体外反搏搏动性血流在动、静脉系统中的传递

体外反搏通过对下肢及臀部施加外压，将下肤及臀部的动、静脉血分别驱回主动脉和下腔静脉，产生上行性搏动血流。由于动、静脉的生理特性不同，体外反搏的搏动性血流在动、静系统中传导有所不同。本文观察体外反搏驱动的搏动性血流在狗的主动脉及下腔静脉中的传导。结果：反搏搏动性血流在主动脉中传导良好；而在下腔静脉中的传导衰减明显。结果表明：体外反搏驱动的搏动性血流在主动脉中的良好传导是反搏治疗的基础；

体外循环搏动性血流灌注在心脏瓣膜置换术中的应用效果探讨

目的探讨体外循环搏动性血流灌注在心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法抽取2017年05月-2019年05月收治的106例行心脏瓣膜置换术治疗患者作为研究对象,应用随机数字表法分为传统组和观察组,各53例。其中传统组患者术中应用传统平流灌注进行干预,观察组患者术中应用体外循环搏动性血流灌注进行干预。比较分析两组患者转流前、转流后30、60、90 min及升主动脉开放时各生化指标及相关手术指标。结果转流前和升主动脉开放时,两组Hb、HCT、PLT和纤维蛋白原及转流后30、60、90 min HTC比较差异无统计学意义(P>0.05)。转流后30 min,相比传统组,观察组Hb、PLT和纤维蛋白原明显更高;转流后60 min和90 min,相比传统组,观察组Hb明显更高,PLT和纤维蛋白原明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相比传统组,观察组术中尿量、术后血红蛋白尿例数、正性心肌药物例数明显更低,心脏复跳例数明显更高,下肢末梢皮肤温度恢复时间、正性心肌药物应用时间、呼吸机应用时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心脏瓣膜置换术中应用体外循环搏动性血流灌注明显优于传统平流灌注,值得广泛推广。

体外循环搏动性血流灌注在心脏瓣膜置换术中的应用

目的探讨体外循环搏动性血流灌注在心脏瓣膜置换术中的临床效果。方法选择2019年3月至2021年3月于我院行心脏瓣膜置换术治疗的72例风湿性心脏瓣膜病患者,按随机数字表法将其分为两组,各36例。观察组采用搏动性血流灌注,对照组采用平流灌注。比较两组左心室每搏做功指数(LVSWI)、肺循环指数(PVRI)、体循环阻力指数(SVRI)、心脏自动复跳情况及血尿发生情况。结果治疗前两组LVSWI、PVRI、SVRI比较,无统计学差异(P>0.05);体外循环后8 h观察组LVSWI[(53.61±10.75)mg-M/beat·m^(2)]高于对照组,PVRI[(243.12±65.37)dyne·s/cm^(5)·m^(2)]、SVRI[(2341.21±315.72)dyne·s/cm^(5)·m^(2)]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组心脏自动复跳率(94.44%)高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组血尿发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论体外循环搏动性血流灌注用于心脏瓣膜置换术中导致的左心功能降低、外周血管阻力升高程度低于平流灌注,可减轻对患者左心功能及外周血管阻力的影响,提高心脏复跳率,临床应用安全性较高。

心脏瓣膜替换术体外循环搏动性血流灌注临床应用研究

本文报道心脏瓣膜病二尖瓣替换或二尖瓣加主动脉瓣双瓣膜替换术６５例，用双盲法选择病例，其中体外循环搏动性血流灌注３３例，平流灌注３２例，两组比较：搏动组心脏自动复跳率明显提高，术中尿量明显增加，术后用呼吸机时间明显缩短，差异有极显著性（Ｐ＜００１），肢体末梢皮肤温度恢复时间提前，应用心肌正性肌力药例数，时间明显减少，两组差异明显（Ｐ＜００５），血红蛋白尿例数有所增高，血小板计数（ＰＣ）及术后引流量差异无显著性（Ｐ＞００５），随搏动时间的延长，血浆游离血红蛋白呈进行性增高，平均每３０ｍｉｎ增高６ｍｇ，差异有非常显著性（Ｐ＜００１）。研究证明搏动性血流灌注明显优于平流灌注。

应用IABP于体外循环中产生搏动血流在高危冠状动脉搭桥病人中的应用

本文报告2例高危冠心病行冠状动脉搭桥的病人,均为男性,年龄分别为72及69岁,均为三支病变,不稳定心绞痛CCS Ⅳ级,术前例1置入IABP7天,例2为9天,其中例2为急性非Q波心肌梗塞。2例病人均在全麻,微温(32-34℃)体外循环下行冠状动脉搭桥术,术中应用4:1温血停跳液保护心肌,在体外循环期间继续使用IABP,心脏跳动下应用心电R波触发,心脏停跳后改成机内频率,2例病人均搭桥四支,术中CPB时间分别为124和109分,主动脉阻断时间分别为57和43分。术中顺利脱离体外循环机,术后病人恢复顺利。在体外循环期间由于IABP的应用,血压可维持在14-16.67/8-10.67kPa,作者认为,对高危冠状动脉搭桥的病人,体外循环中继续应用I-ABP可产生接近生理值的搏动血流,利于维持足够的心肌灌注和脑灌注。

眼血流的无创性测量

眼血流异常被认为参与了多种眼病的发生与发展过程,因此眼血流测量技术受到了人们的广泛关注,其中无创性眼血流测量技术(如彩色多普勒成像术、搏动性眼血流仪、激光多普勒血流仪、佳能激光血流仪等)因具有无损伤、安全、简便等优点,更是得到了人们的重视。现就目前常见的无创性眼血流测量技术予以综述。

女性盆腔及早孕的双功多普勒诊断进展

女性盆腔和早孕的双功多普勒超声显像(DuplexDoppler songraphy;DUS)诊断目前处于初始阶段。本文简介其有关最新研究成果,对今后深入工作将特别有用。(一)盆腔血管系正常髂总、髂外动脉内用DUS扫查产生高阻抗、舒张期反向的血流信号,与主动脉远端和股动脉所见相似,在其时间—速度波形下可见窗形空档(Window)表明存在阻抗(Plug)血流。

糖尿病人与正常人搏动性眼血流量比较研究

目的探讨糖尿病视网膜病变的搏动性眼血流量病变规律和特点。方法糖尿病人40例。其中单纯型糖尿病视网膜病变（BDR）和增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）各40只眼，应用POBF仪测量的脉搏周期内眼压变化值、平均眼压、心搏周期内眼内容积变化幅度（PuleeAmplitudeofVolumePV）等参数，并与年龄、性别、屈光度相匹配的正常人群作比较。结果BDR组的POBF、PA均小于正常对照组和PDR组，差异有统计学意义（P〈0．01），而PDR组的POBF值大于正常对照组（P〈0．05）。结论DR病人的POBF值在PDR、BDR病变阶段其搏动性眼血流的变化特点不同。PDR的POBF值增高而BDR的POBF值降低。

体外循环理想灌注的循证医学探讨

【背景】体外循环这一技术已成熟开展近半个世纪,大部分患者能较好地耐受这一过程,但临床上仍可能出现一些围术期意外,如:大量出血、全身炎性反应、卒中、神经精神障碍、心、肺或肾功能不全、或多器官功能障碍等。在其50余年的发展历程中,该技术在众多科研人员和临床医生的共同努力下取得了许多成功的改进,但同时也出现一些主观臆断、个人主义甚至是商业利益驱使下的修正。这就造成了不同体外循环小组间,出现大相径庭的临床操作。近几年来,循证医学迅速崛起,该学科主张将医学证据根据其强度进行分级,并建议临床实践应遵循已存在的等级最高的证据来实施。德国心胸血管外科协会的一项回顾研究发现,现有大部分体外循环临床操作均未依据最高级别之临床证据。因此研究者总结了现存的临床数据,希望为如何实施成年患者的体外循环指明方向。

血流动力学条件下动脉瘤动物模型的建立

研究表明,动脉瘤行为与其内部的血流动力学因素如血流状态、切应力、动脉压、搏动性血流等和血管壁本身的支撑力密切相关,是多个力学因素相互作用的结果[1].本研究旨在建立基于血流动力学条件下动脉瘤动物模型.

白内障超声乳化吸除术中高灌注压下眼内血流的变化

目的探讨高灌注压下白内障超声乳化吸除术时搏动性眼血流的变化及相关影响因素。设计前瞻性非比较性病例系列。研究对象白内障超声乳化吸除术患者23例。方法应用搏动性眼血流分析仪分别在手术前、手术中动态测量眼内搏动性眼血流参数,包括搏动性眼血流量(POBF)、脉搏周期内平均眼压等,心电监护仪记录心率及血压。术前基线观察点为手术开始置开睑器后,术中超声乳化阶段及皮质抽吸阶段各测量1次。分析年龄、眼压、心率和血压与POBF的相关性。主要指标搏动性眼血流量,眼压。结果患者术前基线、超声乳化阶段、皮质抽吸阶段测得的搏动性眼血流量分别为(16.43±6.52)、(12.36±9.60)、(8.24±6.55)μl/秒。与术前基线相比,术中超声乳化及皮质抽吸时的搏动性眼血流量均有不同程度下降。在皮质抽吸时搏动性眼血流量较超声乳化时进一步下降,与基线值相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。患者术前基线、超声乳化阶段、皮质抽吸阶段的平均眼压分别为(21.10±4.10)、(59.64±13.83)、(39.72±10.04)mm Hg。与术前基线眼压相比,术中两个观察点的眼压明显升高,且均有统计学意义(P均<0.05)。患者年龄和眼压与POBF呈负相关(b=-0.068,P<0.001和b=-0.012,P<0.001),心率和收缩压与POBF呈正相关(b=0.005,P=0.046;b=0.007,P<0.001)。结论白内障超声乳化手术在高灌注压的持续作用下,眼压明显升高,搏动性眼血流持续下降,提示持续高灌注压下的白内障超声乳化手术可造成眼内的血供减少。

儿童心室辅助装置对心脏功能的辅助

心室辅助装置作为治疗成人难治性终末期心功能衰竭的常规手段，取得良好效果。与成人相比，儿科心室辅助装置的应用尚处于起步阶段，主要的制约因素是相关设备小型化困难。Berlin EXCOR是目前儿科应用最多、也是唯一获得美国FDA批准的儿童用心室辅助装置。心脏移植前的过渡是心室辅助最常见的适应证，涉及的常见疾病是心肌病，先天性心脏病应用不多，效果也差强人意。相对搏动性血流辅助装置，连续血流装置具有体积小，血栓栓塞发生率低，可携带出院的优点，未来有望获得更为广泛的应用。

流体力学在Fontan手术中应用的研究进展

正常生理状态下维持体、肺循环主要依赖心脏左、右心室作功，Fontan术后肺循环中缺少右室搏动性血流，导致了肺血流能量减少。只有使腔一肺吻合处的血流动力学更为合理，才能取得较好的临床结果。

糖尿病足介入治疗的临床应用与探索

郑月宏（中国医学科学院北京协和医院血管外科）等认为，球囊扩张术通常能收到良好的临床效果。但为避免支架植入后影响后续的介入治疗，首次治疗不推荐支架殖入。介入冶疗开通动脉的范围应包括足背动脉，甚至更远端的动脉，多条通路开放有利于长期通畅。理想的结果是能开通达足背的搏动性血流通路，持续通畅不低于6个月。在开通闭塞病变的过程中，首选动脉真腔开通，必要时可考虑内膜下假腔开通。内膜下假腔开通适用于长段闭塞病变，但对于踝下血管，假腔开通效果差。