软组织肉瘤组织间插植放射治疗临床观察

目的:探讨组织间插植放射治疗配合外照射治疗软组织肉瘤的技术及疗效。方法:采用组织间插植放射治疗配合外照射治疗软组织肉瘤26例,组织间插植放射治疗采用高剂量率192Ir后装机,外照射为60Co治疗机。体外照射20-30Gy,后行高剂量率192I r后装治疗,剂量8-10Gy/f,总剂量24-30Gy。外照射总剂量50-60Gy,组织间插植当日不做外照射。结果:CR4例,PR18例,PD4例。3例在治疗后出现局部复发,4例出现局部放射性溃疡。全组1,2,3年生存率分别是77%、57.6%、46%,其中2例带瘤生存。结论:组织间插植放射治疗配合外照射是软组织肉瘤有效的治疗方法。

3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析

目的探讨3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法选取2018年6月至2020年12月于河北省沧州中西医结合医院治疗的80例初治宫颈癌患者,并随机分为联合治疗组及单纯治疗组,每组40例。单纯治疗组外照射采用6 MV-X加速器放疗同步顺铂化疗,后装治疗采用^(192)Ir高剂量率通用施源器腔内放疗,大体肿瘤靶区照射30~36 Gy,5~6次,6 Gy/次,1次/周。联合治疗组外照射及同步化疗同单纯治疗组,插植放射治疗在3D打印微创导向模板引导下进行,总剂量及分次剂量同单纯治疗组,每次插植治疗结束2 h内联合深部热疗。比较两组患者的近期疗效和不良反应,以及90%靶区体积剂量(D90)、100%处方剂量体积百分比(V100)、危及器官膀胱和直肠2 cm^(3)体积的受照剂量(D_(2) cm^(3))。结果治疗结束2个月后,联合治疗组患者完全缓解率明显高于单纯治疗组(92.5%vs 72.5%,χ^(2)=4.242,P=0.039),但部分缓解率和疾病稳定率差异无统计学意义(χ^(2)=2.635,P=0.193;χ^(2)=3.117,P=0.241)。与单纯治疗组相比,联合治疗组高危临床靶区的V100、D90均明显升高[(79.83±6.31)%vs(87.35±4.38)%,t=6.685,P<0.001;(5.89±0.24)Gy vs(6.32±0.21)Gy,t=7.584,P<0.001],危及器官直肠D2 cm^(3)的平均剂量明显降低[(3.50±0.27)Gy vs(3.25±0.36)Gy,t=-3.406,P=0.002],但膀胱D_(2) cm^(3)的平均剂量差异无统计学意义[(4.42±0.18)Gy vs(4.37±0.25)Gy,t=-0.961,P=0.343]。两组患者1~2级放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及3级放射性膀胱炎的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但联合治疗组3级放射性直肠炎发生率较单纯治疗组明显降低(χ^(2)=3.914,P=0.048)。结论在局部晚期宫颈癌治疗中,应用3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗较传统通用施源器三维腔内后装放射治疗的近期疗效显著提高,不良反应较轻,在靶区受照剂量及危及器官保护上也具有优势。

一例右髂骨韧带样纤维瘤术后组织插植放射治疗的护理

骨韧带样纤维瘤是一种罕见的良性肿瘤〔1〕。由于该肿瘤的浸润性,周围肌肉的鉴别很困难,为了达到彻底根治肿瘤的目的,所以采用手术切除肿瘤加术后组织插植放射治疗的方法。我院于2009年10月收治了1例右髂骨韧带纤维瘤患者,

多导管组织间插植近距离放射治疗在乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症。术后放射治疗(以下简称“放疗”)可以降低局部复发率和远处转移率,延长患者的生存期。近年来,多导管组织间插植近距离放疗(multicatheter interstitial brachytherapy,MIB)成为乳腺癌近距离放疗最常用的技术,常应用于保乳术后的加速部分乳房照射、保乳术后瘤床补量及同侧乳房复发的加速部分乳腺再照射方面。与外照射放疗及其他近距离放疗技术相比,MIB对于乳腺癌患者具有良好的局部控制率和美容效果、较低的3级以上的不良事件发生率,患者的远期预后良好。虽然其为侵入性、高度专业性技术,但综合来看,MIB因其明确的临床疗效及剂量学优势而有望成为乳腺癌放疗的主要手段。

高剂量率^(192)Ir组织间插植放射治疗口腔口咽癌

目的 探讨外照射加组织间插植超分割放射治疗口腔、口咽癌的疗效。方法 初治口腔、口咽癌 48例 ,外照射DT30～ 6 5Gy (T1 、T2 期 30～ 5 0Gy,T3 、T4期 5 0～ 6 5Gy) ,加1 92 Ir高剂量率组织间照射DT15～ 35Gy(T1 、T2 期 30～ 35Gy ,T3 、T4期 15～ 30Gy)。结果 原发灶全消率 :T1 期 5 5 ,T2 期 2 3 2 7,T3 期 6 13,T4期 0 3;部分消退率T2 期 4 2 7,T3 期 7 13,T4期 3 3。 3年总生存率和无瘤生存率分别为79 .4%和 5 5 .8%。影响预后的多因素分析结果显示仅与TNM分期、病理类型有关。结论 口腔、口咽癌外照射配合组织间插植近距离照射是早期病例的根治手段 ,对拒绝手术。

螺旋CT引导下插植后装放射治疗恶性肿瘤的探讨

目的:研究恶性肿瘤在螺旋CT引导下插植后装放射治疗的方法与效果,探讨其应用治疗恶性肿瘤的可行性.方法:对19例结、直肠癌术后复发,腹腔平滑肌肉瘤、盆腔与四肢横纹肌肉瘤,经螺旋CT扫描确定肿瘤侵犯范围,经计算机与激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量.放射源为高剂量率192Ir,每次照射8～10Gy,每周1次,共3～5次.结果:19例无明显毒副反应,患者局部疼痛明显减轻,肿瘤不同程度缩小,癌肿＞平滑肌肉瘤＞横纹肌肉瘤,对周围组织器官压迫症状明显减轻.结论:在螺旋CT引导下穿刺置管法安全、可靠、定位准确率明显高于其它定位方法,作为局部根治性治疗手段,对结、直肠癌术后复发,腹腔平滑肌肉瘤、盆腔及四肢横纹肌肉瘤放化疗无明显效果的有效治疗方法.

螺旋CT引导下插植后装放射治疗恶性肿瘤的探讨

目的 :恶性肿瘤在螺旋CT引导下插植后装放射治疗的方法与效果 ,探讨其应用治疗恶性肿瘤的可行性。方法 :对 59例结、直肠癌术后复发 ,腹腔内平滑肌肉瘤、盆腔与四肢横纹肌肉瘤 ,经螺旋CT扫描确定肿瘤侵犯范围 ,经计算机处理与激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量。放射源为高剂量 1 92Ir,每次照射 8～1 0Gy ,总剂量 3 0～ 40Gy ,每周 1次 ,共 3～ 5次。结果 :59例无明显毒副反应 ,患者局部疼痛明显减轻 ,肿瘤不同程度缩小 ,对周围组织器官压迫症状减轻 ,癌肿 >平滑肌肉瘤>横纹肌肉瘤。结论 :在螺旋CT引导下穿刺置管法 ,安全可靠 ,定位准确率明显高于其它定位方法 ,对结、直肠癌术后复发 ,腹腔内平滑肌肉瘤 ,盆腔与四肢横纹肌肉瘤放化疗无明显效果的患者 ,它是局部治疗的有效方法之一。

局部外生型宫颈癌插植治疗疗效观察

探讨局部外生型宫颈癌组织间插植近距离放射治疗疗效及不良反应。随机选取非手术大肿块宫颈癌病例53例作为盆腔外照射和腔内后装放疗联合宫旁插植放疗,剂量800~1000c Gy/次,共1~2次。对照组60例行盆腔外照射和单纯腔内后装放疗。剂量500c Gy/4~6次。对比观察两组1、3年期的治疗效果、副反应及耐受性。所有患者都按计划完成了治疗,宫颈插植组和对照组的局控率分别为96.7%、76.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗副反应及并发症少见。宫颈插植放疗是一种安全、有效的治疗方法,能明显提高Ⅱb、IIIb期宫颈癌患者治疗效果,且不增加毒副反应。

舌活动部癌高剂量率组织间插植近距离放射治疗研究进展

舌活动部癌是最常见的口腔癌,其主要治疗方式为手术及放射治疗(RT),舌活动部癌的RT包括体外放射治疗(EBRT)和组织间插植近距离放射治疗(ISBT)。早期舌活动部癌患者应用单纯ISBT或EBRT联合ISBT可在保证肿瘤局部控制(LC)率的同时保留舌功能,从而改善患者的生存质量;无法手术的中、晚期舌活动部癌患者采用EBRT联合ISBT的方式可进一步提高肿瘤LC率,并降低周围正常组织的受量;各期舌活动部癌术后具有局部复发危险因素的患者应用ISBT可有效提高肿瘤的LC率;局部复发性舌活动部癌患者可行ISBT或与EBRT联合的方式行挽救性治疗。现总结和探讨近年来国内外应用高剂量率(HDR)-ISBT治疗舌活动部癌的相关研究和应用进展,对HDR-ISBT治疗舌活动部癌的适应证、靶区勾画、处方剂量、正常组织剂量限值、相关临床结果和不良反应进行综述,以期为同行提供可靠的临床参考。

口腔、颌面

第一原发性舌癌和鼻咽部放疗后第二原发性舌癌的比较；21例舌癌游离股翦外侧皮瓣舌再造术临床体会；外照射联合组织问擂植治疗舌癌的疗效分析；扁桃体癌近距离插植后装放射治疗疗效分析。