以“揣穴”为基础探讨针刺治疗的临床价值

针刺为一种通过刺激腧穴以达到治疗疾病目的的方法。腧穴是人体脏腑经络之气输注汇聚于体表的特殊部位,即疾病在人体表面的反应点,同时也是针刺疾病的刺激点。“揣穴”是对腧穴定位的进一步研究与拓展,有利于更好地了解腧穴的本质。《灵枢·九针十二原》曰:“节之交,三百六十五会……所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也”,“神气”“游行”“出入”等体现了穴位明显的动态属性。所言“节”者,为脏腑神气游行出入之处,是人体生理活动的反应点,故腧穴位置并非一成不变,其会随患者体质以及疾病的发展过程而变化,因此探索如何精准“揣穴”进而提高疾病治愈率便成为了笔者接下来所研究的内容。

《黄帝内经》“揣穴”的作用

"揣穴"的目的是探明穴位,寻找具有疼痛、酸楚、快感等感觉的穴位。通过"审切循扪按"有利于分辨经络的虚实情况,有利于医生辨病情、定疗法,有利于医生"治神""守机",有利于医生判断针刺浅深。"揣穴"可以减轻进针疼痛,若医者入针手法不娴熟导致患者疼痛,惊则气乱,不利于针刺调气。《黄帝内经》中要求针灸医生应具备"语徐而安静,手巧而心审谛"的素养;知晓"欲端以正,安以静,先知虚实,而行疾徐,左手执骨,右手循之"的持针之道;灵活运用"审切循扪按,视其寒温盛衰而调之""泻其有余,补其不足,阴阳平复"的治疗原则;进针手法娴熟近乎无痛,患者感觉"若行若按,如蚊虻止",做到以上这些,需要针灸医生注重左右手配合,尤其是押手对穴位的审、切、循、扪、按。

揣穴臑俞诊疗头痛探微

臑俞出自《黄帝明堂经》,是三条经脉会聚之所。从古代文献记载发现,其穴位置不固定统一,临床需要揣按定取。在揣穴中根据穴处手下感觉诊疗头痛性质而区分其系经筋病还是经脉病,其穴诊疗头痛的机理与古人发现的经脉现象有关,并在现代的筋膜理论研究中得以证实,其治法有针刺、火灸、放血、点穴多种,以求骨正筋柔,气血以流。

揣穴促通针灸法治疗面神经炎临床研究

目的:观察总结揣穴促通针灸法治疗面神经炎临床疗效。方法:对收治的32例面神经炎患者予以揣穴促通电针温灸法进行治疗,观察其临床疗效,并在患者发病的第15天、30天、60天对其进行自拟症状评分量表、多伦多面神经评定系统(SFGS)、面部残疾指数(FDI)量表进行评分,同时比较面神经不同损伤定位、不同严重级别、不同治疗时间节点的临床疗效。结果:经治后,第30天与第60天疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);本治疗方案对面神经不同损伤定位、不同严重级别疗效比较,差异均无显著性(P>0.05);自拟症状评分量表、SFGS、FDI中的躯体功能(FDIP)和社会生活功能(FDIS)评分在患者发病的第30天、60天与第15天比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:揣穴促通针灸法治疗面神经炎疗效确切,对不同损伤定位及损伤级别的面神经炎均有效,治疗时间的长短与临床疗效有显著相关性。

揣穴促通针灸法辅治面神经炎临床观察

目的:观察揣穴促通针灸法辅治面神经炎的临床效果。方法:120例随机分为两组各60例,两组均用药物治疗,观察组加用揣穴促通针灸法治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组各项症状评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:揣穴促通针灸法辅治面神经炎可提高疗效,且安全。

循按揣穴法进针对针刺治疗胃食管反流病进行随机对照研究的分析

观察循按揣穴法进针对针刺治疗胃食管反流病疗效的影响。方法 ?收集因食道反流接受针刺治疗的患者作为研究样本,并随机分为两组,即循揣组和对照组。两组在相同的取穴方案基础上采用了不同的进针方案:循揣组采用循按揣穴法确定进针点,对照组在腧穴标准定位进针。疗程4周,随访8周。采用耐信量表(RDQ)、焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)比较两组患者在开始接受治疗后第4周、第6周、第8周的疗效、反流症状、焦虑抑郁状态和睡眠质量。结果 在治疗后的各个观测时点中,与对照组相比,循揣组获得了更优的疗效;同时,循揣组测得更低的耐信量表评分、焦虑和抑郁评分、以及睡眠障碍评分。以上所述的组间差异均有显著性(P<0.05)。结论 循按揣穴进针法可以更准确的定位腧穴,提高针刺的临床疗效。

参与式教学法在针灸推拿专业揣穴技能教学中的应用

揣穴是针灸推拿取穴的重要一环,但目前针灸推拿专业的课程设置及教学方式导致了揣穴技能教学的欠缺。在针灸推拿专业开设针灸推拿临床解剖选修课,采用参与式教学法,在肌肉骨骼系统及周围神经血管触摸及腧穴体表定位的基础上,引导鼓励学生去探索、发现穴位下相应的重要可触及解剖结构,达到了良好的教学效果。

王富春教授运用四神聪配伍经验

四神聪是针灸临床常用的腧穴之一。本文结合王富春教授在针灸临床中运用四神聪的配伍经验,介绍四神聪的取穴方法、穴性、配伍规律等,认为四神聪具有通督补髓、散瘀通脉、补肾聪耳、镇静安神、健脑开窍、舒筋通络的作用,配伍相关腧穴可治疗眩晕、头痛、耳鸣、失眠、震颤麻痹、小儿脑瘫及面肌痉挛等临床常见疾病。同时王富春在取四神聪时,常在百会前后左右凹陷处取穴,在针刺前先进行揣穴,同时根据患者病情表里虚实调整针刺方向、角度、深度等,促使得气,提高临床疗效。

徐福针灸治疗不寐经验介绍

介绍徐福主任运用针灸治疗不寐的临床经验。徐福主任认为不寐的病因主要有:器质性疾病、情志因素、生活习惯、药物因素。不寐的病机多为阴阳不调与脏腑失和。治疗不寐时要分清标本,辨明虚实,找准病位,注重标本兼治,以达平衡阴阳,调理脏腑的目的。徐福主任在明确辨证的基础上,精简取穴,在治疗方法上巧用针刺与手法相结合,头皮针与体针相结合,再配合特定的针刺手法,善用头皮针抽提法刺激穴位,改善神经功能,减少患者的焦虑情绪,提高睡眠质量。并联合艾灸、耳穴等多种治疗方式,治疗不寐疗效显著。

浅谈《黄帝内经》中“按之应手”的理论和针灸选穴应用

"按之应手"初见于《灵枢·本输第二》,是指以手指按压穴位表面皮肤,医者感觉有动脉搏动的指下感觉。《黄帝内经》中详细记载了"按之应手"常见的生理、病理表现。生理状态下,人体的常动之脉可以体现经络的气血盛衰;病理状态下,本应平静的穴位因邪气的侵袭出现异常的搏动,指导临床确定有效穴位。因此"按之应手"在临床中是一个非常重要的概念和技术,医者通过体会手下动脉的感觉进行选穴,使穴位位置更加准确,从而实现气至病所,达到良好的治疗效果。

从整体阴阳观论百会穴穴性及定位

百会穴具有升阳提气之功,是临床最常用的特效穴位之一,但目前对其穴性及定位研究甚少,忽视了对其穴性及定位的深层次研究与思考。通过分析百会穴穴性深层含义,并从人体整体阴阳观深入分析揣穴定位法的科学性及另外两种常用方法的不足,找出百会穴合理且准确简便的取穴方法,以此来指导临床诊疗。

押手在针灸取穴中的关键操作及重要作用

《难经》载:“知为针者信其左,不知为针者信其右”,古人将是否重视“左手”作为“知针者”的判断标准,文章重点探讨押手在取穴过程中的重要作用,笔者根据经典文献溯源、临床经验总结,结合国内外研究进展,提出取穴可分为号穴、揣穴、扣穴3个过程,号穴:诊察穴象,指导选穴;揣穴:摸骨循筋,精准定穴;扣穴:固定穴位,协助导气。押手在穴位诊断、穴位选取以及穴位针刺等环节中均发挥了重要作用,是提高针刺疗效的重要环节。

郑魁山临证针法经验介绍

精选了郑老在揣穴、进针、行针候气、守气等几个方面的临证实践经验。突出介绍了取穴、进针应双手操作、重用左手的具体方法和必要性 ,善用温通法治疗疑难杂症的经验 ,“热补”及“凉泻”的操作手法 ,改革。

王迅调背振阳学术观点探析

通过对调背振阳的机理、重要性、临床操作及运用的阐述,对调背振阳的功用、可行性、临床疗效进行论证,探讨王迅调背振阳的学术观点。调背振阳的方法是应用"揣穴"及针刺不留针等操作,主要运用"审、循、按"的方法在背部寻找最敏感的反应点针刺,得气后即出针,从而达到调背振阳的目的。王迅认为调背振阳具有振奋阳气、调节脏腑功能、调和全身气血、疏调经络等作用,适用于典型阳虚病证、久病、慢性病的治疗,对针灸临床有一定的指导意义。

针刺治疗胁痛简况

胁痛乃"不通"与"不荣",气血运行不畅,局部经络阻滞,针刺治疗重在揣穴(寻找敏感腧穴),贵在得气,通过阿是穴疏通局部经气,辨证取穴,调节脏腑功能,从而调理气血、疏通经络。远取四肢腧穴,调整脏腑功能和全身气血运行状态,是腧穴"分经主治"及"远治作用";局部经穴及阿是穴,通调经络,促进气血运行,是"近治作用"与"腧穴所在,主治所在"。针刺前揣穴,找出阿是穴及敏感经穴,施行提插捻转等行针手法,使腧穴内受到一定刺激量而产生酸、麻、重、胀等得气感觉,并向病变部位放散,气至病所,产生针刺效应,调节脏腑功能,以治其本,疏通局部气血,以治其标。

“轻针慢捻法”单穴临床应用浅析

"轻针慢捻法"包括"轻针慢捻""慢针细捻"两重内涵。"轻针慢捻"指医者进针时缓慢捻转破皮,从皮部开始即行施治,调动卫气、催气得气,发挥全过程的治疗作用;"慢针细捻"意指进针得气后医者手法轻柔缓慢的提插、低频率小幅度的捻转,认真体察针下气感,从而寻求最佳得气状态,并有效延长治疗时间的手法。"轻针慢捻法"共分为揣穴催气、进针得气、调气固气等3个环节。揣穴催气是本法操作的前提,进针得气是本法操作的基础,调气固气是本法发挥重要疗效的关键。"轻针慢捻法"的关键在于治神守气,特别是手法与医者意识的结合,需注意在持续捻转时,应避免过度缠绕导致滞针,造成患者不必要的疼痛。此法刺激轻而久、取穴少而精。

徐世芬针灸治疗肌筋膜炎经验

肌筋膜炎属经筋病范畴,应先明确病机及病变累及经脉。经筋受经脉气血濡养,故于经脉循行中通过审、切、循、扪和按等方法可确定阳性反应点,包括络脉色暗深紫者,肿硬者,按之快然感者,拒按者,按之凹陷者。筋经病每发病时,肌肉和关节的抽搐、拘挛、瘛疚、痿废等症状在体表均有紧、硬、胀、肿等病理表现,于此处揣穴再配合循经远端揣穴可确定施针部位。刃针容易激发经气,达到改善气血运行,调畅经气的作用。重用温灸具有温经散寒、疏通气血、舒缓筋脉拘急的作用,适用于寒凝气滞型筋痹证。火针疗法融合了灸的灼热和针的得气,能达到事半功倍的效果,借“火”之力可驱散寒毒固结。放血疗法有起陈疴之效,用于瘀血之症如鼓应桴。

浅析《神应经》的学术价值

《神应经》是明代针灸学家陈会所著,其记载的内容对后世针灸发展影响深远,其理念深受道家医学影响,遵循天人相应观念,在取穴、配穴及补泻手法三方面皆有建树。在取穴方面,强调穴位定位的精准,主张一穴一法,注重揣穴,倡导适时使用"同身寸"和"折量之法";在配穴方面,灵活使用前后配穴法、本经配穴法、表里经配穴法等配穴法;在补泻方面,提出针刺须以人体左右分补泻,并首创先泻后补手法,丰富了针灸手法的多样性。