糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表的构建及可行性评估

目的 构建糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表,为促进其参与医疗决策提供实用工具。方法 通过查阅文献、咨询临床一线的专科医护人员、半结构式访谈、德尔菲专家函询并经过临床调适后确定问题提示列表患者版本,便利抽样法选取39例住院患者对问题提示列表在临床使用的可行性进行评估。结果 2轮专家函询的积极系数分别为95.00%和100.00%,专家权威系数为0.951、0.948;第2轮专家函询,指标重要性及相关性的肯德尔协调系数分别为0.214、0.200(均P<0.05)。最终的问题提示列表包括6个一级指标和43个二级指标。41.03%~69.23%的患者认可问题提示列表的临床使用效果。结论 糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表具有可行性,能够帮助住院患者提出更多疾病相关问题,改善医患沟通,促进患者参与医疗决策。

晚期癌症患者替代决策者安宁疗护问题提示列表的构建

目的构建安宁疗护问题提示列表,为晚期癌症患者替代决策者主动获取安宁疗护相关信息提供参考。方法2023年1-8月,在文献回顾和半结构式访谈基础上归纳整理晚期癌症患者替代决策者的信息需求主题及相应条目,通过专家函询和预调查优化问题提示列表内容。结果构建的晚期癌症患者替代决策者安宁疗护问题提示列表包括7个一级条目、44个二级条目,主题涵盖安宁疗护、治疗决策、症状管理、临终准备、决策辅助、心理及情感支持、社会支持7个方面。结论构建的安宁疗护问题提示列表内容全面、可靠,有助于替代决策者向医护人员获取关于安宁疗护和决策所需信息,减少其在安宁疗护决策过程中可能面临的决策冲突及延迟情况。

问题提示清单在乳腺癌手术患者中的应用研究

目的探究问题提示清单在乳腺癌患者围手术期的应用效果。方法采用临床对照研究,通过便利抽样法,选取2023年8-12月在天津市某三级甲等医院乳腺外科的确诊为乳腺癌需手术85例患者作为研究对象,依据入院时间分为干预组和对照组。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上给予问题提示清单。应用决策冲突量表、癌症患者未满足需求简明量表以及医疗决策参与满意度量表对2组患者进行效果比较。结果对照组40例、干预组37例完成研究。干预组决策冲突总分为低于对照组,差异有统计学意义(t=2.145,P<0.05);未满足需求简明量表干预组总分为低于对照组总分,差异有统计学意义(t=2.514,P<0.05);医疗决策参与满意度干预组总分高于对照组总分,差异有统计学意义(t=2.765,P<0.05)。结论乳腺癌手术患者使用问题提示清单可增加询问问题积极性,满足患者信息需求,降低决策冲突水平,提高医患沟通质量,提升医疗决策参与能力及医疗决策参与满意度,促进患者做出有效决策。

问题提示清单配合共享决策指导干预对肺癌患者术后心理状态及复发恐惧的影响

目的:观察问题提示清单配合共享决策指导干预对肺癌患者术后心理状态及复发恐惧的影响。方法:选取某院2023年1-12月肺癌患者473例纳入研究,使用数字编号信封法将其随机分为观察组(n=236)和对照组(n=237),两组患者均给予手术治疗和常规护理干预,对照组给予问题提示清单护理,观察组在以上基础上给予共享决策指导。比较两组患者干预前后的心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、复发恐惧[癌症复发恐惧量表(FCRI)]和生活质量[WHO生活质量测定简表(WHO-Qol-BREF)]差异,记录两组患者术后并发症发生率并比较。结果:经干预后,观察到两组患者在HAMA、HAMD以及FCRI评分上均呈显著降低趋势(t=27.353,19.549,23.827,25.247,17.674,22.294;P<0.05),并且观察组评分降低幅度明显大于对照组(t=2.378,2.651,2.304;P<0.05);此外,两组患者在心理、生理、环境以及社会关系4个领域的评分均较干预前有显著上升趋势(t=24.031,20.165,13.324,16.801,21.271,17.236,10.603,13.977;P<0.05),而观察组在这些领域的提升幅度上明显高于对照组(t=2.445,2.553,2.799,2.787;P<0.05);在术后并发症发生率上,观察组也表现出明显低于对照组的趋势(χ^(2)=10.774,P<0.05)。结论:肺癌患者术后给予问题提示清单配合共享决策指导干预可有效改善患者心理状态,降低患者术后复发恐惧感,提高患者生活质量,降低术后并发症发生风险。

基于问题提示清单的围手术期护理在B超引导下乳腺结节麦默通旋切术患者中的应用效果

目的探讨基于问题提示清单的围手术期护理在B超引导下乳腺结节麦默通旋切术患者中的应用效果。方法选择2023年4月至2024年4月于医院行B超引导下麦默通旋切术治疗的94例乳腺结节患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组接受常规围手术期护理,观察组接受基于问题清单的围手术期护理,两组均干预至患者出院。比较两组临床指标[手术时间、住院时间、切口愈合时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分]、认知水平、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP)评分]。结果观察组手术时间、术后住院时间、切口愈合时间及术后VAS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组乳腺结节知识问卷评分高于对照组(P<0.05);观察组HPLP各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于问题清单的围手术期护理可改善B超引导下乳腺结节麦默通旋切术患者的临床指标,提高疾病认知水平,促使其保持良好行为习惯,从而利于术后恢复。

问题提示列表在癌症患者预立医疗照护计划中的应用研究进展

综述问题提示列表在癌症患者预立医疗照护计划中的应用现状,包括问题提示列表的概念和发展、特征和标准流程以及在癌症患者预立医疗照护计划中的应用效果。旨在推动我国癌症患者预立医疗照护计划的发展,促进问题提示列表在预立医疗照护计划中的实施。

基于循证证据的乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单的构建

目的制定乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单。方法利用证据分析为设计乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单提供最佳证据;通过焦点小组访谈从临床专家的角度为设计乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单提供临床依据,形成初稿;采用专家咨询法分别对15名专家进行2轮专家咨询,整合专家意见对初稿做深入的修改、论证,形成乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单。结果最终制定的乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单包括4个维度、19个主题、62个自我管理问题。结论制定的乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单具有科学性、系统性、适用性,能为乳腺癌患者通过向医务人员提问、互动提高自我管理能力提供参考。

基于问题提示清单和个人决策指导的急性阑尾炎患儿决策辅助干预

目的 探讨基于问题提示清单和个人决策指导的决策辅助干预在急性阑尾炎患儿治疗决策中的应用效果。方法 便利选取急性阑尾炎患儿监护人为研究对象,按照患儿就诊时间分为对照组和干预组各49人。对照组实施常规术前谈话和健康教育,干预组在对照组基础上实施基于问题提示清单和个人决策指导的决策辅助干预。比较两组决策困境、决策准备度和决策参与满意度。结果 干预后,干预组患儿监护人决策困境总分显著低于对照组,决策准备度及决策参与满意度总分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 基于问题提示清单和个人决策指导的决策辅助干预,能够降低急性阑尾炎患儿监护人决策困境,提高其决策准备度和决策参与满意度。

问题提示列表在肿瘤医患沟通中应用的范围综述

目的 分析问题提示列表在肿瘤医患沟通中应用的相关研究,综述问题提示列表的研制方法、应用对象和评价指标,并分析问题提示列表在国内肿瘤护理中的实践意义,为临床应用提供参考。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Google Scholar、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库从建库至2023年5月的中英文文献,对文献进行筛选、分析、提取并总结。结果 共检索文献1 678篇,最终纳入21篇。问题提示列表应用于肿瘤医患沟通的研制方法尚无标准流程,包括初稿研制、评估可行性和评价应用效果3个步骤,应用对象集中在晚期肿瘤患者和姑息治疗患者,应用效果评价指标涵盖患者参与度、沟通效果、信息回忆能力以及患者心理情绪。结论 问题提示列表在肿瘤医患沟通中应用的研究大部分来自国外,国内相关研究尚处于起步阶段,建议医护人员借鉴国外成熟经验,研制适合我国国情的肿瘤患者问题提示列表,并在临床灵活运用,鼓励患者积极参与医疗咨询和决策,促进肿瘤医患沟通。

基于Sentence-BERT语义表示的咨询问题提示列表自动构建方法研究——以糖尿病咨询为例

[目的/意义]咨询问题提示列表能引导咨询者在智能问答和智能咨询系统进行咨询并为动态咨询引导提供基础。目前,关于问题提示列表构建的研究大多采用专家咨询法、访谈法,这些方法无法满足智能咨询服务要求,本文以有问必答网中糖尿病问答为例,提出了基于Sentence-BERT语义表示的咨询问题提示列表自动构建模型。[方法/过程]本文首先在糖尿病相关文献调查和分析的基础上确定糖尿病类目体系,并人工标注咨询问题类别;其次使用LDA模型对每类问题集进行主题聚类;然后各主题下通过Sentence-BERT预训练模型进行问题语义表示,textRank算法计算问题重要性并排序;最终冗余处理后构建出咨询问题提示列表。[结果/结论]实验结果表明,本文提出的模型能有效构建出信息质量较高的、内容丰富的咨询问题提示列表,对咨询引导有促进作用。

晚期癌症患者问题提示列表的引入与修订

目的对晚期癌症患者问题提示列表(QPL-AC)进行汉化,为促进晚期癌症患者参与医患沟通提供辅助工具。方法对QPL-AC进行汉化,使用德尔菲专家咨询法和患者认知性访谈法进行文化调适,抽取60例晚期癌症患者进行可行性评估调查。结果11名专家参与咨询,2轮函询专家积极系数达100%,权威系数0.91,肯德尔协调系数为0.164(P<0.01);55例(91.67%)患者参与可行性评估,患者认为“癌症与预后”“抗癌治疗无效时”及“为以后做准备”主题下条目会引起不悦,但50例(90.91%)患者认为中文版QPL-AC具有可理解性与可利用性。结论QPL-AC的引入需要根据文化语境进行调适,中文版QPL-AC经过修订后具有良好的可行性,可用于辅助晚期癌症患者进行医患沟通。

问题提示列表在患者及家属决策参与中的研究进展

医患共享决策是当下医疗服务发展的主流趋势。文章介绍了问题提示列表的概述和特征,并对问题提示列表在患者及家属决策参与中的应用进行综述,旨在为临床应用提供参考,促进共享决策。

问题提示列表应用于医患沟通的研究进展

介绍问题提示列表的概念、研制过程及在医患沟通中的应用进展,分析其优势与不足之处,旨在为采取新措施帮助病人主动参与医患沟通、增进医患关系提供参考。

问题提示清单在肿瘤患者决策沟通中的应用进展

综述问题提示清单在肿瘤患者决策沟通中的应用进展,包括问题提示清单的形式、构建方法及应用效果,并对国内肿瘤患者决策沟通中的问题提示清单给出建议,让肿瘤患者积极参与医疗咨询及决策过程中,促进医患关系的和谐发展。

基于信息需求的哮喘问题提示列表的构建

[目的]构建基于信息需求的问题提示列表,为促进哮喘儿童父母主动获取个性化的疾病相关信息提供工具。[方法]通过文献回顾和深度访谈确定哮喘儿童父母信息需求主题,并通过2轮专家咨询法确定问题提示列表条目。[结果]12名专家参与咨询,2轮函询专家积极系数达100%,权威系数达0.83,肯德尔协调系数为0.160(P<0.01),形成包含5个一级指标和32个二级指标,信息需求主题涵盖疾病基础知识、疾病治疗、急性处理、日常生活和儿童成长的问题提示列表。[结论]基于信息需求的哮喘问题提示列表科学可靠,能帮助患儿父母获取更多哮喘相关信息,提出更多哮喘相关问题。

问题提示列表在乳腺癌患者中临床应用效果的系统评价

目的评价问题提示列表(Question Prompt List,QPL)在乳腺癌患者中的临床应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus及CIHNAL数据资源系统,检索时间均为建库至2021年6月,筛检纳入研究的文献。按照纳入与排除标准选择文献,对文献质量进行严格评价和资料提取。结果共纳入8项研究,其中随机对照研究4篇,类实验性研究4篇。由于纳入的研究存在较大异质性,故对8篇文献均进行描述性分析。结果表明,QPL能够满足乳腺癌患者信息需求,改善医患沟通,增进医患关系,促进共同决策。结论QPL对乳腺癌患者有积极的影响,值得在临床实践中探索应用,但受纳入研究的数量和质量限制,研究结论还有待更大样本量、结局指标统一的研究进一步验证。

构建信息需求的哮喘问题提示列表对儿童患者的护理效果分析

目的研究构建信息需求的哮喘问题提示列表(QPL)对儿童患者的护理效果并进行分析。方法选取构建QPL前后于深圳市龙岗区第二人民医院接受治疗的儿童患者各50例进行研究。比较构建QPL前后儿童患者的疾病控制情况、治疗依从性以及生活质量。结果构建后疾病控制情况优于构建前(P<0.05)。构建后治疗依从性高于构建前(P<0.05)。构建后各项哮喘生活质量问卷评分均高于构建前(均P<0.05)。结论构建信息需求的哮喘QPL对儿童患者的护理效果具有积极促进作用,可改善疾病控制情况、治疗依从性及患者生活质量,值得临床推广应用。

问题提示清单在临床护理应用中的研究进展

临床护理工作具有复杂且容易出错的特点,特别是护士单独值守夜班的时候更容易出现错误。问题提示清单具有导向性、计划性、调控性和反馈性的特点。本文围绕近年来国内外发表的相关文献,重点从问题提示清单作为筛查工具、评估工具、管理工具及沟通工具在临床护理中的应用效果进行阐述,以期为相关研究与实践提供参考。

终末期心力衰竭患者预立医疗照护计划干预方案的构建及应用研究

目的构建预立医疗照护计划干预方案,并探讨其在终末期心力衰竭患者中的应用效果。方法引入心力衰竭特定问题提示列表手册,结合其制订预立医疗照护计划干预方案。2022年1月—2023年6月,选取某三级甲等医院收治的80例终末期心力衰竭患者为研究对象,按入住病区将其分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受常规护理,试验组在对照组基础上接受基于预立医疗照护计划干预方案的干预。比较两组干预前后死亡焦虑、生命意义感和优逝期望量表得分。结果共74例患者完成本研究(试验组35例、对照组39例)。干预前,两组死亡焦虑、生命意义感和优逝期望量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组死亡焦虑量表得分低于对照组,患者生命意义感、优逝期望量表得分高于对照组(均P<0.05)。结论预立医疗照护计划干预方案的运用有助于降低终末期心力衰竭患者死亡焦虑水平,增强其生命意义感,提高其优逝期望值。

问题提示列表在癌症患者中应用效果的Meta分析

目的:系统评价基于问题提示列表(Question Prompt List,QPL)的沟通干预方法在癌症患者中应用的可行性和效果。方法:计算机检索中国知网、万方、维普数据库、the Cochrane Library、PubMed、Embase及Web of Science数据库中QPL应用于癌症患者的文献,检索时限为1994年1月5日至2023年7月1日。使用Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果:最终纳入14篇文献,共2531例研究对象。Meta分析结果显示,QPL可帮助患者提问(SMD=0.29,95%CI:0.14~0.43,Z=3.87,P<0.001),且不延长咨询时间(SMD=0.02,95%CI:-0.11~0.14,Z=0.26,P=0.800),也不会增加患者的咨询后焦虑(SMD=0.04,95%CI:-0.08~0.17,Z=0.68,P=0.500),并可提高患者在沟通中的自我效能(SMD=0.63,95%CI:0.40~0.86,Z=5.37,P<0.001),患者对咨询的有用性评价较高(SMD=0.30,95%CI:0.03~0.57,Z=2.17,P=0.030)。结论:在与癌症患者的沟通过程中,基于QPL的沟通干预方法是可行、有效的。