气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的应用

目的 探讨气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的应用。方法 回顾性分析2015年1月~2020年12月在东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜经中鼻道手术治疗的86例真菌球型上颌窦炎患者的临床资料,分析气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的疗效。结果 74例患者通过常规器械完成真菌清理,12例需借助气管插管导丝自制的特殊工具方能完全清理,该12例真菌主要位于上颌窦齿槽隐窝及颧隐窝,且被窦腔肿胀的黏膜包裹或为泥沙样真菌。术中术后均无并发症出现,随访6~12月以上无复发。结论 用气管插管导丝制作成的特殊工具取材及制作方便,在鼻内镜下上颌窦特殊位置的真菌清理中可行、安全、有效,值得推广。

宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术结合阴道彩超在不孕症患者中的应用价值

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术时结合阴道彩超在不孕症患者诊断及治疗中的应用价值。方法:分析我院2018年8月—2020年11月收治的190例存在输卵管近端梗阻导致不孕的患者的临床资料,实施宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术结合阴道彩超监测的手术结局。结果:190例患者行宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术后结合阴道彩超检查,148例术后输卵管通畅(77.9%),23例术中阴道彩超提示输卵管积水(12.1%),12例输卵管疏通失败(6.3%),7例因宫腔粘连严重无法行输卵管疏通(3.7%);190例患者中141例宫腔镜下发现宫腔病变,检出率为74.2%,高于检查前检出的40.0%(P<0.001),病变以子宫内膜炎居首位,第二位为子宫内膜息肉,第三位为宫腔粘连。结论:宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术结合阴道彩超对输卵管因素及宫腔因素所致的不孕症患者有较好的诊断及指导治疗价值。

自制带“J”形导丝胃管对进行鼻饲插管的价值

目的探讨自制带“J”形导丝胃管在气管插管患者鼻饲插管的实用价值。方法比较30例自制带“J”形导丝胃管(观察组)和30例常规硅胶胃管(对照组)一次鼻饲插管的成功率。结果观察组一次鼻饲插管的成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论自制带“J”形导丝胃管在气管插管患者鼻饲插管中有一定的实用价值。

院前急救中气管插管若干问题的讨论(附56例报告)

目的探讨院前急救中气管插管的适应症、插管方法及控制气道的方式选择与转送距离之间的关系。方法分析我科2004年1月—2006年6月间56例院前急救病人气管插管方法及救治转送效果。结果56例病人中,成功经口明视插管48例,除现场心跳呼吸停止抢救无效死亡12例外,余均转送回院,回院后监测末梢动脉血氧饱和度(SaO2)平均为89.5%。结论院前急救中,经口明视气管插管应是控制气道的首选方法;插管导丝在院前气管插管中应常规应用;院前气管插管的关键是操作者必须经过正规培训且具有丰富经验。

宫腹腔镜联合COOK导丝在输卵管近端梗阻中的临床应用

目的:探讨宫腹腔镜联合COOK导丝输卵管插管术在治疗输卵管近端梗阻中的临床应用价值。方法:对80例因输卵管阻塞引起不孕症患者采用宫腹腔镜联合手术,在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管并加压通液术,若输卵管不通则用COOK导丝输卵管插管术。结果:80例患者共160条输卵管,32条行输卵管通液通畅,18条行粘连松解造口后通畅剩余110条输卵管经宫腔镜输卵管口插管通液术后再通为28条,而用COOK导丝输卵管插管术后的患者再通为74条,其他8条输卵管因粘连严重无法疏通,疏通率为95%。结论:宫腹镜联合COOK导丝疏通输卵管梗阻是不孕患者的理想选择,安全性高、效果好、术后恢复快、住院时间短、费用低,微创。无明显的副作用,值得应用和推广。

内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的非药物预防研究进展

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为目前消化系统疾病的重要临床诊断及治疗手段,但其术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)等并发症的高发病率大大限制了临床应用,亦给患者生命带来了严重威胁。预防PEP成为ERCP相关研究的热点。药物预防PEP的现状不容乐观,目前尚无一种药物可有效预防PEP;然而,非药物措施,如胰管支架植入术、导丝引导插管等在PEP的预防中显示出良好的效果,为PEP的有效预防带来了新希望。本文就非药物预防措施预防PEP的研究现状作一综述。

预防ERCP术后胰腺炎:不同操作技术的进展

内镜逆行胰胆管造影是治疗胰胆管疾病的重要技术。然而,治疗性ERCP仍与各种并发症有关,如ERCP术后胰腺炎、胆管炎、出血、胆囊炎和穿孔。此外,为了安全、成功地进行ERCP手术,最初选择性的胆管或胰腺插管是必要的,以减少潜在的并发症。选择性胆道插管仍有5%至10%的患者失败,尽管有多种内镜技术可用。为了克服插管困难,在不增加并发症发生率的情况下,设计了各种插管技术和设备。这篇文章就不同操作技术对于术后并发症的发生进行全面概述。

几种乳头预切开方法在ERCP胆管插管困难时的选择应用

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插镜、插管技术已基本标准化，选用切开刀加导丝插管，明显提高了选择性胆管插管的成功率，但仍有5％～10％的患者插管失败。提高ERCP成功率，是每个内镜医生面临的挑战，乳头预切开的临床应用，在一定程度上提高了胆管插管的成功率，但其相应的并发症也随之增加。近年来，我们对胆管困难插管的病例采用几种乳头预切开方法，并对几种方法作一比较，探讨其选择的合理性，报道如下。