逆行牵引改良气管插管法提高大鼠心肌梗死模型成功率

目的研究采用逆行牵引改良气管插管法提高大鼠心肌梗死模型造模成功率的实验方法。方法 125只SD雄性大鼠,采用逆行牵引改良气管插管法(逆行插管组)和经口气管插管法(经口插管组)建立人工气道,结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型。4周后采用超声心动图检测大鼠心肌梗死模型心脏结构和心功能变化,采用Masson染色实验检测大鼠心脏胶原容积分数(CVF)。分析这两种气管插管方法、术中利多卡因的使用、手术操作过程中的细节问题、术中及术后护理事项等对大鼠模型成功率的影响。结果逆行牵引改良气管插管法建立大鼠人工气道的成功率为100%,明显高于传统的经口气管插管法(成功率为85%)。于左心耳与肺动脉圆锥连线下方2 mm进针结扎、结扎前滴1滴利多卡因到心脏表面减慢心率便于操作并预防心律失常、术中及术后及时清除气道分泌物、术中及术后保暖、预防伤口感染等方法,可提高大鼠心肌梗死模型的存活率。与正常大鼠比较,两组大鼠均出现左心室收缩末期内径变小,左心室后壁代偿性肥厚,左心室射血分数降低,心脏非心肌梗死区CVF增加;且两组间比较上述指标差异无统计学意义。逆行插管组心肌梗死模型造模成功率(76.7%)高于经口插管组(65.0%)。结论逆行牵引改良气管插管法的应用能够为大鼠心肌梗死模型的制作迅速备好人工气道,术中使用利多卡因、精准的血管结扎部位及合适的术中及术后护理对提高大鼠心肌梗死模型造模成功率具有重要意义。

改良式经口气管插管防护固定器的临床研制及应用

目的探讨改良式经口气管插管防护固定器的研制及在临床应用中的效果观察。方法选择21例经口气管插管患者为观察组,采用改良式经口气管插管防护固定器固定插管,以18例使用传统一次性牙垫固定气管插管的患者为对照组,比较两组患者相关并发症发生率。结果观察组在使用中导管移位,颜面部压疮,口腔并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式经口气管插管防护固定器在临床上使用,具有安全、方便、并发症少等特点,大大提高了护理服务满意度和患者的依从性。

改良盲肠插管造口术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨改良盲肠插管造口术在低位直肠癌保肛术中的可行性。方法纳入我院肿瘤外科2009年8月～2013年8月期间的行直肠癌全系膜切除的低位直肠癌患者156例，随机分为：改良盲肠插管造口术组（试验组，76例）；未行预防性造口组（对照组，80例），记录患者术后吻合口瘘的发生情况。结果试验组吻合口瘘发生率1.32%（1/76），对照组8.75%（7/80），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后平均住院时间（12.1±2.8）d短于对照组（15.3±4.8）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用改良盲肠插管造口术可有效降低术后吻合口瘘的发生，缩短术后住院时间。

改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中应用效果分析

目的:分析改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中应用效果。方法:研究对象来自我院2011年3月至2013年10月收治的100例呼吸衰竭伴有困难气道者,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用传统逆行气管插管法进行救治,观察组患者采用改良逆行气管插管法进行抢救,对比分析两组患者平均插管时间、并发症发生率及插管成功率(第一次、第二次、第三次)。结果:观察组患者平均插管时间和并发症发生率显著小于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者插管一次成功率显著高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:改良逆行气管插管法能够明显缩短插管时间,减少插管并发症,明显提高插管一次成功率,值得临床推广应用。

改良盲肠插管造口与横结肠造口应用于低位直肠癌前切除术中的价值分析

目的研究和分析改良盲肠插管造口与横结肠造口应用于低位直肠癌前切除术中的价值。方法选取我院2013年4月—2018年4月收治的患有直肠癌患者78例,并随机分成两组,即观察组和对照组,每组39例。两组患者在以TME为标准术式的基础上,采用不同的治疗方法:观察组实行改良盲肠插管造口,对照组行横结肠造口。同时,对术后两组患者吻合口瘘的发生率和术后恢复时间进行观察、统计和比较。结果观察组术后发生吻合口瘘有1例,其发生率为2.56%,对照组术后发生吻合口瘘的有3例,其发生率为7.69%;另外,观察组术后平均住院时间为(12.9±3.9)天,对照组术后平均住院时间为(12.7±4.1)天。两组数据比较均无统计学意义(P>0.05)。结论比较改良盲肠插管造口与横结肠造口应用于低位直肠癌前切除术中的相关数据,其差别虽然不大,但仍可从研究结果看到,将改良盲肠插管造口应用于低位直肠癌前切除术中的价值要大于横结肠造口,不仅可以减少吻合口瘘的发生率,还避免了二次手术后的风险和痛苦,故改良盲肠插管造口应用于低位直肠癌前切除术中的可行性要较强。

改良紧急脐静脉插管术在重度窒息新生儿复苏中的应用及经济成本分析

目的:探究改良紧急脐静脉插管术在重度窒息新生儿复苏中的应用与经济成本分析。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月本院收治的78例重度窒息新生儿的临床资料,根据静脉插管术方式分组,对照组接受传统紧急脐静脉插管术(n=28),改良组接受改良紧急脐静脉插管术(n=50)。比较两组置管情况(一次置管成功率、导管留置时间)、临床体征(心率、呼吸、皮肤颜色)恢复正常时间、住院时间与经济成本(住院费用)、插管并发症(感染、局部渗血、穿破血管、腹胀、拔管困难)发生情况。结果:改良组一次置管成功率高于对照组,导管留置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);改良组心率、呼吸、皮肤颜色恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);改良组住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05);改良组局部渗血、腹胀发生率均低于对照组(P<0.05),两组感染、穿破血管、拔管困难发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良紧急脐静脉插管术操作简便,应用于重度窒息新生儿复苏中可改善其临床体征、降低住院时间与经济成本,有利于减少插管并发症发生。

改良逆行气管插管技术在困难气道中的应用

目的分析改良逆行气管插管技术的优点并观察其在困难气道开放中的应用效果.方法选择2013年6月至2017年6月在金华市中心医院进行改良逆行气管插管的困难气道患者18例,统计插管成功率、并发症发生率、平均插管时间,并进行典型病例分析.结果18例困难气道患者中舌体肥大声门暴露困难7例,破伤风致牙关紧闭2例,颈髓损伤5例,烧伤4例.18例困难气道患者行改良逆行气管插管的成功率为100%,仅有1例发生穿刺点出血,经局部按压后改善,并发症发生率为5.6%(1/18),平均插管时间(3.6±0.8)min.结论改良逆行气管插管技术易于掌握,器材简单易得,成功率高,并发症少,适合在基层医院推广.

改良泪道插管术治疗泪道阻塞63眼临床回顾

泪道阻塞分上泪道阻塞和下泪道阻塞。下泪道阻塞通过泪囊鼻腔吻合术可获得治愈。但对一些年老体弱或对手术有恐惧感的患者来说常遭遇拒绝。而上泪道阻塞由于其解剖的特殊性,尽管手术方法很多,因各有其难点而致使治疗较困难[1],笔者自2002年以来,采用一种改良的泪道插管术治疗53例63眼泪道阻塞者,效果满意。现回顾如下。

改良泪道插管术治疗泪道阻塞63眼临床分析

目的探讨一种改良的泪道插管术在泪道阻塞治疗中的可行性。方法采用外径1.0mm、内径0.8mm聚乙烯麻醉导管20cm套入0.5mm直径的牙用不锈钢丝芯,对63眼泪道阻塞者行泪道插管术并留管3个月,留管期间及拔管后3个月内定期泪道冲洗治疗。结果治愈47眼、好转8眼、无效8眼,总有效率87.30%。结论此法在治疗泪道阻塞中操作简易,取材方便,效果满意;可减少患者痛苦;即使失败也不影响再次手术。尤其在设备简陋的基层医院具有可行性。

用改良的尿管插管术对前列腺增生合并急性尿潴留患者进行尿管插管的效果研究

目的:探讨用改良的尿管插管术对前列腺增生合并急性尿潴留患者进行尿管插管的临床效果。方法:对2011年1月~2013年1月期间我院收治的180例前列腺增生合并急性尿潴留患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这180例患者随机分为观察组和对照组,每组各有90例患者。我院使用常规的尿管插管术对对照组患者进行尿管插管,使用改良的尿管插管术对观察组患者进行尿管插管。插管完成后,比较两组患者一次性插管的成功率、在插管过程中疼痛症状的发生率和出血症状的发生率。结果:观察组患者一次性插管的成功率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者在插管过程中疼痛症状的发生率和出血症状的发生率均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论:用改良的尿管插管术对前列腺增生合并急性尿潴留患者进行尿管插管可有效地提高其一次性插管的成功率,降低其在插管过程中疼痛症状和出血症状的发生率。此尿管插管方法值得在临床上推广使用。

颈椎骨折手术麻醉中改良逆行气管插管技术的应用研究

目的分析和探讨骨外科临床上对于颈椎骨折患者术中实施改良逆行气管插管技术的效果,以期为该技术的临床推广提供借鉴。方法 64例颈椎骨折患者,按照入院时病例号采用随机数表的方法分成常规组和研究组,每组32例。常规组患者术中实施传统的逆行气管插管治疗,而研究组患者实施改良逆行气管插管治疗,比较两组疗效。结果常规组患者的诱导前的血压与心率与气管插管时相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的诱导前的血压以及心率与气管插管时相比差异无统计学意义(P>0.05);常规组患者在术后不良反应发生率方面显著高于研究组(P<0.05)。结论骨外科临床上对于颈椎骨折患者手术中实施改良逆行气管插管技术能显著降低患者术中生命体征的变化幅度,术后不良反应发生率较低,值得临床推广使用。

改良盲肠插管造口在直肠癌TME中的应用

目的:探讨改良盲肠插管造口在直肠癌直肠全系膜切除术(TME)中的应用价值。方法:将2018年2月-2020年1月我院收治的90例直肠癌患者,以随机数字表法分为研究组与对照组,每组45例,两组患者均按照TME的标准术式予以治疗,在此基础上对照组采取横结肠造口,研究组则实施改良盲肠插管造口,两组术后均常规治疗。比较两组患者术后住院时间、吻合口瘘发生率及吻合口瘘患者住院时间。结果:和对照组相比,研究组患者术后住院时间、吻合口瘘患者住院时间均更短,吻合口瘘发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良盲肠插管造口术在直肠癌TME中的应用,可以有效降低吻合口瘘的发生率,促进了患者的康复,减少了二次手术造成的经济负担与身心痛苦,有利于直肠癌患者早期开展后续治疗,改善患者预后。

论罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管的可行性

分析罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管的可行性。方法 选择我院2021年1月-2022年1月全麻气管插管患者共70例,纳入患者均为颅脑损伤患者,数字表随机分2组每组35例,琥珀胆碱组:常规琥珀胆碱诱导气管插管,罗库溴铵组:罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管。比较两组起效以及维持麻醉时长、拔管时间、恢复肌松时间、麻醉诱导前、诱导后、气管插管置入后3分钟患者平均动脉压、不良反应。结果 罗库溴铵组起效以及拔管时间、恢复肌松时间短于琥珀胆碱组,维持麻醉时长则长于琥珀胆碱组,P<0.05。在麻醉诱导之前,两组患者的平均动脉压没有明显差异,P>0.05。罗库溴铵组在诱导后、气管插管置入后3分钟患者平均动脉压低于琥珀胆碱组, P<0.05。罗库溴铵组不良反应少于琥珀胆碱组,P<0.05。结论 罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管的可行性高,其进行麻醉诱导,起效快,且加速了肌松进程,延长了麻醉的时间,更有利于维持诱导过程的生命体征稳定,减少了相关不良反应的出现,值得推广。

改良RSI在儿童危重症中两种气管插管术中的应用

目的探讨改良快速顺序诱导插管(Rapid Sequence Induction,RSI)在儿童危重症中两种气管插管术的应用效果。方法本次研究选择100例危重症患儿,分别采用改良快速顺序诱导气管插管、常规诱导插管,对比两组患儿插管成功率、插管时间、局部组织损伤及不良反应等指标。结果分别进行不同的诱导方式后,发现实验组无论是在插管成功率,插管时间,及局部组织损伤的情况,还是在出现的相关不良反应方面,均优于对照组(P <0.05)。结论采用改良快速顺序诱导气管插管术,能够有效提高插管成功率,缩短插管时间,可缓解插管所造成的局部组织损伤情况,降低插管后不良反应发生率。

三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:探讨三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将82例采用三腔二囊管治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统插管,观察组采用内置沙氏导丝作为支撑的改良插管。结果:两组患者出血控制疗效、气囊破损率无统计学差异(均P>0.05)。观察组的一次置管成功率高于对照组(P<0.05),痛苦程度评分低于对照组(P<0.05)。结论:内置沙氏导丝作为支撑,是一种可行的三腔二囊管改良插管方法,值得临床推广应用。

改良经鼻紧急气道建立在呼吸困难救治中的疗效观察

目的观察改良经鼻紧急气道建立在呼吸困难救治中的疗效。方法选取医院行气管插管钳引导经鼻气管插管患者122例,评估患者耐受程度、气管插管成功情况、一次成功情况、平均操作时间及不良事件发生情况。结果 122例(100%)患者均可耐受,且气管插管均成功,其中115例(94.26%)为一次性插管成功,因鼻腔较小1例、鼻中隔偏曲2例、鼻息肉2例、下甲鼻肥大1例、呼衰合并主动脉弓夹层动脉瘤1例更换小1号管径后即顺利完成插管;平均插管时间(90.43±14.62)s;术中因鼻腔黏膜损伤而少量出血12例(9.84%),经对症处理后即得到缓解,无其他不良事件发生;插管成功后,清除管内异物,进行辅助呼吸后血氧饱和度>95%。结论改良经鼻紧急气道建立是一种简便、安全、经济、插管成功率高的气管插管技术,其可有效避免经鼻气管插管对纤维支气管镜的依赖性,且具有一次插管成功率高、患者耐受性好、插管时间短等优势,在缺乏纤维支气管镜的条件下可使用该种气管插管术建立有效气道。

三腔二囊管置管方法的改良及应用

目的 探索一种良好的三腔二囊管插管方法,以提高插管成功率,减轻病人痛苦。方法 将1998年6月～2 0 0 4年10月住院的肝硬化门静脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂大出血病人6 1人次,随机分为两组,分别采用改良式插管法和常规插管法放置三腔二囊管压迫止血。结果 改良插管法插管一次成功率93. 5 % ,常规插管法插管一次成功率为6 0 . 0 %。结论 改良插管法是一种简便、快捷、安全而“人性化”的操作方法,值得临床推广应用。