利多卡因联合布地奈德雾化吸入对双腔支气管插管患者术后咽喉痛的影响

【目的】探讨麻醉前和拔管后利多卡因联合布地奈德雾化吸入对支气管插管患者术后咽喉痛（postoperative sore throat ，POST ）的影响。【方法】拟行双腔支气管插管胸科手术患者160例，年龄18～64岁，随机分为四组，每组40例患者。对照组（C组）不进行雾化吸入，其余三组麻醉前30 m in和拔除支气管导管后各雾化吸入布地奈德1 mg （B组）；利多卡因100 mg （L组）；联合雾化吸入布地奈德1 mg ＋利多卡因100 mg （BL组）。记录拔管后1 h、3 h、6 h、24 h患者的咽痛、声嘶发生率及咽痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score ，VAS）。【结果】拔管后各时间点B组、L组和BL组咽痛发生率及咽痛VAS评分明显低于C组（ P ＜0．05），且BL组明显低于B组和L组（ P ＜0．05），各组未见与雾化吸入药物相关的不良反应。【结论】利多卡因联合布地奈德早期雾化吸入能有效降低POST患者的发生率并减轻其严重程度。

右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的临床效果比较

[目的]比较右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的效果。[方法]本院经口清醒气管插管患者92例，随机单盲分为观察组（47例）与对照组（45例），在利多卡因和丁卡因联合表面麻醉前提下，观察组插管前泵注右美托咪定，对照组静脉注射舒芬太尼，记录并对比两组表面麻醉前（T0）、插管后即刻（T1）、插管后3min（T2）、插管后5min（T3）去甲肾上腺素（NE）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化情况。[结果]①两组患者插管后NE、SBP、HR均较之基础值呈现一过性升高，T3时各指标基本恢复至基础值水平；②T1时对照组NE、SBP、DBP、HR等指标远高于观察组水平，且差异均具有显著性（P〈0．05）；T2时两组NE、SBP相比较差异具有显著性（P〈0．05）；T3时两组NE相比较差异具有显著性（P〈0．05）。[结论]清醒状态下经口气管插管中使用右美托咪定辅助表面麻醉较之舒芬太尼对减轻心血管反应具备比较优势。

布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗留置胃管不良反应的观察

目的观察布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗留置胃管不良反应的疗效。方法将92例需要留置胃管的病人随机分为观察组45例和对照组47例。观察组采用布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗,每日2次,持续至拔除胃管。对照组采用庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松吸入治疗。观察两组咽喉部刺激症状、分泌物及自行拔管率等指标。结果观察组症状改善情况优于对照组,自行拔管率低,显示出较好的治疗作用。结论布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗能有效预防及减轻留置胃管造成的各种不良反应。

减轻手术患者胃管置入不良反应的时机选择

目的探讨减轻手术患者胃管置入不良反应的时机选择。方法将需要术前插胃管的心功能(ASA)1～2级择期手术患者80例随机分为A组和B组,各40例。A组采用全麻前置胃管,B组采用全麻后置胃管,分别于置胃管前(基础值)、置胃管时、置胃管后1′5′10′(T0、T1、T2、T3、T4时点),观察记录两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)变化,恶心、呕吐及呛咳等不良反应的发生及一次性置管成功率。结果B组MAP在T1～T4时点均明显低于A组;B组HR在T1～T4时点明显低于A组;B组SPO2在T1～T3时点明显高于A组。B组恶心、呕吐发生率为0,与A组比较明显降低;胃管一次置入成功率B组为92.5%,明显高于A组。结论全麻后置胃管可以减轻胃管置入产生的不良反应,提高置管成功率,有效地消除了患者的痛苦,满足了患者对舒适度的要求。

呼吸科病房留置导管培养145例结果分析

目的:观察呼吸科患者导管定植菌与感染菌之间的关系。方法:留取呼吸科患者的导管进行培养,结果进行统计学分析。结果:气管培养阳性率92.8%,下呼吸道感染与气管细菌定植患者导管留置时间无差异。留置导尿患者的导管带菌率为56.5%,13%发生尿路感染,感染与定植患者的留置时间有差异。结论:呼吸科患者的下呼吸道感染与气管留置时间无关,尿路感染与尿管留置时间有关。

针刺对胃管置入不适的护理干预

目的寻找减轻胃管置入不适的方法。方法将120例需行胃管留置的患者随机分为对照组和试验组,各60例。对照组采用常规胃管置入方法,试验组在插胃管前加用针刺合谷、内关、足三里。结果试验组一次插管成功率高,插管时间短,其不良反应的发生较对照组显著减少(P<0.01),且在操作后血压和心率较为稳定,与操作前比较无显著性差异(P>0.05),两组在置管后3min MAP和HR的比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。试验组对操作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论针刺合谷、内关、足三里可有效控制胃管置入的不适反应,减轻患者的痛苦。

PVC气管导管和加强型气管导管经鼻气管插管引起鼻出血的比较研究

目的 了解颅内破裂动脉瘤的位置分布情况,并探讨相关动脉瘤位置与临床特征的关系.方法 对212例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料进行回顾性分析.结果 起源于前交通动脉（AcoA）的动脉瘤为80个,大脑前动脉（ACA）的10个,颈内动脉（ICA）的61个,大脑中动脉（MCA）的46个,椎基底动脉（VBA）的15个.不考虑年龄,AcoA瘤多出现在男性,ICA瘤多发生在女性.血管痉挛和再出血发生率和动脉瘤位置无关.脑积水的发生率在VBA、AcoA、ICA动脉瘤患者中相对高,在MCA动脉瘤患者中相对低.临床预后最好的是MCA动脉瘤,其次是ACA动脉瘤,而这些结果 和入院Hunt-Hess分级相一致.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血以起源于前交通动脉的多见,临床特征依动脉瘤位置不同而有差异.

预输注右旋美托咪定抑制双腔支气管插管心血管反应的观察

目的评价预输注不同剂量右旋美托咪定对双腔支气管插管时心血管反应影响。方法胸外科择期手术需行双腔支气管插管患者90例，年龄18—61岁，体质量45—71kg，ASAⅠ～Ⅱ级。分为三组（n=30）：生理盐水对照组（A组）、右旋美托咪定0．25μg／kg组（B组）和右旋美托咪定0．5μg/kg组（C组）。麻醉诱导依次静注咪唑安定0．03—0．05mg／kg、舒芬太尼0．25μg/kg、依托咪酯0．2mg／kg、罗库溴铵0．8mg／kg。分别记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（12）、插管后1min（T3）、3min（T4）、10min（T5）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果与A组比较，B组和C组在插管后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均更平稳，但C组在插管前后的显著心率过缓发生率高于B组（P〈0．05）。结论诱导前15min静脉注射DEX0．25μg／kg能安全有效的控制双腔支气管插管反应，保持血流动力学稳定。

双腔气管插管致双侧支气管损伤1例报告并文献复习

双腔气管插管导致气管及支气管膜部的穿透性损伤是一种较为罕见、危害性极大的置管并发症。如处理不及时,可能造成严重后果,甚至死亡。本文以一例双腔导管插管后致左右支气管破裂病例，进行相关文献复习，现将该病例分析如下。

气管插管堵塞致呼吸道梗阻1例原因分析及护理

我科采用留置气管插管的方法,预防口腔颌面手术后呼吸道梗阻的发生。但是2011-03出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻病例1例,病情十分危险,但因发现及时,抢救措施到位,患者已康复出院。分析如下。

术后全麻恢复期多次气管插管及长时间保留气管导管诱发婴儿气管狭窄

1病历报告女,3月龄,3.4 kg,因咳嗽、喘息1周,加重1 d于2010-04-8入院。查体：T 36.5℃,R 60次/min,P 152次/min、BP 80/40 mm Hg、指氧95%。超声心动图：左房增大,室间隔膜周至嵴上可见回声失落11 mm,

复方利多卡因乳膏预防小切口胆囊切除术气管插管不良反应效果观察

探讨复方利多卡因乳膏预防小切口胆囊切除术全麻患者气管插管过程中对血流动力学的影响。我院从2010-10开始用术前复方利多卡因乳膏涂抹于气管导管表面前10cm来预防插管过程中的心血管不良反应取得满意的效果。现报告如下。

护理干预减少老年患者管饲饮食并发症的观察

目的探讨减少老年患者管饲饮食并发症的护理措施。方法将100例老年鼻饲患者随机分成对照组和干预组各50例;对照组采用常规鼻饲护理,干预组采用增加胃管插入长度、改变鼻饲时的体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度等护理干预措施;观察两组患者发生食物反流、胃潴留、呛咳、吸人性肺炎的发生率。结果干预组的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年鼻饲患者实施有针对性的护理措施,可以有效地减少其并发症的发生。

丙泊酚、芬太尼抑制气管拔管应激反应的效果观察

目的探讨全麻术后苏醒时，丙泊酚、芬太尼对患者气管拔管应激反应的抑制作用。方法本文收集了60例ASA1—2级，且在麻醉后苏醒室（PACU）行气管拔管恢复的全麻患者，随机分为4组（n=15），比较了四组病人在无外科操作时，四个时点的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及三个时点的血中皮质醇（Cor）变化。结果丙泊酚组各时点BP（SBP＼DBP）相对平稳，丙泊酚对DBP有显著影响（P=0．039）；与拔管前相比，芬太尼组在拔管后10min时点HR的增加差异无统计学意义（P〉0．05），芬太尼对Cor有显著影响（P=0．036），对HR有显著影响（P=0．015）。固拔管期共有43例病人（72．9％）发生了不良反应。结论丙泊酚及小剂量芬太尼可以抑制围拔管期的应激反应。

氙光行右侧星状神经节近旁照射预防全麻气管导管拔管期心血管反应临床观察

目的:观察氙光右侧星状神经节近旁照射预防全麻拔管期心血管反应的效果。方法:手术患者50例,氙光照射组和对照组各25例。两组均行气管插管全身麻醉,氙光照射组于胆囊切除后予氙光右侧星状神经节近旁照10 min,记录全部患者围拔管期的SBP、MAP、HR值。结果:围拔管期对照组各时点指标组内(拔管前)及同时点组间比较均明显升高(P<0.05)。结论:氙光行右侧星状神经节近旁照射可以抑制全麻拔管期的心血管应激反应。