超声评估妊娠糖尿病患者顺产后肛提肌裂孔形态改变

目的采用超声检查评估妊娠糖尿病(GDM)患者顺产后肛提肌裂孔形态改变。方法前瞻性纳入302名孕早期(6~8周)孕妇,分别于孕早期、产后12周、6个月及1年以超声测量静息态(静息期)、缩肛状态(收缩期)及瓦尔萨尔瓦动作(张力期)下盆底肌裂孔指标。于孕28周测量血糖据以诊断GDM并将纳入孕妇分为GDM组及非GDM组;比较GDM组与非GDM组间超声指标及产后盆底肌张力分级,采用Spearman相关性分析评价GDM组盆底肌张力分级与肛提肌裂孔指标的相关性。结果共纳入153名受试者,包括51例GDM及102名非GDM。2组产后12周不同状态下肛提肌裂孔横径(LH-TD)、肛提肌裂孔前后径(LH-APD)、肛提肌裂孔面积(LHA)均高于孕早期(P均<0.05)。产后6个月及1年,GDM组收缩期LH-APD、LHA及张力期LH-TD、LH-APD、LHA均高于孕早期(P均<0.05),非GDM组张力期LH-APD、LHA均高于孕早期(P均<0.05)。产后1年GDM组收缩期LH-APD、LHA及张力期LH-TD、LHA均高于非GDM组(P均<0.05),盆底肌张力Ⅱ~Ⅲ级比例高于、而Ⅳ~Ⅴ级比例低于非GDM组(P<0.05)。产后1年GDM组盆底肌张力分级与静息期、收缩期、张力期LH-TD、LH-APD、LHA均呈负相关(P均<0.05)。结论GDM患者顺产后肛提肌裂孔形态变化较大,需早期开展康复训练。

经会阴盆底超声不同状态下肛提肌裂孔前后径对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断价值

目的分析经会阴盆底超声不同状态下肛提肌裂孔前后径(LHap)对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年4月赣州市人民医院收治的105例压力性尿失禁患者作为患者组,另选取本院同期100名健康体检女性作为健康组,均行经会阴盆底三维(3D)超声、四维(4D)超声检查,比较两组不同状态下LHap,不同状态下LHap对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断效能。结果静息状态、最大Valsalva状态下3D、最大Valsalva状态下4D模式,患者组LHap均长于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);两组最大Valsalva下3D、4D模式LHap均长于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态、最大Valsalva状态下3D、最大Valsalva状态下4D模式LHap诊断诊断压力性尿失禁的截断值分别为2.69、3.95、3.90 cm;不同状态下LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的AUC、灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05),特异度比较差异无统计学意义;最大Valsalva 状态下3D模式与最大Valsalva 状态下4D模式LHap 诊断压力性尿失禁女性盆底病变的AUC均大于静息状态,灵敏度均高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05),但二者比较差异无统计学意义;最大Valsalva 下4D模式LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的特异度高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05),最大Valsalva状态下3D模式与最大Valsalva 状态下4D模式、静息状态与最大Valsalva 状态下3D模式LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的特异度比较差异无统计学意义。结论经会阴盆底3D超声、4D超声模式下LHap水平对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断效能相似,临床可结合医院实际情况、医师诊断技能等进行综合选择。

盆底彩超检测肛提肌裂孔大小与盆腔器官脱垂定量分期的相关性

目的探讨盆底彩超检测肛提肌裂孔大小与盆腔器官脱垂(POP)定量分期的相关性。方法选取POP患者200例(POP组),POP定量分期:Ⅰ期110例、Ⅱ期48例、Ⅲ期30例、Ⅳ期12例;另选取同期与POP患者年龄、BMI、产次、绝经情况相匹配无POP健康受试者50例为对照组。采用盆底彩超检测两组静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔前后径(AP)、左右径(LR)、面积(A),比较两组及POP不同定量分期患者肛提肌裂孔AP、LR、A的差异,并分析肛提肌裂孔AP、LR、A与POP定量分期的相关性。结果POP组在两种状态下肛提肌裂孔AP、LR、A均大于对照组(P均<0.05);在两种状态下,POP患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肛提肌裂孔AP、LR、A逐渐增大,不同POP分期患者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,AP、LR、A与POP定量分期呈正相关(r分别为0.768、0.702、0.851,P均<0.05)。结论盆底彩超检测肛提肌裂孔大小与POP定量分期相关,肛提肌AP、LR、A越大,POP定量分期越高。

不同分娩方式产妇产后盆腔器官脱垂与肛提肌裂孔面积变化的关系及影响因素

目的探讨经阴道与剖宫产产后肛提肌裂孔面积差异及与产后盆腔器官脱垂(POP)发生的关系。方法选取2021年1月至2022年1月在上海市宝山区吴淞中心医院就诊的产后POP患者的临床资料,共78例。其中经阴道分娩患者49例,设为POP阴道分娩组;剖宫产分娩患者29例,设为POP剖宫产分娩组。选取同期来我院体检的健康产妇的临床资料,共120例。其中经阴道分娩产妇75例,设为健康阴道分娩组;剖宫产分娩产妇45例设为健康剖宫产分娩组。对各组研究对象的临床资料进行回顾性分析。分别比较阴道分娩产妇、剖宫产产妇不同状态下肛提肌裂孔面积。对阴道分娩产妇发生POP及剖宫产产妇发生POP的因素进行单因素分析和logistic回归分析。分析POP产妇肛提肌裂孔面积与POP-Q分度相关性。结果POP阴道分娩组产妇静息状态、Valsalva状态及缩肛状态下肛提肌裂孔面积明显高于健康阴道分娩组产妇(P<0.05)。POP剖宫产分娩组产妇静息状态、Valsalva状态及缩肛状态下肛提肌裂孔面积明显高于健康剖宫产分娩组产妇(P<0.05)。POP阴道分娩组中分娩周期≥37周、胎儿体重>4 kg的产妇所占比例显著高于健康阴道分娩组(P<0.05)。POP剖宫产分娩组阴道试产产妇所占比例显著高于健康剖宫产分娩组产妇(P<0.05)。胎儿体重和分娩周期是阴道分娩产妇发生POP的影响因素(P<0.05)。阴道试产是剖宫产产妇发生POP的影响因素(P<0.05)。POP产妇POP-Q分度:Ⅰ度32例,Ⅱ度29例,Ⅲ度17例。静息状态、Valsalva状态及缩肛状态下肛提肌裂孔面积与POP-Q分度呈正相关(r=0.414、0.617和0.345,P<0.05)。结论肛提肌裂孔面积的监测在POP的评估中具有良好的价值。阴道分娩产妇中分娩周期≥37周、胎儿体重>4 kg更易发生POP。剖宫产分娩产妇中经阴道试产产妇更易发生POP。临床医师应予以相关产妇密切关注,积极宣教,有效干预,以期减少POP的发生。

经会阴三维超声测量肛提肌裂孔面积及形态诊断产后子宫脱垂的价值

目的:探讨经会阴三维超声测量肛提肌裂孔面积及形态诊断产后子宫脱垂的价值。方法:选取2021年6月至2023年6月收治的100例产后子宫脱垂患者为观察组,以100例产后无脱垂产妇为对照组。均接受经会阴三维超声检查,分析肛提肌裂孔面积及形态诊断子宫脱垂的价值。结果:观察组静息状态下及Valsalva动作下肛提肌裂孔面积、前后径、横径及肛提肌左右支夹角均高于对照组(P<0.05)。Valsalva动作下肛提肌裂孔面积、前后径、横径、左右支夹角诊断子宫脱垂的AUC分别为0.812、0.772、0.965、0.953,高于静息状态下的AUC 0.736、0.651、0.924、0.810(P<0.05)。结论:经会阴三维超声可清晰的观测盆底器官的形态变化情况,通过测量肛提肌裂孔面积及形态变化诊断子宫脱垂的价值较高。

经会阴四维超声测量肛提肌裂孔面积对盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的探讨经会阴四维超声测量肛提肌裂孔面积(LHA)对盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月医院收治的40例产后PFD产妇的临床资料,并收集同期40名产后无PFD产妇的临床资料,分别将其作为试验组与对照组。所有研究对象均接受经会阴四维超声检查,并测量其LHA。比较两组LHA,分析经四维超声测量LHA对PFD的诊断价值。结果试验组静息及Valsalva状态下的LHA均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,经会阴四维超声测量静息及Valsalva状态下的LHA诊断PFD的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.823。结论经会阴四维超声在静息及Valsalva状态下测量LHA对PFD的诊断价值均为中等,可为临床诊断PFD提供参考依据。

MRI测量肛提肌裂孔前后径和面积对产后盆底肌收缩力低下的诊断价值

目的探讨MRI测量肛提肌裂孔前后径(LH ap)和肛提肌裂孔面积(LH area)对产后盆底肌收缩力低下(LPFMC)的诊断价值。方法选取2019年1月至2022年5月在金华市中心医院经阴道分娩或剖宫产分娩的102例产妇为研究对象,按照分娩后1个月经盆底肌触诊改良牛津评分(MOS)分为LPFMC组(MOS 0~3分)39例,正常组(MOS 4~5分)63例。采用3.0T T_(2)WI快速自旋回波序列(TSE)静息态和单次激发TSE动态MRI成像,在静息态和最大Valsalva动作时测量肛提肌裂孔形态(包括V形、U形、O形和不规则形4种)、髂尾肌形态(包括穹隆状、漏斗状和凹槽状3种)以及MRI参数[包括LH ap、LH area、肛提肌裂孔横径(LH-W)、肛提肌起始处距耻骨联合下缘距离(LH-S)、肛提肌板角度(LPA)以及各参数最大Valsalva动作时的拉长百分比]。采用ROC曲线分析LH ap和LH area对LPFMC的诊断效能。结果LPFMC组患者静息态及最大Valsalva动作时MRI成像显示肛提肌裂孔形态U+O以及髂尾肌形态漏斗+凹槽的比例均明显高于正常组(均P<0.05),且最大Valsalva动作时的比例均明显高于静息态(均P<0.05)。LPFMC组静息态和最大Valsalva动作时LH ap、LH area以及两者拉长百分比均明显高于正常组(均P<0.05);两组患者静息态和最大Valsalva动作时LH-W、LH-S、LPA以及3者拉长百分比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,静息态及最大Valsalva动作时LH ap、LH area诊断LPFMC的AUC分别为0.656、0.798和0.689、0.836,LH ap、LH area拉长百分比诊断LPFMC的AUC分别为0.869和0.923。结论静息态和动态MRI是评估产后LPFMC的重要无创检查方法,其中LH ap和LH area拉长百分比具有较高的诊断效能。

肛提肌裂孔对盆底应力性功能障碍疾病的意义

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)是多种病因导致的盆底支持结构薄弱,进而导致盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的解剖位置及其功能异常的一组疾病。PFD根据其发病机制可分为盆底应力性功能障碍疾病(pelvic floor stress dysfunction,PFSD)和盆底非应力性功能障碍疾病(pelvic floor non-stress dysfunction,PFnSD)。

超声检查腹直肌分离度及肛提肌裂孔长度和面积对初产妇盆腔器官脱垂的评估作用

目的探讨超声检查腹直肌分离度(DRA)、肛提肌裂孔长度(LHL)及肛提肌裂孔面积(LHA)对初产妇盆腔器官脱垂(POP)的评估作用。方法选择2021年4月至2022年5月于河南科技大学第一附属医院分娩后6~12周入院检查盆底肌恢复情况的初产妇110例为研究对象,所有产妇入院后接受超声检查,测量DRA、LHL及LHA;比较不同盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期初产妇的DRA、LHL及LHA,采用Spearman相关分析DRA、LHL及LHA与POP-Q分期的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价DRA、LHL及LHA对初产妇POP的预测价值。结果不同POP-Q分期初产妇的脐上3 cm、脐部及脐下3 cm处的DRA比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期初产妇各个位置的DRA显著大于Ⅱ期初产妇(P<0.05),Ⅳ期初产妇各个位置的DRA显著大于Ⅲ期初产妇(P<0.05)。不同POP-Q分期初产妇静息状态、Vasalva动作、肛提肌收缩时的LHL、LHA比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期初产妇各个状态下的LHL、LHA显著大于Ⅱ期初产妇(P<0.05),Ⅳ期初产妇各个状态下的LHL、LHA显著大于Ⅲ期初产妇(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,初产妇的DRA、LHL及LHA与POP-Q分期均呈正相关(r=0.437、0.512、0.483,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,单独测量DRA、LHL和LHA预测初产妇POP的曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=0.958,P>0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的曲线下面积显著高于三者单独测量(Z=5.325、3.867、4.312,P<0.05)。DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的敏感度显著高于三者单独测量(Z=5.764、5.108、3.423,P<0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的特异度显著高于三者单独测量(Z=4.231、4.021、3.020,P<0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的准确度显著高于三者单独测量(Z=4.325、4.464、3.337,P<0.05)。单独测量DRA、LHL、LHA预测初产妇POP的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(Z=1.021、0.876、1.144,P>0.05)。结论DRA、LHL、LHA与初产妇POP的严重程度有显著相关性,可作为早期评估产妇盆底功能的有效指标,产后早期可通过超声检查动态监测DRA、LHL、LHA,为临床针对性制定产后康复方案提供参考。

全栈式自动盆底超声测量产后膀胱膨出患者最小肛提肌裂孔平面的临床价值

目的探讨全栈式自动盆底超声(FSPFU)软件测量产后不同程度膀胱膨出患者最小肛提肌裂孔(LH)平面的临床价值。方法选取在我院就诊的产后半年内发生膀胱膨出患者210例,其中膀胱膨出程度0~Ⅰ度52例、Ⅱ度98例、Ⅲ度60例。所有患者均行经会阴盆底超声检查,由2名低年资医师(A组)、2名高年资医师(B组)手动调节三维容积数据图并测量最小LH平面,另由1名低年资医师使用FSPFU软件(C组)测量最小LH平面;比较各组测量最小LH平面所用时间及静息状态和Valsalva状态下最小LH面积、前后径、左右径的差异。应用组内相关系数(ICC)评价各组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH面积的一致性;分析各组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH面积的相关性;计算最小LH轮廓重合率。结果C组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH平面所用时间均短于A、B组,且B组所用时间短于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A、B、C组测量不同程度膀胱膨出患者静息状态和Valsalva状态下最小LH面积、前后径、左右径比较差异均无统计学意义。一致性分析显示,各组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH面积的ICC值均>0.85(均P<0.001);相关性分析显示,各组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH面积的r值均>0.70(均P<0.05)。各组描绘不同程度膀胱膨出患者最小LH轮廓重合率均>92%。结论FSPFU软件测量产后不同程度膀胱膨出患者最小LH平面所用时间短,轮廓重合率高,具有较好的临床应用价值。

经阴道分娩初产妇肛提肌裂孔增大影响因素分析

目的探讨经阴道分娩初产妇肛提肌裂孔面积(hiatus area,HA)变化及其影响因素。方法对33例经阴道分娩的初产妇采用经会阴盆底三维超声分别于孕早期(孕6~8周)、孕晚期(孕36~40周)及产后期(产后6~8周)测量静息状态HA,产后期加测最大Valsalva状态HA,并计算二者面积差。同期34名无孕娩史女性测量静息状态HA,最大Valsalva状态HA。比较经阴道分娩组不同孕期及未孕娩组HA三种指标的差异,并对HA的相关因素进行多元线性回归。结果经阴道分娩组孕早期、孕晚期静息状态HA逐步增大(P<0.05)。经阴道分娩组产后静息态HA、最大Valsalva状态HA及二者面积差均大于未孕娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示新生儿体质量与产后最大Valsalva状态HA及二者面积差显著相关。结论妊娠及经阴道分娩对初产妇HA影响明显,产后静息状态HA、最大Valsalva状态HA及二者面积差能够作为产后盆底肌功能受损的定量评价指标。

三维盆底超声监测肛提肌裂孔形态评估镇痛分娩对盆底功能的影响研究

目的通过三维盆底超声监测肛提肌裂孔形态,评估传统阴道分娩与镇痛分娩对盆底功能的影响。方法选取2021年5月至2022年5月在本院行阴道分娩的初产妇124例,随机分为对照组和观察组,各62例,对照组行传统阴道分娩,观察组行镇痛分娩,比较两组的第二产程时间、出血量,比较两组产前及产后肛提肌裂孔的三维超声参数。结果观察组第二产程时间为(58.90±4.63)min,较对照组的(65.33±4.19)min更短(P<0.05),两组的产时出血量分别为(270.98±34.90)m L、(276.09±33.11)m L,比较无统计学差异(P>0.05)。产后6周,两组产妇静息状态下肛提肌裂孔前后径、左右径均较产前上升(P<0.05),但观察组上述指标均小于对照组(P<0.05)。产后6周,观察组静息、肛提肌收缩以及Valsalva动作下肛提肌裂孔面积均小于对照组(P<0.05)。观察组产妇的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维异常、疲劳度异常以及阴道内动态压力异常发生率分别为25.81%、20.97%、29.03%、29.0%,均较对照组的43.55%、38.71%、46.77%、48.39%更低(P<0.05)。结论镇痛分娩可保护初产妇产后盆底功能,三维盆底超声能够为自然分娩产妇产后盆底功能检查提供可靠的影像学依据。

超声评估五指山地区新生儿体质量对产后女性肛提肌裂孔形态及功能的影响

目的探讨超声评估新生儿体质量对产后女性肛提肌裂孔形态及功能的价值。方法选取120例分娩后42~56d复查的初产妇,按照新生儿分娩情况及分娩体重分成A1组、A2组、B1组、B2组,每组30例。另取同期健康未育女性60名为研究对象,利用超声检查各组研究对象在静息状态下、缩肛及瓦氏动作时矢状面肛提肌裂孔面积及前后径、左右径差异,并进行相关性分析。结果A1组产妇静息、缩肛、瓦氏动作状态裂孔面积、前后径以及左右径均大于A2组、B1组、B2组、对照组(P<0.05);相关性分析显示,静息、缩肛、瓦氏动作下A1组与A2组产妇在肛提肌裂孔面积与新生儿出生体质量方面均是呈正相关(r=0.402、0.425、0.498,P<0.05)。结论新生儿体质量增加,产妇产后肛提肌裂孔异常率也增高,经超声评估可评价产后盆底状况,掌握女性肛提肌裂孔形态及功能,为早期防范疾病提供辅助诊断依据,值得临床推广。

超声评估经阴道分娩产妇肛提肌裂孔面积与腹直肌距离及其相关性研究

目的探讨应用超声检查评估经阴道分娩产妇肛提肌裂孔面积与腹直肌间距的相关性。方法选取经阴道分娩的单胎产妇60例,均于产后6~8周进行盆底超声检查,以及高频超声腹直肌检查,获得静息状态、最大Valsalva状态时盆底图像数据以及不同位置的腹直肌间距,根据盆底超声诊断标准分为盆底异常组(A组),盆底非异常组(B组),比较两组患者一般临床资料、肛提肌裂孔面积及不同位置腹直肌间距(IRD),并分析肛提肌裂孔面积与不同位置腹直肌间距的相关性。结果60例产妇中33例为A组,27例为B组,A组最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积为(23.4±4.4)cm^(2),B组最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积为(19.3±3.5)cm^(2),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组脐水平腹直肌间距大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积与脐水平腹直肌间距呈正相关(rs=0.432,P<0.01)。结论超声检查可以有效评估产后早期女性腹直肌间距及肛提肌裂孔,肛提肌裂孔面积与脐水平腹直肌间距具有相关性。

经会阴三维超声评价肛提肌裂孔在产后早期盆腔器官脱垂中的应用

目的探讨经会阴三维超声评价肛提肌裂孔(LH)在盆腔器官脱垂(POP)中的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月在该院超声科行盆底超声检查的产后6~8周产妇232例,均行二维及三维超声检查,分别测量并比较静息、最大Valsalva动作、缩肛状态LH前后径、横径及面积的差异;绘制静息、最大Valsalva动作状态受试者工作特征曲线,确定LH前后径及面积诊断POP的最佳截断值。结果232例产妇中发生POP 140例(60.3%),其中膀胱膨出120例(51.7%),子宫脱垂42例(18.1%),直肠膨出40例(17.2%)。未见明显POP 92例。POP组产妇静息、缩肛、最大Valsalva动作状态LH前后径、横径、面积均明显大于无POP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LH面积在静息、最大Valsalva动作状态受试者工作特征曲线下面积分别为0.679、0.822,最佳截断值为12.75、22.60 cm 2时灵敏度分别为77.1%、65.0%,特异度分别为53.3%、87.0%;LH前后径在静息、最大Valsalva动作状态受试者工作特征曲线下面积分别为0.657、0.804,最佳截断值为4.75、6.25 cm时灵敏度分别为67.1%、57.9%,特异度分别为63.0%、88.0%。结论经会阴三维超声评估LH大小形态变化可有效诊断POP,最大Valsalva动作状态LH前后径及面积对POP均具有较高的诊断效能。

超声评估新生儿体质量对产后女性肛提肌裂孔形态及功能的影响

目的:探讨超声评估新生儿体质量对产后女性肛提肌裂孔形态及功能的影响。方法:选取在医院分娩的134例西南地区产后初产妇,按照新生儿出生时的体质量将产妇分为正常组(93例)和巨大组(41例),采用超声评估产妇肛提肌裂孔的形态和损伤情况,比较两组产妇肛提肌裂孔各径线超声检测结果、不同状态肛提肌裂孔面积以及肛提肌肌力情况。结果:正常组产妇肛提肌裂孔的周长(LHC)、直径(LHD)、横径(LHW)、前后径(LHAP)以及尿道中点至肛提肌的距离(LUG)明显低于巨大组产妇,差异有统计学意义(t=-5.718,t=-5.919,t=-9.940,t=-12.621,t=-4.124;P<0.05)。正常组产妇的静息状态、缩肛状态以及Valsalva动作产后3d、42d和90d时的肛提肌裂孔面积明显低于巨大组产妇,差异均有统计学意义(t_(静息状态)=-8.058,t=-9.794,t=-11.478;t_(缩肛状态)=-9.644,t=-10.058,t=-10.794;t_(Valsalva动作)=-14.375,t=-13.462,t=-13.056;P<0.05)。重复测量显示,两组产妇的静息状态、缩肛状态及Valsalva动作产后3个时间点(3d、42 d及90d)的肛提肌裂孔面积比较,差异均有统计学意义(F=11.944,F=25.733,F=23.613;P<0.05)。两组肛提肌肌力0级、2级、3级、4级及5级比较差异均无统计学意义,正常组产妇肛提肌肌力1级发生率为21.51%(20/93),明显低于巨大组产妇[39.02%(16/41)],差异均有统计学意义(x^(2)=4.445,P<0.05)。结论:经会阴二维及三维超声、断层超声可有效评估西南地区新生儿体质量对初产妇肛提肌的影响,分娩巨大儿易导致产后女性肛提肌损伤以及功能改变。

静动态MRI测量肛提肌裂孔面积预测女性盆底功能障碍的价值研究

目的探讨静动态磁共振成像(MRI)测量肛提肌裂孔面积(LHA)预测女性盆底功能障碍(PFD)的价值。方法选取60例女性盆底功能障碍患者作为观察组,另选取38例女性健康志愿者作为对照组。两组均接受MRI静、动态扫描。比较两组静动态扫描的肛提肌裂孔面积、裂孔左右径、裂孔前后径。结果观察组中压力性尿失禁31例,盆腔器官脱垂16例,盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁13例,其中膀胱膨出25例,子宫脱垂14例,直肠膨出6例,直肠全层套叠1例、直肠黏膜套叠2例,道格拉斯窝疝出2例,疝出内容物均为腹膜脂肪。观察组中,静动态MRI提示肛提肌损伤49例,占比81.7%。观察组动态状态下的肛提肌裂孔面积(30.91±11.57)cm^(2)、裂孔前后径(6.81±1.25)cm、裂孔左右径(5.54±1.49)cm均大于对照组的(19.16±4.41)cm^(2)、(5.59±0.82)cm、(4.34±0.63)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组静息状态下的肛提肌裂孔面积、裂孔前后径、裂孔左右径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底功能障碍患者肛提肌裂孔面积增大,静动态MRI测量肛提肌裂孔面积可以预测盆底功能障碍,可以作为排除性指标,肛提肌裂孔面积、裂孔左右径、裂孔前后径增大,提示肛提肌受损、退变。

全自动三维盆底超声测量肛提肌裂孔大小的临床应用

目的探讨全自动三维盆底超声软件(AI-3DPFU)基于深度学习自动定位和测量肛提肌裂孔(LH)大小的应用研究。资料与方法回顾性选取2022年4—9月于广州中医药大学附属宝安中医院行盆底检查的130例女性,采集患者在Valsalva状态下的146个三维容积数据。AI-3DPFU软件全自动定位最小LH平面并测量LH大小(AI组),由盆底超声检查经验>3年、<3年的医师D1、D2分别手动定位最小LH平面并测量LH大小(D1组、D2组);记录AI、D1、D2组定位的最小裂孔尺寸切面的法向量和中心点距离并测量LH大小的面积、周长、前后径、左右径以及总耗时,并比较分析。结果AI组与D1、D2组定位的最小裂孔尺寸切面的平均角度差异分别为(5.01±2.99)°、(4.93±2.95)°,平均中心点距离差异分别为(2.00±1.71)mm、(2.38±1.90)mm;AI组和D1、D2组测量LH面积的一致性好,相关性强(ICC>0.9,r>0.9,P<0.01);AI、D1、D2组定位和测量最小LH平面平均耗时分别为(2.00±0.22)s、(59.60±2.63)s、(128.30±25.44)s,AI组耗时明显缩短(F=680.87,P=0.000)。结论AI-3DPFU软件能快速、准确地自动定位最小LH平面并测量LH大小,具有较好的临床应用价值。

经会阴三维超声定量评估初产妇肛提肌裂孔形态参数的价值分析

目的:分析经会阴三维超声定量评估初产妇肛提肌裂孔形态价值。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月本院分娩的86例初产妇临床资料,其中52例经阴道分娩(阴道分娩组),34例经剖宫产分娩(剖宫产组),记录两组初产妇产后6周时盆底肌张力分级及经会阴三维超声肛提肌裂孔参数,评估阴道分娩组盆底肌张力分级与肛提肌裂孔参数的相关性;比较两组产后6周、12周经会阴三维超声肛提肌裂孔参数变化情况。结果:产后6周时,阴道分娩组盆底肌张力分级低于剖宫产组,静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均大于剖宫产组,且阴道分娩组盆底肌张力Ⅰ~Ⅲ级者静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均大于Ⅳ~Ⅴ级者(均P<0.05);Spearman秩相关分析,盆底肌张力分级与静息状态下肛提肌裂孔前后径、左右径、面积及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径、面积均呈负相关(均P<0.05)。产后12周时,两组静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均较产后6周缩小(P<0.05),产后12周两组无差异(P>0.05)。结论:经会阴三维超声可通过实时、定量测量初产妇肛提肌裂孔形态,观察盆底功能异常情况,对产后康复训练具有指导作用。

超声测量肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁诊断中的应用

目的探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值。方法选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组。对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能。结果病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm^2、(10.94±2.39)cm^2、(23.08±7.01)cm^2;对照组分别为(11.87±2.30)cm^2、(9.75±1.84)cm^2、(16.15±4.10)cm^2,差异均有统计学意义(P均<0.05)。静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19cm^2,其敏感度分别为49.2%、40.4%、68.8%;特异度分别为80.0%、86.7%、81.7%;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均<0.01)。结论肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值。