插入性早搏的心电散点图特征及形成原理分析

目的探讨插入性早搏的心电散点图特征及其形成原理,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择插入性早搏的典型病例,分析其心电散点图形态特征。借助几何画板的动态作图功能与轨迹跟踪功能,建立相应的散点图模型。结合实际记录的心电散点图与数学模型特征,总结插入性早搏的散点图特征。结果实际记录的心电散点图与数学模型十分相似。结论插入性早搏的心电散点图特征明显、规律性强。Lorenz散点图与差值散点图相互配合,不仅可以快速识别动态心电图中插入性早搏的有无及多少,而且可以发现它所引起的干扰性PR间期延长及其延长量。

心电散点图在交界性早搏中的诊断价值

目的探讨心电散点图在交界性早搏中的诊断价值。方法选择两例分别误诊为频发房性早搏(房早)及成对房早的动态心电图病例,分析其散点图特征,并结合逆向技术修正诊断结论。结果一例心电散点图符合频发室性早搏(室早)的散点图特征,另一例符合室性并行心律伴插入性室早的散点图特征。结合逆向技术,将原诊断分别修正为频发交界性早搏和插入性交界性早搏。结论交界性早搏的心电散点图特征类似于频发室早的散点图特征,而插入性交界性早搏的心电散点图特征类似于插入性室早的散点图特征。心电散点图是快速鉴别交界性早搏与房早的"秘密武器"。

交界性并行心律伴反复搏动散点图特征

目的探讨交界性并行心律伴反复搏动的心电散点图特征及形成原理,为快速分析相关病例奠定基础。方法选择交界性并行心律伴反复搏动的经典病例,利用逆行技术了解其RR间期特征,在《几何画板》中制作其Lorenz散点图及差值散点图的数学模型,对比模型与真图,提炼交界性并行心律伴反复搏动的心电散点图特征。结果逆行技术显示交界性反复搏动周期(JN’)相对固定,为恒量;并行心律性早搏的联律间期变异性远大于窦性心律周期(NN)的变异性,相对而言,NN周期为恒量,NJ周期为变量,依据RR间期的恒变性质制作的散点图数学模型与真图高度吻合。对照模型与真图,可以总结出交界性并行心律伴反复搏动的心电散点图主要特征有:JN’水平分布于低位;NJN’水平分布,JN’N垂直分布;NNJN’、NJN’N、JN’NN分别分布于Ⅲ象限、Ⅱ象限、x轴正侧,总体上呈三轮状结构。结论交界性并行心律伴反复搏动的心电散点图规律性强,特征明显,与插入性早搏的散点图特征明显不同,心电散点图技术是快速分析相关病例的秘密武器。

1∶2房室传导的心电散点图特征及其鉴别诊断

目的探讨1∶2房室传导的心电散点图特征及其鉴别诊断。方法运用逆向回放法截取1∶2房室传导的典型心电图片段,以梯形图解法提取典型心电图片段的心动周期特征,联合运用排列组合法,在《几何画板》中构建1∶2房室传导的心电散点图数学模型,对照模型与真图,总结1∶2房室传导的心电散点图特征。结果1∶2房室传导的时间散点图分3~4层,主导节律层为11(快径下传的R波记为1)、22(慢径下传的R波记为2)层(x),部分时段其中位线上、下有伴行的12层(a)、21层(x-a),其起伏程度是约为11、22层的0.5倍,有时11、22层之上可见2.1层(2x-a);Lorenz-RR散点图总体特征是左上、右下伴行,对称于等速线:111、222重叠分布于等速线,其0.5倍心率均等线处有伴行的121、212点集对称分布于等速线线两侧,221、112点集伴行分布于长短周期区,111、222点集正下方;211、122伴行分布于短长周期区,111、222点集正前方。结论1∶2房室传导的心电散点图总体上类似插入性交界性早搏及其二、三联律的心电散点图,如果心电散点图总体有对称趋势,强烈提示1∶2房室传导,心电瀑布图可以找到双径路传导的证据,联合运用心电散点图与心电瀑布图可以确诊1∶2房室传导。