症发生概率,改善美学效果,提高切口甲级愈合率及患者满意度,值得推广。

提上睑肌腱膜折叠前徙术在腱膜性上睑下垂术中的应用

目的:评价提上睑肌腱膜折叠前徙术治疗腱膜性上睑下垂的手术效果。方法:采用经皮肤入路提上睑肌腱膜折叠前徙术,术后观察对称性、眼睑高度和外形及启闭功能,随访6～12个月。结果:术后4只眼在观察期间出现欠矫,且双眼不对称,经再手术矫正,有2只眼复发行额肌腱膜悬吊术矫正。结论:大部分腱膜性上睑下垂患者术后可获得外观改善和对称的眼睑高度及外形,术中反复调整折叠肌量和精细的操作可减少手术并发症。

额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的:探讨额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重度上睑下垂的疗效。方法:对36例(43眼)重度先天性上睑下垂患者行额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合矫正术,术后随防3个月～2年,平均13个月。结果:矫正良好31例,矫正尚可5例,无矫正不良者。结论:额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重症上睑下垂较传统单纯额肌瓣悬吊术操作简单,损伤小,并发症少,手术成功率高,更符合生理解剖特点,矫正重症上睑下垂安全可靠。

提上睑肌腱膜折叠术治疗老年性上睑下垂

0引言老年性上睑下垂是常见的眼睑疾病,不仅影响外观,也严重影响视功能。目前认为该病是由于提上睑肌腱膜结构改变——腱膜薄弱、断裂或形成裂孔所致[1]。我院2007-01/2011-06对36例60眼老年性上睑下垂患者行提上睑肌腱膜折叠术,取得了满意效果,现报道如下。

先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜的病理改变

背景先天性上睑下垂是临床常见的眼睑运动功能障碍性疾病，可导致患者视功能异常。国外研究表明，提上睑肌的发育异常与该病的发生明显相关，但中国人群该病患者提上睑肌的形态研究缺乏。目的对先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织进行组织病理学检查，探讨其发育异常的具体表现。方法先天性上睑下垂患者（年龄14～19岁，平均17岁）2l例，根据上睑下垂的程度分为轻度组（3例）、中度组（14例）和重度组（4例），在提上睑肌缩短术过程中获取所有患眼截除的提上睑肌腱膜组织标本，分别进行苏木精一伊红染色、Masson三色染色、胶原纤维染色，对标本中的Ⅲ型胶原蛋白和肌球蛋白行免疫组织化学染色，患者标本的染色结果与取自北京同仁医院眼库的9例正常供体的新鲜提上睑肌腱膜组织进行对照。结果不同程度先天性上睑下垂患者随着下垂程度的增加，提上睑肌腱膜肌纤维数量减少，间质中结缔组织增加，肌内膜的完整性下降的例数均增加，各组间比较差异均有统计学意义（Z=-0．702，P=0．002；Z=0．738，P‘0．001；Z=0．746，P〈O．001）。4例（占19％）先天性上睑下垂患者标本中发现肌间质中有脂肪细胞增生。免疫组织化学染色发现，先天性上睑下垂患者组提上睑肌腱膜肌纤维中肌球蛋白的表达较正常对照组明显减弱，而Ⅲ型胶原蛋白的表达明显增强。先天性上睑下垂患者组标本中肌动蛋白、肌红蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原纤维及层黏连蛋白的表达强度与正常对照标本比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织肌纤维、结缔组织及其相关蛋白均有发育异常，其病理改变的程度与症状一致。

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。

上睑提肌腱膜瓣与额肌瓣悬吊缝合矫正重度上睑下垂

目的:为克服单纯额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂存在的缺点,更好地保持眼睑的原有结构,使矫治后的眼睑符合其生理和生物力学特点。方法:在患侧分别形成额肌瓣和上睑提肌腱膜瓣,将两瓣相互重叠缝合固定,起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果:利用该方法对46例52侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访患者24例,28侧眼睑,其中23侧眼睑取得了较满意的治疗效果,患睑睁大时额肌收缩两侧眼裂大小基本对称,可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑线外形满意。5侧眼睑矫正不完全,仍有一定程度的下垂。结论:术者认为利用无功能的上睑提肌形成腱膜瓣与传统的额肌瓣重叠悬吊缝合,保持了眼睑的原有结构,具有上睑悬吊牢固、不易复发、睑缘和重睑线弧度及外观满意的优点,对畸形矫正效果良好,优于传统的单纯额肌悬吊术。

提上睑肌腱膜缩紧术治疗老年性上睑下垂

老年性上睑下垂为后天性上睑下垂的一种类型,Jones等于1975年首先提出病因主要是提上睑肌腱膜方面的解剖缺陷,指出提上睑肌腱膜修复术对治疗老年性上睑下垂从解剖上和生理上最合适,并且效果可靠,操作简单。我们自1994年至今采用提上睑肌腱膜缩紧术治疗老年性上睑下垂35例,收到良好的效果,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 35例患者中双眼30例,单眼5例,共65只眼。男12例、女23例。年龄45～86岁,平均65.5岁。术前对患者分别检查视力、眼睑下垂量、提上睑肌肌力、眼外肌运动功能。本组患者提上睑肌肌力为10～12 mm,下垂量为4～6 mm,眼球运动功能均正常。

上睑提肌腱膜后层折叠术矫正先天性轻度上睑下垂

目的探讨应用上睑提肌腱膜后层折叠术矫正先天性轻度上睑下垂的效果。方法2017年5月至2020年5月,应用上睑提肌腱膜后层折叠术矫正轻度上睑下垂患者103例。结果术后随访6~24个月。89例患者重睑形成良好,上睑缘高度在角膜上缘下1 mm处,无睑裂闭合不全;9例术后矫正不足,后经原手术切口切开修复后眼睑位置恢复正常,双眼睑对称;5例术后矫正过度,后经原手术切口切开修复眼睑后位置恢复正常。无睑外翻、倒睫、感染等并发症发生。结论应用上睑提肌腱膜后层折叠治疗先天性轻度上睑下垂,疗效确切,值得临床推广应用。

提上睑肌腱膜瓣与额肌腱膜瓣悬吊在重度上睑下垂中的应用

目的:为了保持了提上睑肌的原位附着,使矫治后的上眼睑弧度自然、更接近生理要求。方法:在患侧上睑分离制作提上睑肌腱膜瓣和额肌腱膜瓣,将二瓣重叠缝合。结果:对34例(48只)重度上睑下垂进行矫治。其中,对26例患者,30只眼随访,除4例矫治不足,其余均可达到睁眼时双眼基本对称,睑缘弧度正常。结论:本方法保持了提上睑肌在睑板上的原有附着结构和生理功能,悬吊牢固,睑缘和重睑弧度满意。省去眉上切口,简化步骤,美容效果明显。

提上睑肌腱膜修补加皮肤眼轮匝肌切除术治疗退行性上睑内翻倒睫临床疗效观察

退行性上睑内翻,是一种相对常见的老年性眼睑皮肤异常。患者常常伴有不同程度的角膜刺激征,严重者伴有浅表性角膜炎,严重地干扰了老年人的日常生活。我们采取手术矫正的方法进行治疗,取得了较好的效果。

提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂

目的探讨提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的临床效果。方法对21例42眼患者分别实施提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术,术中分离提上睑肌和节制韧带,并除去多余的皮肤及眶脂肪。结果所有患者除1例失访外,均改善上睑下垂症状和达到了美容目的,无暴露性角膜炎等手术并发症。结论提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术是一种理想的改善老年性上睑下垂患者视功能和容貌的手术方法。