SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导气管导管不同前端塑形角度对经口气管插管患者一次气管插管成功率的影响分析

目的分析SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导气管导管不同前端塑形角度对经口气管插管患者一次气管插管成功率的影响。方法收集采用SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导经口气管插管的91例患者资料,根据导管不同前端塑形角度分为A组(60°,34例)、B组(75°,26例)、C组(90°,31例);比较三组插管时间、血流动力学指标[麻醉诱导前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、插管后5 min(T_(2))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平及一次气管插管成功率与并发症发生情况。结果B组插管时间短于A、C组(P<0.017);A、C组插管时间无明显差异(P>0.017);三组T_(1)~2时点HR、MAP均高于T_(0)时点(P<0.05);但三组T_(0)、T_(1)、T_(2)时点HR、MAP无明显差异(P>0.05);B组一次气管插管成功率高于A、C组,并发症总发生率低于A、C组(P<0.017);A、C组一次气管插管成功率、并发症总发生率无明显差异(P>0.017)。结论SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导气管导管前端塑形角度75°对经口气管插管患者可缩短插管时间,提高一次插管成功率,减少并发症发生,但在血流动力学方面无显著优势。

不同辅助插管方案对逆行胰胆管造影插管困难患者再次插管成功率及术后并发症的影响

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是目前胆胰系统疾病主要微创治疗技术之一,而术中选择性胆胰管插管成功被认为是ERCP操作基础[1]。但部分合并胆胰道解剖异常、乳头结石及肿瘤患者术中插管造影亦难度较大,已有研究显示,行ERCP患者中约6%~10%初次常规插管失败[2]。如何有效提高逆行胰胆管造影插管困难患者再次插管成功率,降低术后并发症发生率已成为医学界关注热点和难点之一。

用石蜡油润滑鼻肠管引导钢丝提高鼻肠管插管成功率的小技巧

在临床工作中,重症急性胰腺炎患者较复杂,多见的护理操作是插鼻肠管。一般临床上采用无菌液状石蜡油润滑已套好引导钢丝的鼻肠管前端25～30 cm,根据身高评估需插入的长度,然而由于鼻肠管内径仅2.9 mm、引导钢丝直径1.8 mm,中间空隙微乎其微,所以在实际操作中经常会出现拔引导钢丝时带动鼻肠管位置甚至脱出的现象，以致不得不重新插管。

模拟插管培训法对提高低年资住院医生1次气管插管成功率的效果评价

目的:探讨模拟插管培训法对提高低年资住院医生气管插管的成功率的效果。方法:选择2010年8月-2012年7月来NICU轮转的8名低年资住院医生按时间先后分为对照组和实验组,对照组只行传统插管培训法,实验组行传统插管培训法+新型模拟插管培训法,培训结束后2组医生皆进行临床实践,由带教老师评价其对新生儿进行经口喉镜明视下1次气管插管技术的成功率和所需时间。结果:实验组1次插管的成功率(61.11%)高于对照组(29.63%),P<0.05,插管成功平均时间实验组(15秒)明显短于对照组(18秒),P<0.01。结论:模拟插管培训法能提高低年资住院医生1次气管插管成功率,缩短插管所需时间。

急诊抢救中采用光棒引导下气管插管法对一次性插管成功率的影响

目的:探讨对接受急诊抢救的患者进行光棒引导下气管插管的效果。方法:选取2019年1月至2020年5月期间在黔东南州人民医院接受急诊抢救的70例患者作为研究对象。将这70例患者分为对照组(35例)和观察组(35例)。对对照组患者进行咽喉镜引导下气管插管,对观察组患者进行光棒引导下气管插管。然后,比较两组患者一次性插管的成功率、二次插管的发生率、插管所需的时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及术后并发症的发生率。结果:观察组患者一次性插管的成功率高于对照组患者,其二次插管的发生率、MAP、SBP、DBP及术后并发症的发生率均低于对照组患者,其插管所需的时间短于对照组患者,其HR慢于对照组患者,P<0.05。结论:对接受急诊抢救的患者进行光棒引导下气管插管可提高其一次性插管的成功率,降低其术后并发症的发生率。

莫沙必利联合甲氧氯普胺对徒手盲插鼻肠管成功率影响的研究

目的研究莫沙必利联合甲氧氯普胺对徒手盲插鼻肠管成功率及对患者血气分析指标的影响。方法选取2021年7月至2023年5月云浮市人民医院收治的70例行鼻肠管插管患者,以随机数字表法分为两组,每组35例。对照组患者在插管前3 min静脉注射10 mg盐酸甲氧氯普胺注射液,干预组患者先给予5 mg莫沙必利口服,30 min后静脉注射10 mg盐酸甲氧氯普胺注射液,注射3 min后进行插管。比较两组患者的一次性插管成功率与相关插管指标,插管前、插管后1 h呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)水平,以及插管后不良反应发生情况。结果与对照组比,干预组患者一次性插管成功率更高,插管时间、到达胃部时间、到达幽门时间均更短;与插管前比,插管后1 h两组患者RR、HR及对照组患者MAP水平均显著升高,干预组患者RR、HR、MAP均显著低于对照组(均P<0.05);干预组患者组内MAP以及两组患者组内与组间SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,干预组患者不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论在为患者进行徒手盲插鼻肠管时,选择莫沙必利联合甲氧氯普胺干预能够提高患者插管成功率,缩短插管时长、到达胃部时间、到达幽门时间,且插管过程中患者血气指标波动更小,安全性更高。

通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气管导管:两种不同方法成功率比较

目的比较两种通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气管导管的不同方法一次插管成功率以及不良反应发生率。方法选取2016年2月-2018年2月于吉林大学白求恩第一医院拟在全麻插管方式下行择期手术的马氏分级Ⅲ～Ⅳ级的成年患者100例,随机分为两组(N组与R组),分别采用传统方法 (N组)和旋转180°后(R组)将气管导管通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气道,对比一次插管成功率以及术后咽痛发生率。结果两组患者一般资料差异无统计学意义;两组患者均成功置入喉罩,N组首次插管成功率为72.00%,显著低于R组的首次插管成功率88.00%(P=0.047);N组和R组术后咽痛发生率分别为10.87%和6.25%,无统计学差异。结论对于术前预测困难气道的成人患者,在采用Cookgas Air-Q插管型喉罩引导气管插管时,将气管导管旋转180°后置入气道,一次插管成功率高,术后咽痛发生率低。

如何提高蛙心插管的成功率

"离体蛙心灌流"是生理学及药理学教学的一个重要而又较难驾驭的实验,能否顺利进行蛙心插管是实验成功与否的关键.插管失败的原因很多,认为:选择合适的蛙心管和选取体重 50g以上、活泼有神的雄蟾蜍是成功插管的重要条件;在任氏液中加入适量肝素,可防止血液凝固堵塞蛙心管;插管时直接用手指固定蛙心防止插管时蛙心左右摆动,则可使插管变得方便而简单;用纱布团垫抬和固定蛙心管也比用橡皮泥固定更方便,效果更好.上述措施可使蛙心插管成功率由 60%提高到 90%以上.

电子可视喉镜与直接喉镜对ICU气管插管成功率的影响：一项随机对照临床试验

重症加强治疗病房（ICU）患者往往处于不稳定状态，需要紧急处理，而插管通常由非专业的医护人员进行，因此造成经口气管插管并发症的发生风险较高。电子可视喉镜能改善操作人员对声门的观察，可能能够减少捅管并发症的发生风险。

经鼻高流量氧疗可显著提高新生儿气管插管成功率——一项随机临床试验

新生儿气管插管难度大, 经常需要多次尝试才能成功, 因此插管过程中经常出现氧饱和度降低的情况。已有研究证实, 接受全身麻醉的儿童和成人在选择性插管期间使用经鼻高流量氧疗可提高插管成功率, 但目前尚不清楚该方法是否可提高新生儿的首次插管成功率。为此, 有学者进行了一项随机对照试验, 受试对象为接受经口气管插管的新生儿, 分别使用经鼻高流量氧疗或标准治疗。主要评价指标是首次插管成功率(未出现婴儿生理不稳定, 即未出现外周血氧饱和度较插管前基线水平绝对下降>20%, 或心率<100次/min的心动过缓)。主要意向治疗分析包括202例婴儿251次插管的结果;其中124次插管被分配到经鼻高流量氧疗组, 127次被分配到标准治疗组。这些婴儿平均胎龄为27.9周, 插管时平均体质量为920 g。经鼻高流量氧疗组124次插管中有62次(50.0%)成功插管, 标准治疗组127次插管中有40次(31.5%)成功插管〔95%可信区间(95% confidence interval, 95%CI)为6.0~29.2〕。无论生理稳定性如何, 经鼻高流量氧疗组的插管成功率为68.5%, 标准治疗组为54.3%(校正后的风险差值为15.8%, 95%CI为4.3%~27.3%)。研究人员据此得出结论:经鼻高流量氧疗可提高新生儿的首次气管插管成功率, 且婴儿不容易出现生理学不稳定的状况。

利用小技巧提高紧急气管插管术的成功率

目的:分析利用小技巧提高紧急气管插管术的成功率。方法:以东莞市第五人民医院在2016年9月至2017年5月期间收治的64例接受紧急气管插管术的患者,将其按照使用紧急气管插管术的不同分为两组,其中对照组的32例患者采用常规的紧急气管插管术,观察组患者采用笔者结合自身临床救治经验创立的小技巧紧急气管插管术,比较两组患者一次插管成功率和并发症的发生情况。结果:观察组患者中一次插管成功者有31例,成功率为96.8%;3例患者出现并发症,发病率为9.4%;对照组患者的一次插管成功率和并发症发病率分别为78.1%(25例)和21.9%(7例)。两组患者的并发症发病率和一次插管成功率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用传统紧急气管插管术的患者相比,利用小技巧进行紧急气管插管术,可以使患者的插管成功率得到提高,降低患者的并发症发生率。

左双腔气管导管两种插管方法的比较

目的探讨头正中位左双腔气管导管(DLT)逆时针旋转90°与头右偏位左DLT逆时针旋转180°两种插管方法的左主支气管插管成功率。方法选取2021年12月至2022年6月北京协和医院胸外科拟接受左DLT插管的肺切除术患者648例,随机分为90°组和180°组,每组324例,其中,90°组采用患者头正中位、左DLT支气管套囊越过声门后逆时针旋转90°的传统插管方法进行插管;180°组采用患者头右偏位、左下颌角与胸骨正中对齐左DLT逆时针旋转180°的方法进行插管。比较两组患者左DLT置入左主支气管的插管成功率以及隆突黏膜损伤情况。结果648例患者中,男336例,女312例,年龄39.0~75.0岁,平均(54.6±9.0)岁。90°组和180°组首次插管成功率分别为80.3%、75.0%,差异无统计学意义(P=0.109)。180°组第2次插管成功率显著高于90°组(P<0.001)。90°组和180°组插管后隆突黏膜损伤率分别为23.8%、25.6%,差异无统计学意义(P=0.585)。结论与传统插管方法相比,患者头右偏位、左DLT逆时针旋转180°的插管方法不能提高首次左主支气管插管的成功率,但作为一种补救插管方法可以提高再次左主支气管插管的成功率。

氯胺酮和依托咪酯用于快速顺序插管的有效性与安全性的Meta分析

目的 比较氯胺酮和依托咪酯在快速顺序插管(RSI)中的有效性和安全性。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov建库至2023年5月1日发表的有关于氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI的随机对照实验(RCT)和队列研究。根据纳入和排除标准对文献进行筛选,并对文献进行数据提取和质量评估。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入15篇文献,共计20 839例患者,包括3项RCT和12项队列研究。Meta分析结果显示,与依托咪酯组相比,氯胺酮组的首次插管成功率(RR=0.99, 95%CI:0.98~1.00,P=0.10)、心脏骤停发生率(RR=1.00, 95%CI:0.62~1.62,P=0.99)、机械通气时间(MD=0.33, 95%CI:-0.34~1.01,P=0.33)、病死率(RR=1.05, 95%CI:0.95~1.16,P=0.31)均无显著差异,肾上腺皮质功能不全发生率显著降低(RR=0.54, 95%CI:0.41~0.70,P<0.001), ICU住院时间显著缩短(MD=-0.44, 95%CI:-0.70~-0.18,P=0.001),但低氧血症发生率显著升高(RR=1.50, 95%CI:1.27~1.79,P<0.001)。结论 在充分预给氧的RSI过程中,氯胺酮是一种安全有效的替代药物,相比于依托咪酯,其肾上腺皮质功能不全的发生率更低,可以缩短ICU住院时间。

持续推进插管法对重症患者盲插鼻肠管的效果

本研究探讨持续推进插管法对重症患者盲插鼻肠管提高插管成功率效果,以不断提高盲插鼻肠管插管成功率。使鼻肠管床旁快速插管和快速定位成为可能,从而使重症患者经小肠喂养得以实现,改善重症患者预后,促进重症患者康复,为健康中国战略目标的实现贡献力量。方法 采用随机对照方法,比较盲插鼻肠管采用持续推进插管法与间歇推进法插管各30例的插管成功率、插管次数、插管时间、插管并发症。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 采用持续推进插管法能提高盲插鼻肠管插管成功率。

针对性护理应用于患者留置胃管及对插管效果的研究

目的探讨针对性护理措施在患者留置胃管中的应用及对插管效果的研究。方法选择2021年1月—2021年7月采取过留置胃管的280例患者作为本次研究的对象;采用随机数表法分为两组,对照组(137例)和试验组(143例);对照组给予常规的护理方法,试验组采取针对性护理;对比两组患者的负面情绪、舒适情况以及插管成功率。结果试验组同对照组相比,前者在SAS评分方面以及焦虑患者数量方面均明显低于后组(P<0.05);在舒适度方面,试验组极微不适的患者分别占比为54.55%,而对照组极微不适的患者占比仅为9.49%,前组明显高于后组(P<0.05);试验组难以忍受的患者占比低至0.00%,明显低于对照组的占比19.71%(P<0.05);试验组同对照组患者相比,前组患者的一次成功率高达93.01%,明显高于对照组71.53%的一次成功率(P<0.05)。结论在患者的留置胃管过程中,给予其针对性护理措施能够很大程度上缓解患者的负面情绪,提高舒适度和一次插管的成功率,应广泛应用于临床治疗过程中。

可视喉镜联合模拟人在海军住培学员气管插管教学中的应用

目的探讨可视喉镜联合模拟人在住院医师规范化培训(以下简称住培)中海军住培学员轮转到麻醉科开展气管插管教学的应用效果。方法选取2019年8月—2021年6月在麻醉科轮转的海军住培学员60名,随机分为两组,每组30名,对照组采用传统教学方法进行气管插管的临床教学;试验组采用可视喉镜联合模拟人进行气管插管教学。两组学员经过同等时间的教学后,由未参与带教的教师进行考核并组织学员填写调查问卷,记录考核成绩并进行统计学分析。结果试验组在气管插管操作和考核成绩方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且在教学效果评价方面,试验组在教学方法满意度、增强气道管理意识、提高插管能力、提升学习信心和积极性方面也较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统教学方法相比,可视喉镜联合模拟人教学法在海军住培学员的气管插管教学中可以显著提高学习效率。

ICU经鼻气管插管的应用进展综述

气管插管为临床救治急危重症患者及实施全身麻醉的常规操作,能够确保患者呼吸通畅,有效维持气体交换功能和肺泡通气功能,对于维持呼吸道通畅有重要意义。重症监护室(ICU)所收治的患者具有病情危重、变化迅速、临床控制和治疗难度大等缺点,必须采取有效的干预措施维护患者生命安全。气管插管为ICU常用辅助治疗手段,经鼻气管插管具有插管成功率高、对咽部刺激小、易固定及留置时间长等特点,广大患者的接受度和认可度均较高,具有良好的应用价值。而且随着临床医学技术的不断发展和进步,经鼻气管插管的方法和技术也在不断完善和进步,对于挽救和维护患者的生命安全发挥了非常重要的作用。本文特针对ICU经鼻气管插管的应用情况进行综述。