复方利多卡因乳膏降低双腔支气管导管插管及拔管应激反应的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏用于双腔气管插管全麻，对抑制插管和拔管期应激反应、术后咽喉痛和声音嘶哑的临床效果。方法择期行双腔支气管内插管全麻开胸手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）70例，随机分为复方利多卡因乳膏组（A组）和对照组（B组），A组插管前在双腔支气管导管前20cm处均匀涂布复方利多卡因乳膏1．5g，B组双腔气管导管表面不涂任何药物。记录麻醉诱导前（T0）、双腔气管插管即刻（T1）、双腔气管插管5rain（T2）、手术结束停止输注麻醉药物后5min（T3）、拔除双腔气管导管即刻（T4）及拔管后5min（T5）的MAP和HR。术后3天随访记录发生咽痛、声音嘶哑的例数。结果A组T1与TO比较差异有显著性（P〈0．05）；而B组各观察时点与仰比较差异有显著性（P〈0．05），B组T2～T5与A组同一观察时点比较差异有显著性（P〈0．05）。B组拔管前呛咳和术后咽痛、声音嘶哑发生率明显高于A组（P〈0．01）。结论复方利多卡因乳膏能有效降低双腔支气管插管和拔管期的应激反应，降低拔管前呛咳、术后咽痛和声音嘶哑等不良反应的发生率。

颅脑外科手术全麻插管及拔管期间尼卡地平的临床应用

目的探讨尼卡地平在颅脑外科手术全麻插管及拔管期间的应用.方法选择46例ASAⅠ～Ⅱ级的颞叶肿瘤病人分组后于插管前和拔管前相应时点给予相应剂量的尼卡地平,观测入室时、诱导前、插管时、停麻药时、吸痰时、拔管时、拔管后5min、拔管后10min 8个时点的HR和MAP的变化情况及术后24h颅内引流量并加以比较.结果尼卡地平可以显著减轻颅脑外科手术全麻插管及拔管期间心血管不良反应,并能使术后24h颅内引流量显著减少.结论尼卡地平能有效地预防心血管不良反应,减少颅脑外科手术全麻术后并发症.

达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果

目的观察达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果。方法将60例择期全身麻醉开胸手术行双腔气管插管的患者按随机数字表法分为2组,每组30例。达克罗宁组(A组)于插管前在双腔气管导管前20cm处均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆;石蜡油组(B组)于插管前相同位置涂抹等量石蜡油。分别记录2组患者手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量,双腔气管插管前(T0)、插管即刻(T1),插管后3min(T2)、5min(T3),拔管前(T4)、拔管即刻(T5),拔管后3min(T6)、5min(T7)时的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)和血浆去甲肾上腺素(NE)水平变化,观察术后第3天患者咽喉部并发症(咽部疼痛、声音嘶哑)的发生情况。结果 2组患者年龄、体质量、手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量及术中补液量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组T1时的HR、SBP、DBP及NE水平与T0比较均显著升高(均P<0.05);A组T2—T7时各项指标与T0比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B组T2—T7时的HR、SBP、DBP及NE与T0及A组比较均显著升高(均P<0.05)。A组术后发生咽部疼痛8例、声音嘶哑3例;B组发生咽部疼痛17例,声音嘶哑8例,B组术后咽喉部并发症发生例数明显高于A组(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁有利于维持双腔支气管导管插管和拔管时血流动力学稳定,并减少了术后呼吸道并发症的发生。