提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。

提上睑肌腱膜瓣与额肌腱膜瓣悬吊在重度上睑下垂中的应用

目的:为了保持了提上睑肌的原位附着,使矫治后的上眼睑弧度自然、更接近生理要求。方法:在患侧上睑分离制作提上睑肌腱膜瓣和额肌腱膜瓣,将二瓣重叠缝合。结果:对34例(48只)重度上睑下垂进行矫治。其中,对26例患者,30只眼随访,除4例矫治不足,其余均可达到睁眼时双眼基本对称,睑缘弧度正常。结论:本方法保持了提上睑肌在睑板上的原有附着结构和生理功能,悬吊牢固,睑缘和重睑弧度满意。省去眉上切口,简化步骤,美容效果明显。

经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术的疗效。方法对22例(28眼)重度上睑下垂的患者行经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术,术后随访3~18个月。结果满意24眼,良好4眼,手术失败0例。结论经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合治疗重度上睑下垂矫正术具有操作安全、术后疗效可靠持久、睑缘弧度自然、重睑形态美观,更符合生理解剖等优点。

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术在治疗儿童重度上睑下垂中的应用

对重度上睑下垂的矫治，我们改良传统的手术方式，采用提上睑肌位膜瓣—额肌吻合术治疗26例36眼儿童先天性重度上睑下垂，取得了良好效果。制作提上睑肌腹膜瓣、额肌分离、隧道制作是确保手术成功的三个重要步骤，而制作提上睑肌腱膜瓣则是这三个步骤中的关键步骤。本文对这三个手术步骤作了讨论。为充分暴露额肌，便于制作额肌组织瓣，利于提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合，本组病例加作了眉毛下中部辅助切口。本组病例对以往“额肌筋膜瓣”作了改进，额肌分离只制成片状组织瓣，其两侧不与剪开，上下分离达眉上缘区即可，以减少损伤，既克服了额肌筋膜瓣方法时两侧剪开，剥离范围大出血多的缺点，又加强了额肌悬吊的力量。本文对儿童重度上睑下垂手术矫治谈了我们的做法和体会。

提上睑肌腱膜瓣-额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂

上睑下垂不仅影响眼部及整个容貌之美,而且尤其重度上睑下垂常影响视功能。因此,成功地矫正重度上睑下垂尤为重要。我科1997年8月—1999年元月采用林茂昌报告术式提上睑肌腱膜瓣—额肌瓣吻合术,矫正5例重症上睑下垂,取得满意效果现报告如下: 临床资料本组5例患者,男性3例,女性2例。年龄最大34岁,最小8岁,平均21岁。均为先天性上睑下垂。程度均为单眼手术。5例中,视力在0.9以下4例,

额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的:探讨额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重度上睑下垂的疗效。方法:对36例(43眼)重度先天性上睑下垂患者行额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合矫正术,术后随防3个月～2年,平均13个月。结果:矫正良好31例,矫正尚可5例,无矫正不良者。结论:额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重症上睑下垂较传统单纯额肌瓣悬吊术操作简单,损伤小,并发症少,手术成功率高,更符合生理解剖特点,矫正重症上睑下垂安全可靠。

提上睑肌腱膜瓣额肌吻合术治疗下颌瞬目综合征1例

下颌瞬目综合征于１８８３年由ＭａｒｃｕｓＧｕｎ首先描述［１］，其临床主要特征是一侧上睑下垂，且当患者张嘴、咀嚼或将下颌朝向下垂对侧方向运动时，下垂的上睑可以突然提起，甚至超过对侧的程度。其发病机理至今不甚明了，有人认为可能是由于三叉神经核的翼外神经部...

双切口提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂的疗效观察

目的 观察双切口提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂的效果。方法 18例 (2 4只眼 )重度上睑下垂 ,采用局麻或全麻 ,在眉弓下及重睑线处作切口分离出提上睑肌腱膜瓣和额肌 ,提上睑肌腱膜瓣由眶隔中通过 ,在眉弓下与额肌吻合。结果 随诊 1～ 1.5年 , 级 19只眼 , 级 3只眼 , 级 2只眼 ,无内翻倒睫、成角畸形及 级 ,总有效率为 91.6 6 %。结论 双切口提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术是治疗重度上睑下垂一种安全。

提上睑肌腱膜瓣悬吊术治疗下颌-瞬目综合征

下颌-瞬目综合征是一种特殊类型的上睑下垂，我们曾试用提上睑肌松解和徙前方法治疗该病，但效果不十分理想。自2007年3月至2008年3月，我们对4例下颌-瞬目综合征患者，采用提上睑肌腱膜瓣额肌悬吊术，疗效明显。

提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度先天性睑下垂

目的 讨论治疗重度先天性上睑下垂的最佳手术方式。方法 总结 1999年 4月至 2 0 0 2年 4月 12例重度先天性上睑下垂采取提上睑肌腱膜瓣 额肌吻合术手术疗效。结果 12例 (13眼 )上睑高度恢复正常 ,睑缘弧度自然 ,无上睑内翻或外翻 ,无睑闭合不全。结论 提上睑肌腱瓣膜 额肌吻合术为治疗重度先天性上睑下垂的最佳手术方式。

提上睑肌缩短腱膜复合瓣-额肌吻合术治疗复发性上睑下垂

目的:对实施过单纯提上睑肌缩短和额肌悬吊术失败的上睑下垂,通过术中重新设计提上睑肌腱膜复合瓣与额肌吻合而再次达到矫正的目的。方法:术中分离粘连重新设计提上睑肌腱膜瓣并缩短形成新的复合瓣,然后再与额肌瓣吻合而达到矫正。结果:25例26眼(单眼24例,双眼1例共26眼)24眼得以完全矫正,2眼欠矫,其中1例因额肌瓣过长,另1例因皮下感染所致。结论:此种术式简单牢固,对复发性和重度上睑下垂疗效可靠,值得推广。

提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果。方法术中切开眶隔，制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣。在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道，制作一宽15mm片状肌瓣，将眶隔膜瓣向上，额肌瓣向下，提上睑肌腱膜瓣向上牵引，三者重叠缝合，上睑缘重度以位于上角膜缘1～2mm为度。结果对23例27只眼采用此法治疗，随访2周-5年。其中24只眼良好，3只眼满意，重睑弧度自然美观，无一例复发及并发症出现。结论该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化，上睑悬吊固定牢固，不易复发，同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向，保持了提上睑肌原有附着结构和完整性，使得上睑弧度自然，外观美观满意，畸形矫正效果良好。

改良的提-额吻合术治疗复发性上睑下垂

对于复发性上睑下垂的治疗已有各种方法报道，但各有优缺点。笔者在1999年-2008年间对过去实施过单纯提上睑肌缩短和额肌悬吊术失败的53例56眼，采用林茂昌教授推广的提上睑肌腱膜瓣-额肌瓣吻合术（简称提额吻合术）。基本术式，并稍加改良，得到了较好的疗效，现报道如下。

额肌悬吊术和提上睑肌-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂

目的 比较额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜—额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂的疗效。方法 分析分别采用用额肌瓣悬吊术、提上睑肌腱膜—额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂98例133只眼，比较两组手术的疗效。结果 额肌瓣悬吊术组和提上睑肌腱膜—额肌瓣吻合术组矫正上睑下垂的疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。但前者术后有5例睑缘弧度不自然（6．9％），后者术后睑缘弧度均较自然。结论 额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜—额肌瓣吻合术都能有效治疗重度先天性上睑下垂，但后者较符合眼睑生理解剖，术后睑缘弧度更自然。

改良Park法重睑成形术的效果

目的探讨眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合组织瓣(改良Park法)切开重睑术的治疗效果。方法2019年6月至2021年3月,对南京中医药大学附属医院整形外科行重睑成形术患者823例资料进行回顾性分析,其中男92例、女731例,年龄18~45岁(31.4±7.9)岁,伴轻度上睑下垂患者142例。手术均用改良Park法。第三方评估患者术后双侧重睑对称性,测量术前及术后6个月上睑缘角膜映光距离(MRD1),并计算术前与术后MRD1差值(ΔMRD1),统计术后重睑变浅或消失概率。结果823例患者术后切口均一期愈合,随访时间4~22个月,平均10个月。术后双侧重睑对称及基本对称患者764例,占92.8%;不对称患者59例,占7.2%。术后6个月MRD1值较术前明显增加,术前MRD1值为(3.25±0.72)mm,术后6个月MRD1值为(3.64±0.61)mm,ΔMRD1为(0.38±0.76)mm,差异有统计学意义(t=20.41,P<0.05)。术后8例出现重睑线变浅,3例重睑线完全消失。术后患者重睑线弧度自然流畅,睁眼睫毛动感上翘,闭眼上睑皮肤平整,无明显凹陷性瘢痕及睑板前组织臃肿现象。结论改良Park法重睑术可重建重睑外观,形成动态双眼皮。手术方式有较好的对称性、粘连牢固、不易消失,手术同时可矫正轻度上睑下垂。