胃肠减压管插管失败原因分析及解决对策

1．1 胃管选择影响鼻胃管置管的准确性现在应用的鼻胃管为一次性透明硅胶管，科内统一领取，往往是一种规格和型号，质地的软硬、口径的粗细不能满足每个鼻饲病人的需求，鼻胃管过细往往因鼻甲肥厚、鼻道狭窄、喉头水肿、恶心、痰液多等食管阻力而弯曲反折或角度偏小而盘入口中导致置管失败；鼻胃管过粗又增加咽喉部刺激和食管阻力导致置管失败。

腹腔镜内镜同步技术:胆囊结石合并胆总管结石EST插管失败的替代方法

磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)逐渐取代ERCP成为诊断胆总管结石的主要方法[1,2],但内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在治疗上的地位仍难以撼动。应用EST大约80%~90%病例能成功取石,对于困难性病例,机械性碎石可作为二线取石手段。然而,仍有5%~10%的病例取石失败[3,4]。对于EST取石失败的患者,2013年5月~2016年1月我们采用腹腔镜联合EST同步技术通过胆囊管顺行插管进入十二指肠,同时完成胆总管取石、胆囊切除,报道如下。

胃管插管失败的心理分析与对策

由于医疗护理职业的应激性,近年来护理人员的心理健康问题开始受到关注,特别是从事护理工作的,可能面临更大的心理压力,导致心理障碍.情绪是人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验.随着医学发展护理心理学已成为一门独立的学科.在护理过程中强调通过人际交往,以行动来影响和改变病人的心理状态和行为,促进其康复.

气管内插管失败原因及处理探讨(附111例分析)

1980～1990年我院气管内插管失败的病人共11例,现将失败原因及处理原则分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男性7例,女性4例;年龄25～60岁;病人解剖结构异常(矮胖、短颈、门齿外露或缺如)5例,基本正常6例。 1.2 诱导剂种类:2.5％硫喷妥钠6～8mg/kg、氯化琥珀胆碱1～2mg/kg静脉诱导10例,乙醚开放点滴诱导1例。 1.3 麻醉者插管时体位:坐位2例,半坐位9例。

二次ERCP对初次胆管插管失败患者的价值评估

内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde chdangiopancreatography，ERCP）是胆胰疾病的一项重要的诊断和微创治疗手段，而胆管插管成功与否是ERCP得以顺利施行的先决条件。当存在着结石嵌顿、小乳头、憩室内乳头或壶腹部肿瘤侵犯等情况时会造成不同程度的乳头插管困难，甚至插管失败，而且手术并发症发生率增高。

逆行性肾盂造影中插管困难及失败原因分析

逆行性肾盂造影是经过膀胱镜将输尿管导管插入肾盂,用X线不透光的造影剂直接注入肾盂肾盏内进行摄片的造影方法。然而“输尿管插管术”常因各种各样的原因致插管困难及失败,从1990年3月～1994年8月本人在逆行性肾盂造影中行“输尿管插管术”81倒,其中插管困难23例,插管失败9例,失败率11.1％。

支气管镜引导气管插管在麻醉气管困难插管的应用

目的评价支气管镜引导气管插管的效果。方法16例需要行气管插管的患者经喉镜两次插管失败,采用支气管镜引导气管插管的成功。结果16例患者使用支气管镜引导均一次性插管成功,插管平均时间41±18秒,除1例出现轻度鼻出血外,其余病例均无明显不良反应。结论支气管镜引导插管是简单、安全、有效的方法。

经皮扩张气管切开术在困难气管插管中的临床应用

气管插管是最常用的人工气道建立方法，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。但总有部分患者由于解剖异常、病情、环境及医源性等因素而导致插管困难或失败．影响临床工作的顺利开展。甚至威胁患者的生命安全。我院于2011年1月至2014年6月先后为38例尝试各种气管插管失败的患者施行了经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT），现报道如下。