社区高龄老人握力和生活质量的关系研究

目的 本研究基于社会隔离和抑郁2个中介变量,构建多重中介模型,探讨高龄老人的握力对其生活质量的影响机制。方法 于2020年10月-2021年4月,利用方便整群抽样法对上海市400名≥80岁社区高龄老人,采用Lubben社会网络量表(LSNS-6)、老年抑郁量表简表(GDS-5)、世界卫生组织生活质量评定量表老年模块(WHOQOL-OLD)和握力计对高龄老人的社会隔离、抑郁、生活质量及握力进行测量。采用SPSS PROCESS程序检验链式中介效应。结果 相关性分析结果显示:握力、社会隔离、抑郁和生活质量间显著相关(P<0.01)。中介效应,分析结果显示:握力可直接影响高龄老人的生活质量[效应值=0.394;95%CI=(0.219,0.532)],还可以通过3条中介效应链对生活质量造成影响:社会隔离[效应值=0.219;95%CI=(0.125,0.328)],抑郁[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)],及社会隔离、抑郁的链式作用[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)];总中介效应占总效应的51.2%。结论 握力降低是高龄老人生活质量下降的重要风险因素,且社会隔离和抑郁是这一影响的重要解释机制。社区卫生工作者应重视握力对高龄老人生活质量的影响,并基于社会隔离和抑郁的作用路径制定干预策略,以改善高龄老人的生活质量、促进健康老龄化。

基于互联网的智能握力器在促进血液透析患者自体动静脉内瘘成熟中的应用效果研究

目的 探讨基于互联网的智能握力器在促进血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟中的应用效果研究。方法 选择苏州大学附属第二医院2021年1月—12月收治的40例终末期肾病患者借助传统握力运动训练设为对照组,2022年1月—12月收治的30例患者借助基于互联网的智能握力器进行握力运动训练为研究组,对比2组AVF成熟率、首次使用时间、首次穿刺成功率及相关并发症,手术后握力运动训练的依从性。结果 手术后4周研究组与对照组AVF临床成熟率(χ^(2)=1.542,P=0.228)、超声成熟率(χ^(2)=0.420,P=0.517)对比无明显统计学差异;手术后8周研究组AVF临床成熟率(χ^(2)=16.324,P<0.001)、超声成熟率(χ^(2)=12.343,P<0.001)、静脉内径(t=8.358,P<0.001)、肱动脉流量(t=8.320,P<0.001)高于对照组,静脉距皮深度低于对照组(t=12.718,P<0.001),研究组患者AVF首次使用时间早于对照组(t=6.665,P<0.001),首次穿刺成功率高于对照组(χ^(2)=13.611,P<0.001),AVF并发症发生率低于对照组(χ^(2)=5.605,P=0.018);研究组患者手术后握力运动训练依从性高于对照组(χ^(2)=7.805,P=0.005)。结论 基于互联网的智能握力器可缩短血液透析患者自体动静脉内瘘成熟时间,提升自体动静脉内瘘成熟率,保证患者的首次穿刺成功率,降低血液透析患者自体动静脉内瘘并发症发生率,提高其握力运动训练依从性。

握力测量方案的研究进展

低握力与失能和死亡相关,握力不对称与认知功能下降、日常生活能力下降、反复跌倒、骨折、加速死亡等有关,二者并存时,不良结局风险更高,因此早期识别低握力及握力不对称具有重要意义,而准确地测量握力是非常关键的一步,但目前尚无统一的握力测量方案。本文对握力测量方案的研究进展进行综述,以期为后续制定握力测量方案提供思路。

握力器放松疗法在牙科种植手术焦虑患者治疗中的应用效果研究

探讨握力器放松疗法在牙科种植手术中患者焦虑的治疗效果。方法 将40例需行种植手术的焦虑患者采用随机分组方法分为对照组和干预组各20例。对照组常规护理,干预组在常规护理基础上增加握力器放松疗法。对比2组患者在种植手术中的焦虑变化以及脉压差和心率差的变化。结果 对照组患者焦虑MDAS和FRANKLA评分分别为15.5±2.36和1.75±0.88,实验组为分11.15±2.16和3.05±0.81,两组的MDAS和FRANKLA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的高压差和心率差明显高于实验组。结论 握力器放松疗法能有效缓解患者的焦虑心理,改善患者的不良情绪,有利于牙种植手术的进行且护理满意度提高,值得在临床中推广。

低握力及握力不对称对老年结直肠癌患者术后结局的预测效能研究

目的观察低握力及握力不对称对老年结直肠癌患者多种术后结局的预测效能。方法选取2022年11月—2023年6月257例老年结直肠癌患者为研究对象,收集所有患者的一般资料、握力指标及术后不良结局等数据。通过Logistic回归分析探讨低握力及握力不对称与术后结局的关系。绘制受试者工作特征曲线,分析握力值及握力比值单独与联合应用对患者并发症的预测效能。结果握力值、握力比值、握力值联合握力比值可有效预测并发症的发生情况,曲线的曲线下面积(AUC)和(95%CI)分别为0.649(0.587~0.707)、0.627(0.565~0.686)、0.672(0.611~0.729)。握力比值、握力值联合握力比值可有效预测住院时间延长,AUC(95%CI)分别为0.671(0.610~0.728)、0.577(0.514~0.638)。握力值、握力值联合握力比值可有效预测衰弱的发生,AUC(95%CI)分别为0.585(0.522~0.646)、0.586(0.523~0.647)。结论本研究创新性地揭示了多种握力指标对结直肠癌患者术后结局的预测效能,低握力及握力不对称可有效预测患者并发症的发生,握力不对称可有效预测患者住院时间延长,低握力可有效预测患者衰弱的发生。

非肌少症老年人群血清酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱与握力的相关性研究

目的 本文初步探讨非肌少症老年人群中血清代谢物(血清酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱)与握力等重要运动功能指标的相关性。方法 采用连续入组抽样法选取2021年6-12月在北京医院参加体检的182例非肌少症老年人群为研究对象,基于靶向液相色谱-串联质谱测量血清中12种酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱和甘氨酸等代谢物,对比握力下降组和握力正常组之间上述血清代谢物的水平差异,研究上述血清代谢物与握力、步速、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)等运动评估指标的相关性,并通过Logistic受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析评估关键血清代谢物对老年人握力和步速下降的评价效果。结果 非肌少症受试者的平均握力和步速分别为(31.91±5.72)kg和(1.01±0.31)m/s。与握力正常组相比,握力下降组的平均握力下降10.10 kg,步速下降0.13 m/s(t=-2.363,P=0.019),短链脂酰肉碱(简称C3)平均升高0.020μmol/L (t=2.222,P=0.028)、溶血磷脂酰胆碱(LPC18∶0)平均升高3.443μmol/L (t=2.136,P=0.034)、甘氨酸升高0.33μmol/L (t=2.489,P=0.017)。Pearson相关性分析显示,C3、十四烷酰左旋肉碱(简称C14)水平与运动功能呈较明显负相关性。进一步尝试发现4种代谢物(C3、C14、LPC18∶0、甘氨酸)联合年龄和体质量指数(body mass index,BMI)组合,在非肌少症老年人群中握力下降的评价效果,优于单纯使用年龄和BMI的组合。曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.754 (95%CI:0.658~0.849,P<0.001)、0.650 (95%CI:0.545~0.754,P=0.011)。结论非肌少症老年人群中握力、步速下降与血清C3、C14;LPC18∶0和甘氨酸升高存在正相关性,有望进一步在队列研究中探讨其应用于老年握力下降的预测评估价值。

白噪声联合握力球干预对心房颤动射频消融术患者的影响

目的探讨白噪声联合握力球干预对心房颤动射频消融术患者的影响。方法将177例行射频消融术的心房颤动患者按照随机数字表法分为三组各59例。对照组术中给予常规护理;握力球组在对照组的基础上持握力球,术中不适时随意加压握力球;白噪声+握力球组(联合组)在握力球组的基础上进入手术室即佩戴耳机播放预先选择的白噪声音乐。结果三组分别有51、52、50例完成研究。干预后,在消融术10 min时(T2)、消融到左右肺静脉前壁(T3)和后壁(T4)时,三组疼痛评分、焦虑评分、芬太尼使用总剂量比较,差异有统计学意义,且联合组显著低于或少于握力球组和对照组(均P<0.05)。三组T2、T3、T4的生命体征比较,差异有统计学意义,联合组心率及收缩压的稳定性优于握力球组和对照组(均P<0.05)。结论白噪声联合握力球干预可有效缓解心房颤动患者在射频消融术中的疼痛感和焦虑情绪,维持患者生命体征稳定。

维持性血液透析患者血清25羟维生素D水平与握力和捏力的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与握力(handgrip strength,HGS)和捏力(pinch strength,PS)的关系。方法采用单中心横断面研究,纳入2021年3月暨南大学附属广州红十字会医院血液净化中心行规律MHD的患者,收集受试者的一般资料,透析前测定血常规、血清生化指标和25(OH)D水平(电化学发光免疫法),使用测力计测量HGS和PS水平。根据25(OH)D水平将受试者分为25(OH)D正常组[25(OH)D>30 ng/ml]、25(OH)D不足组[20 ng/ml≤25(OH)D≤30 ng/ml]、25(OH)D缺乏组[25(OH)D<20 ng/ml],比较3组间各指标的差异。应用Spearman相关分析和线性回归评价25(OH)D水平与HGS和PS的相关性。结果共纳入126例MHD患者,25(OH)D正常组28例(22.22%)、不足组42例(33.33%)、缺乏组56例(44.44%)。Spearman相关性分析提示血清25(OH)D水平与HGS(r=0.289,P=0.001)、PS(r=0.289,P=0.001)呈正相关。在调整相关混杂因素后,多元线性回归显示血清25(OH)D水平降低与较低的HGS(β=0.199,95%CI:0.058~0.341,P=0.006)和PS(β=0.052,95%CI:0.017~0.087,P=0.004)独立相关。结论MHD患者血清25(OH)D水平降低是HGS和PS降低的独立相关因素。

中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D与握力的相关性

目的:探究中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]与握力的相关性。方法:基于2023年2—7月在中国西部5个城市开展的横断面调查数据,通过问卷收集中老年人的相关人口学特征,通过体格检查记录握力,采集空腹血液样本分离血清并使用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D浓度,使用卡方检验进行组间比较,使用Logistic回归分析西部5城市中老年人血清25(OH)D与握力的相关性。结果:我国西部5城市中老年人维生素D的缺乏率和不足率分别为52.9%和34.5%[维生素D缺乏定义为血清25(OH)D总浓度<20μg/L,维生素D不足定义为血清25(OH)D总浓度为20~30μg/L],高龄、女性、采样季节在冬季的中老年人血清25(OH)D水平更低(P<0.05)。25.3%的中老年人发生了握力减退,65~80岁25(OH)D缺乏的老年人握力减退的发生率高于25(OH)D不足的老年人(45.0%vs.32.6%)和25(OH)D充足的老年人(45.0%vs.20.6%);25(OH)D缺乏的75~80岁老年人握力减退的发生率最高(62.1%),25(OH)D不足组次之(11.1%,P<0.05)。与25(OH)D充足的中老年人相比,25(OH)D缺乏的中老年人发生握力减退的风险增加1.4倍(OR=2.403,95%CI:1.202~4.804,P=0.013),未发现25(OH)D不足与中老年人握力状况存在显著相关关系;血清总25(OH)D每增加5μg/L,其发生握力减退的风险降低13.1%(OR=0.869,95%CI:0.768~0.982,P=0.025);血清25(OH)D 2每增加5μg/L,其发生握力减退的风险降低24.1%(OR=0.759,95%CI:0.582~0.990,P=0.042);未发现血清25(OH)D 3含量与握力减退风险存在显著相关关系。血清25(OH)D水平每增加一个等级(缺乏、不足和充足),中老年人发生握力减退的风险降低25.2%(OR=0.748,95%CI:0.598~0.936,P=0.011)。在65~80岁和65~69岁的两组调查对象中,血清25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低40.0%,而在75~80岁的调查对象中,25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低80.0%。结论:中国西部5城市中老年人血清总25(OH)D和25(OH)D 2含量与握力状况存在一定关联。

预测抓握力和振动传递的手-臂系统生物动力学模型

针对手-臂的振动问题,提出了一种手-臂混合模型来计算不同抓握力下叉车方向盘传递给手-臂的振动。该模型由肩膀、上臂、前臂和手组成,通过具有刚度和阻尼的关节连接。手部模型包含手掌和五个手指,每个手指的远端、近端和掌指端通过旋转关节相互连接,在手指关节上施加力矩来模拟抓握手柄时的主动肌肉力。通过调整模型材料参数以匹配手和手臂在抓握手柄时的接触压力和振动。将标定后的模型应用于某叉车方向盘对手臂系统振动传递率进行预测,结果表明所建立的考虑抓握力和手与手柄接触条件的模型能够预测车辆驾驶员手臂系统的振动传递。

中国老年人握力和步速与衰弱关系的研究

目的 探索中国老年人握力和步速与衰弱间的关系,探寻握力与步速的预警值。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年数据,纳入9 271名年龄≥60岁的老年人。本研究构建衰弱指数,采用广义估计方程结合限制性立方样条分析握力和步速与衰弱之间的关系,采用分段线性回归分别识别握力和步速与衰弱关联的转折点,以转折点为预警值将握力和步速分为低值组和正常组,采用线性回归和多分类逻辑回归的广义估计方程分析握力和步速组合与衰弱之间的关联。结果 衰弱指数随着握力和步速增大逐渐减小,且在握力和步速较低时减小幅度较大,较高时变缓。男性体重标化握力和步速的预警值分别为0.60 kg/kg和0.60 m/s,女性分别为0.47 kg/kg和0.66 m/s。与正常握力和正常步速相比,低握力和低步速组合与更高的衰弱风险相关。结论 中国老年人群的握力和步速与衰弱间均呈非线性负向关联。握力和步速的预警值能够快速识别衰弱高风险人群。

绝对握力与相对握力对老年结直肠癌病人术后并发症的预测价值

目的探究绝对握力与相对握力(握力/体质量、握力/BMI)对老年结直肠癌病人术后并发症的预测价值。方法选取2022年9月至2023年4月于江苏省人民医院择期行结直肠癌根治术的268例老年病人为研究对象,收集所有病人的一般资料、绝对握力、相对握力及术后并发症等数据。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探究绝对握力及相对握力与术后并发症的关联。绘制ROC曲线,进一步分析绝对握力与相对握力对病人术后并发症的预测能力。结果并发症组与非并发症组比较,年龄、服药数量、慢性病数量、绝对握力和相对握力差异均有统计学意义。Logistic回归结果显示,低绝对握力(分别按指南标准划分、按四分位数标准划分)、低握力/体质量、低握力/BMI均为病人发生并发症的独立预测因子,OR(95%CI)分别为2.825(1.436~5.557)、3.393(1.693~6.803)、2.371(1.210~4.647)、2.112(1.074~4.154)。ROC曲线分析结果显示,绝对握力与相对握力均可有效预测术后并发症的发生,其AUC约为0.63~0.65,在男性病人中,绝对握力及相对握力的预测效能均略高,AUC约为0.70。结论绝对握力与相对握力(握力/体质量、握力/BMI)均对老年结直肠癌病人术后并发症具有一定的预测价值,将握力评估纳入老年结直肠癌病人术前评估中,可为临床早期发现高危人群提供依据。

中青年男性握力与颈动脉粥样硬化的关联研究

目的 探讨中青年男性握力水平和颈动脉粥样硬化的关联,为运动干预动脉粥样硬化的发生发展提供依据。方法 招募454名20~59岁男性,记录人体学指标,测量身体成分、握力、心肺耐力和相关血液指标并进行颈动脉超声检查。采用t检验、单因素方差分析、Logistic回归进行统计学分析。结果 相比于低握力水平组,高握力水平组的BMI低、RSMI大、心率低、TC低、HDL低、空腹血糖低、CIMT小、Crouse积分小、等级积分小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,调整BMI、RSMI、心率、TC、HDL、空腹血糖、VO_(2max)、收缩压、舒张压后,低水平和中等水平组发生颈动脉粥样硬化的风险高于高水平组(OR=2.79、1.71)。结论 较低握力的中青年男性存在动脉粥样硬化的风险较高,握力测量有助于评估动脉粥样硬化状况。

智能握力器锻炼对维持性血液透析患者动静脉内瘘功能的影响

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病患者主要治疗方法,截止2020年底我国MHD患者近70万人次,居世界首位且逐年递增[1]。自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是MHD患者最佳通路,我国使用率>80%[2]。但随透析龄延长,AVF并发症问题日益凸显,严重影响其通畅率及使用寿命[3-4]。研究证实肢体功能锻炼可以预防并发症的发生[5-6]。但常用的握球、上肢操锻炼方法因强度、频率无法量化而效果不佳,且患者依从性不高[7-8]。为此,有研究者尝试可调节、量化辅助锻炼器对AVF术后的患者进行功能性锻炼[9-10]。智能握力器具备握力测量和锻炼的双重功能,患者可根据自身握力来设定个性化锻炼强度、频率,并借助语音提醒和锻炼数据存储功能提高依从性。鉴于此,本研究探讨智能握力器对MHD患者AVF功能的影响,现报道如下。

鼻咽癌同步放化疗病人骨骼肌质量与握力、疲劳及生活质量的相关性

目的:了解鼻咽癌同步放化疗病人骨骼肌质量变化情况,分析骨骼肌质量与握力、疲劳、生活质量的相关性。方法:于2021年9月—2022年9月,采用便利抽样法抽取广西壮族自治区某三级甲等综合性医院放疗科的192例鼻咽癌同步放化疗病人为研究对象,于放疗前1 d、放疗中期、放疗结束后采用一般资料调查表、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、简明健康状况调查表对病人进行调查。结果:鼻咽癌病人放疗前1 d的骨骼肌质量指数(SMI)为(7.10±1.02)kg/m^(2),放疗中期SMI为(6.83±0.99)kg/m^(2),放疗结束后SMI为(6.42±0.96)kg/m^(2),3个时间点比较,差异有统计学意义(F=494.194,P<0.001)。放疗结束后骨骼肌质量下降发生率为62.50%(120/192)。鼻咽癌病人SMI与握力呈正相关(P<0.05),与疲劳得分呈负相关(P<0.05),与生活质量得分呈正相关(P<0.001)。结论:鼻咽癌同步放化疗病人骨骼肌质量随治疗阶段的推进呈下降趋势,其与握力、生活质量呈正相关,与疲劳呈负相关。

阶梯式握力锻炼对慢性肾脏病4期前臂血管过细患者的影响

目的探讨阶梯式握力锻炼对慢性肾脏病(CKD)4期前臂血管过细患者的影响。方法随机对照研究,选择2018年2月至2021年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院确诊CKD4期前臂血管内径过细患者共54例,按随机数字表法进行分组,对照组27例,男17例,女10例,年龄32~74(49.67±13.03)岁,病程5~21(10.26±4.19)年,采用电子握力器锻炼;试验组27例,男15例,女12例;年龄28~71(50.31±14.43)岁,病程6~23(10.35±3.80)年,采用握力球阶梯式锻炼。比较两组患者锻炼前、锻炼4周及8周后的血管内径及血流速度、依从性情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果锻炼8周后,对照组与试验组头静脉内径比较[(1.98±0.15)mm比(2.12±0.21)mm],差异有统计学意义(t=4.63,P<0.05);锻炼4周、8周后,对照组与试验组桡动脉血流速度比较[(19.32±0.59)cm/s比(19.85±0.43)cm/s、(21.07±0.49)cm/s比(23.38±0.53)cm/s],差异均有统计学意义(t=3.77、16.63,均P<0.05);锻炼8周后,试验组依从性优于对照组[85.19%(23/27)比51.85%(14/27)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.95,P<0.05)。结论阶梯式握力锻炼能扩张头静脉血管内径、加快桡动脉血流速度,改善CKD 4期前臂血管过细患者的血管条件,患者锻炼依从性高。

老年住院患者握力及躯体活动能力与骨密度的相关性研究

目的 探究老年住院患者握力及躯体活动能力与骨密度(BMD)之间的关系。方法 选取2020年10月—2021年10月在大连医科大学附属第二医院老年医学科治疗的235例老年患者(≥60岁),评估其握力及躯体活动能力(步速、5次起坐试验时间、起立-行走试验时间),分析其与BMD的相关性。结果 单因素分析显示握力、步速与BMD呈正相关,起立-行走试验时间、5次起坐试验时间与BMD呈负相关,这种相关性在不同性别的患者中均存在(P<0.001)。偏相关分析显示握力、步速与BMD呈正相关(P<0.001);5次起坐试验时间、起立-行走试验时间与BMD呈负相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示BMI、握力、起立-行走试验时间、5次起坐试验时间为BMD的主要影响因素(R^(2)=0.449,P<0.05)。结论 增加BMI、肌肉力量并改善躯体活动能力有利于维持老年患者的BMD。

精准握力训练对肿瘤PICC带管患者置管静脉血流动力学的影响

目的探讨精准握力训练对肿瘤经外周置入中心静脉导管(PICC)带管患者置管静脉血流动力学的影响。方法选取2022年7-12月山东第一医科大学第一附属医院收治的首次置入PICC并在此继续进行维护工作的210例肿瘤化疗患者,按随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组,各70例,中途对照组有1例患者因死亡而退出,观察2组有1例因依从性差而主动退出,最终共纳入208例肿瘤化疗患者,其中对照组69例,观察1组70例,观察2组69例。对照组采用PICC置入常规健康教育进行宣教;观察1组在对照组基础上采用握力训练最佳持续-放松时间(即持续2s-放松2s);观察2组在对照组基础上采用精准握力训练。在超声监测下记录不同阶段对置管侧静脉的平均血流速度、握球时的最大血流速度及握力。结果观察2组平静状态下置管侧静脉的平均血流速度、握球时最大平均血流速度及握力明显高于观察1组与对照组(P<0.05)。结论精准化握力训练可有效提高肿瘤化疗带管患者平均血流速度,并显著提高患者握力训练的锻炼效率与依从性,对导管相关性血栓的发生具有一定预防作用。

SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值

目的 探讨简易五项评分问卷(SARC-F)联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值。方法 选取在社区居住的180例老年人作为研究对象,对受试者开展肌少症诊断金标准检查,依据亚洲肌少症工作组(AWGS)发布的肌少症诊断标准,将老年人群分为肌少症组(n=70)和非肌少症组(n=110)。分别检测两组SARC-F阳性率、小腿围、握力、维生素D水平并予以比较。通过多因素Logistic回归分析影响老年人发生肌少症的独立危险因素,根据影响因素进行赋值用以建立风险评估模型,经受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型诊断效能。结果 肌少症组SARC-F阳性率68.57%高于非肌少症组的19.09%,小腿围(31.48±4.72)cm、握力(17.25±2.58)kg小于非肌少症组的(35.47±5.32)cm、(25.11±3.76)kg,维生素D(16.43±2.46)ng/ml低于非肌少症组的(22.56±3.38)ng/ml,差异明显(P<0.05)。经Logistic回归模型多因素分析, SARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D水平是老年人发生肌少症的独立危险因素(OR=4.229、1.078、2.578、2.050, P<0.05)。由ROC曲线分析,经构建风险评估模型(即ARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D联合检测模式下)曲线下面积(AUC)最高,为0.998,且灵敏度、特异度分别为98.14%、94.44%。结论 SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中具有较高的临床应用价值,且具有操作简便等优势,值得推广和应用。

握力水平与心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探索握力水平与心力衰竭患者预后的相关性。方法选取2015年6月至2017年6月于河北省唐山市中医医院就诊的心力衰竭患者560例,根据患者握力的三分位间距分为3组,组1:握力<18.9 kg(184例),组2:18.9 kg≤握力<23.5 kg(188例),组3:握力≥23.5 kg(188例)。中位随访时间3年,主要终点为全因死亡和心力衰竭再住院。采用Kaplan-Meier生存分析明确握力水平与终点事件的关系。采用多因素Cox回归方法分析握力与心力衰竭患者预后的相关性。使用亚组分析探究握力水平在不同心力衰竭类型人群中对心力衰竭再住院结局的影响。绘制局部加权回归(Lowess)曲线评估握力与心力衰竭再住院风险的关系。结果560例心力衰竭患者随访3年,共28例(5.0%)全因死亡,113例(20.2%)心力衰竭再住院。3组患者全因死亡发生率比较,差异无统计学意义(P=0.074),心力衰竭再住院发生率比较[25.0%(46/184)、21.3%(40/188)、14.4%(27/188)],差异有统计学意义(P=0.034)。生存分析结果表明,在随访过程中,随着握力的升高,患者心力衰竭再住院发生率明显降低(Log-rank P=0.034)。多因素Cox回归分析结果表明,在纳入更多混杂因素后,高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险仍可显著降低(组3比组1,P=0.004)。针对不同类型心力衰竭的亚组分析结果显示,在射血分数降低型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭亚组中,高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险显著降低(均P<0.05)。不同心力衰竭类型和握力分组之间无显著交互作用(交互P=0.568)。Lowess曲线表明,握力作为连续变量,与心力衰竭再住院的发生风险呈负相关。结论在心力衰竭患者中,高握力水平患者心力衰竭再住院的发生风险显著降低。