牙线牵引与提拉夹牵引行内镜下黏膜剥离术对结直肠癌治疗效果的影响

目的探究牙线牵引与提拉夹牵引行内镜下黏膜剥离术(ESD)对视野暴露困难结直肠癌患者的治疗效果以及并发症的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2018年6月至2023年7月神木市医院消化内科收治的300例行ESD结直肠癌患者,男167例,女133例,年龄(56.68±5.02)岁,年龄范围为46~69岁。采用随机数表法将患者随机分为牙线牵引组与提拉夹牵引组,每组150例。牙线牵引组使用牙线牵引辅助治疗,提拉夹牵引组使用提拉夹牵引辅助治疗,观察比较两组的手术指标、肿瘤切除效果、术后并发症发生率、术后恢复情况及炎症因子水平。结果两组患者黏膜下补充注射量、黏膜下补充注射次数及标记病灶至完整剥离时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提拉夹牵引组患者手术时长[(58.69±9.45)min]及术中出血量[(64.47±10.12)ml]均少于牙线牵引组[(61.14±9.69)min、(68.41±11.34)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肿瘤完整切除率[98.0%(147/150)、98.7%(148/150)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提拉夹牵引组患者住院时长[(8.52±2.26)d]短于牙线牵引组[(9.78±2.74)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与牙线牵引行ESD比较,提拉夹辅助牵引可缩短手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间。

新型提拉夹辅助牵引在早期结直肠癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术中的应用价值

目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期结直肠癌及其癌前病变过程中采用新型提拉夹辅助牵引的临床效果及安全性。方法2021年3月—7月,在上海市第十人民医院消化内镜中心接受ESD治疗的42例结直肠病变患者纳入回顾性研究,其中19例采用新型提拉夹辅助纳入观察组,其余23例未采用辅助方式纳入对照组,对比分析2组手术时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果42例均成功行ESD治疗。观察组手术时间明显短于对照组[31.00(21.00,58.00)min比60.00(30.00,75.00)min,Z=-2.04,P=0.04],术后住院时间明显短于对照组[2.00(1.00,2.00)d比2.00(2.00,3.00)d,Z=-1.99,P=0.04],住院费用少于对照组,但差异无统计学意义[(19331.42±3481.20)元比(19802.40±2548.50)元,t=-0.49,P=0.63]。2组均未发生术中穿孔。观察组和对照组术中出血量组间差异无统计学意义[0.00(0.00,5.00)mL比3.00(0.00,7.00)mL,Z=-1.42,P=0.16]。观察组术后腹痛1例,对照组术后腹痛2例、发热1例,术后并发症总体发生率组间差异无统计学意义[5.3%(1/19)比13.0%(3/23),χ^(2)=0.73,P=0.39]。结论新型提拉夹辅助结直肠ESD安全、有效,能显著缩短ESD手术时间和患者术后住院天数,且不会额外增加患者经济负担。