基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床效果

目的:观察基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法:选取2021年4月—2023年4月淮安市中医院肛肠科住院部收治的80例后马蹄型肛周脓肿患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组术后采用传统换药法治疗,治疗组术后采用搔刮祛腐联合垫棉坐压换药法治疗,对比治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组;治疗组对口引流腔闭合成功率高于对照组,对口引流腔闭合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床疗效显著,患者术后疗效提升,创面恢复好。

子宫内膜搔刮术改善薄型子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜菲薄是子宫内膜容受性缺陷的主要原因,继而引起不孕或流产。女性不孕或流产最常见的原因是胚胎植入过程受阻,这个过程由多种因素决定,包括胚胎自身因素和母体因素。辅助生殖技术的发展提高了优质胚胎获得率,因此,提高子宫内膜容受性是目前治疗不孕症面临的主要难题。子宫内膜搔刮术能够改善子宫内膜容受性,可有效治疗子宫内膜薄的不孕症患者。本文对子宫内膜搔刮术改善薄型子宫内膜容受性的研究进展作一综述。

探讨阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术对诊断宫颈病变的临床价值

子宫颈恶性肿瘤(cervical cancer)是妇科最常见的恶性肿瘤,常见于50~55岁女性,近年来,随着子宫颈恶性肿瘤筛查的普及,得以早期发现和治疗子宫颈恶性肿瘤和癌前病变,目前子宫颈恶性肿瘤初筛主要是子宫颈薄层液基细胞学和(或)人乳头瘤病毒(HPV)检测→阴道镜检查→宫颈活检。然而阴道镜下宫颈活检无法采集宫颈管内病变组织,存在一定的局限性。子宫颈管搔刮术(endocervical curettage, ECC)可较充分地取得子宫颈管内病变组织,可作为子宫颈多点活检的补充。然而,ECC操作过程患者感受较痛苦,术后可能造成子宫颈管狭窄、粘连、子宫内膜异位症等医源性损伤,也增加了阴道镜多点活检的总体成本。故ECC在评估子宫颈病变中的有效性以及行ECC的指征长期存在争议。本文将通过对比近几年国内外相关研究,探讨阴道镜下宫颈多点活检联合ECC对诊断宫颈病变的临床价值。

基于宫颈多点活检与宫颈管搔刮术构建并验证宫颈阳性病变的诊断模型

目的基于宫颈多点活检(CDB)、宫颈管搔刮术(ECC)构建并验证宫颈阳性病变的诊断模型。方法选取2020年1月至2021年4月浙江省杭州市富阳区妇幼保健院收治的798例行阴道镜下CDB和ECC的宫颈疾病患者作为研究对象,分为训练集(n=559)和测试集(n=239)。根据CDB、ECC活检最差结果,将训练集患者分为CDB+ECC阴性组(n=401)和CDB+ECC阳性组(n=158),分析宫颈阳性病变影响因素并构建验证诊断模型。结果对于训练集患者,Logistic回归结果显示:人乳头瘤病毒(HPV)状态(OR=2.385,95%CI:1.578~3.604)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果(OR=2.644,95%CI:2.080~3.361)、宫颈萎缩(OR=0.351,95%CI:0.218~0.566)、阴道镜检查(OR=2.388,95%CI:1.606~3.548)是宫颈阳性病变的独立影响因素(P<0.05)。诊断模型公式=-4.670+0.869×HPV状态+0.972×TCT结果-1.046×宫颈萎缩+0.870×阴道镜检查结果。模型诊断宫颈阳性的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.804。测试集模型验证ROC曲线的AUC为0.793,模型诊断与模型测试的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HPV状态、TCT结果、宫颈萎缩、阴道镜检查结果是宫颈阳性病变的相关影响因素。以CDB和ECC结果为基础的宫颈阳性病变诊断模型具有一定的临床参考价值。

阴道镜下宫颈管搔刮术在HPV 16/18感染女性中的诊断价值

目的分析阴道镜下宫颈管搔刮术在人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)16/18感染女性中的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月在南安市妇幼保健院妇产科门诊接受HPV筛查联合宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)的150例女性,随后3个月内均进行了阴道镜检查,对阴道镜下宫颈管搔刮术的诊断价值进行分析。结果阴道镜下宫颈管搔刮术单纯检出2例高度鳞状上皮及以上病变(high-grade squamous intraepithelial lesions and the above lesions,HSIL+),也就是阴道镜下宫颈管搔刮术对HSIL+的额外检出率为1.33%(2/150)。最终病理检查结果证实34例患者为HSIL+;阴道镜下宫颈管搔刮术总阳性率为6.67%(10/150);阴道镜下宫颈管搔刮术对HSIL+病变诊断的敏感性为29.41%(10/34)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、细胞学(ASC-H/HSIL+)、转化区完全不可见、hrHPV感染(+)为阴道镜下宫颈管搔刮术对HSIL+检出率的独立影响因素(P<0.05);而HPV 16/18感染则是宫颈管搔刮术阳性率的独立危险因素(P<0.05)。在各年龄组细胞学为非典型鳞状上皮-不除外高度病变(atypical squamous cell cannot exclude highgrade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)/HSIL+者、年龄≥30岁且HPV 16/18感染者中阴道镜下宫颈管搔刮术具有较高的诊断价值,临床诊断为11.0%~44.4%;在各年龄组的细胞学轻微异常[非典型鳞状上皮细胞(aypical squamous cells of undetemined significance,ASCUS)/低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)]、非16/18型的高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)感染者,宫颈管搔刮术的阳性率较低。结论如果女性发生HPV 16/18感染,年龄≥30岁,或者其细胞学检测结果为ASC-H/HSIL,选择阴道镜下宫颈管搔刮术进行诊断具有较高的价值;如果女性细胞学检查结果仅存在轻微异常,采用阴道镜下宫颈管搔刮术并不能取得令人满意的诊断价值;此文研究结果为阴道镜下宫颈管搔刮术后期标准制定提供了借鉴内容。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值研究

分析阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值。方法 回顾性分析我院2022年12月-2023年12月收治的150例实施阴道下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术患者的术后活检送检病理结果,做好各项数据统计分析工作。结果 阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变阳性率显著高于宫颈单纯多点活检(P<0.05)。结论 针对宫颈病变使用阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术可以做到早期诊断,并可以依据检查结果,制定更加科学合理的临床治疗方案,整体治疗效果更加理想,更有助于患者健康的恢复。

皮下修剪术、搔刮术治疗腋臭的临床应用对比研究

目的:分析皮下修剪术和皮下搔刮术治疗腋臭的临床应用效果。方法:回顾性收集本院2019年1月至2023年6月收治的102例腋臭患者的临床资料。根据治疗方案的不同将患者分为对照组(采用皮下修剪术,48例)和观察组(采用皮下搔刮术,54例)。分析比较两组的临床疗效、术后6 m复发率、手术情况及术后恢复情况、并发症情况等。结果:两组的临床疗效总有效率无显著差异(P>0.05)。观察组的复发率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、拆线时间和疤痕长度均显著短于对照组(P<0.05)。两组治疗后的多汗症严重程度评分分值均下降,但组间对比无显著差异(P>0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:皮下修剪术和皮下搔刮术治疗腋臭均疗效显著,其中皮下修剪术复发率更低,而皮下搔刮术术后恢复情况更好,且并发症较少。

子宫内膜搔刮术对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的分析子宫内膜搔刮术对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响。方法本研究回顾性分析了2016年10月—2018年12月于本院就诊的150例符合纳入标准的PCOS患者,其中75例PCOS患者为搔刮组,在排卵诱导周期的2~12天内进行了子宫内膜搔刮术。75例为对照组,未实施手术。结果两组之间的临床特征无统计学差异(P<0.05)。搔刮组和对照组的活产率分别为34.7%(26例)和25.3%(19例)。搔刮组的活产率有所提高,但两组之间无统计学差异(P=0.151)。两组间生化妊娠率、异位妊娠率、正在妊娠率、流产率无统计学差异。logistic回归分析显示,精子活力是搔刮组妊娠结局的独立影响因素(P=0.021)。结论尚无充分证据证明PCOS患者行子宫内膜搔刮术可改善其妊娠结局。故需要进一步设计良好的随机、对照、前瞻性大样本研究来证实或反驳子宫内膜搔刮术在改善PCOS患者妊娠结局中的作用。

冻融胚胎移植使用阿托西班、子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对反复移植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨阿托西班、子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗对反复移植失败患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院妇产科生殖中心行冻融胚胎移植治疗的227个反复种植失败患者的临床资料及周期资料。根据患者的治疗方式分为A组(阿托西班治疗)、B组(子宫内膜搔刮治疗)、C组(粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗)。比较三组临床妊娠率、活产率、足月产率及早产率、流产、异位妊娠率,并分析妊娠结局为活产的患者发生非足月产的风险因素。结果三组治疗后临床妊娠率、足月产率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组高于B组和C组。单因素、多因素Logistic风险回归分析结果显示,子宫调节方案、是否双胎妊娠是妊娠结局为活产的患者发生非足月产的独立风险因素。行子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注的患者发生非足月产的风险高于阿托西班治疗(OR=1.865,P=0.044);双胎妊娠患者发生非足月产的风险高于单胎妊娠患者(OR=3.203,P=0.035)。结论对于反复移植失败患者采用阿托西班治疗,不但妊娠结局优于子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗,而且还可以减少非足月产的风险。

新型超声组织处理仪在搔刮子宫内膜组织中的应用

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率和致死率高,在女性恶性肿瘤中排前三位。为缩短病理报告时间,方便患者及时就诊、治疗,需要病理医师在较短时间内做出明确的病理诊断。因此使用新仪器、新试剂、新技术进一步缩短诊断时间已成为一个新的关注点。目前,在临床病理中广泛运用新型超声组织快速石蜡标本处理技术(简称快蜡技术),此技术利用超声空化的作用,加快分子运动。该技术处理的小组织标本(如胃肠镜等)与常规组处理无明显差异。搔刮子宫内膜组织大、碎、多,运用快蜡技术处理是否能正常制片,尚未见报道。因此,本研究尝试使用新型环保超声组织处理试剂配合JYCL-2超声组织处理仪进行搔刮子宫内膜组织的快蜡制片,并与常规制片进行比较。

宫颈病变阴道镜下宫颈多点活检和宫颈管搔刮术的诊断价值

目的:探讨在宫颈病变诊断中阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术的临床实用价值。方法:选取2019年1月~2022年2月泉州市惠安县总医院收治的宫颈疾病患者100例。对患者采用阴道镜下多点活检与宫颈管搔刮术进行诊断,同时采用宫颈环电切术(LEEP)对病理进行诊断(金标准),分析患者多点活检联合宫颈管搔刮术的诊断符合率,同时进行电话随访,对患者术后康复状况进行观察。结果:对100例宫颈病变患者使用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术,确诊92例,诊断符合率为92.00%,其中微小浸润癌8例,宫颈原位癌22例,CINⅠ级13例,CINⅡ级-CINⅢ级35例,慢性宫颈炎14例;其中出现8例误诊情况,3例CINⅠ级被误诊为慢性宫颈炎,3例宫颈原位癌患者被误诊为CINⅢ,2例CINⅡ级患者被误诊为CINⅠ级。诊断符合率分别为,100.00%、91.67%、92.85%、87.5%、100.00%本次研究中,子宫切除术30例,宫颈椎切术59例,宫颈癌根治术11例。所有患者均需要密切随访,随访时间为6~24个月,平均(15.3±4.2)个月。其中保留生育要求者42例,32例没有生育,10例已经生育。所有患者在术后12~18个月妊娠,其中40例成功分娩,2例孕早期流产,所有患者在术后均未出现常规检查异常状况,获得良好恢复。结论:与常规诊断相比阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术对宫颈病变的诊断准确率更好,可以更好地帮助主治医师制定合理、高效的治疗计划,并且患者出院后康复情况良好,可以作为判定女性宫颈癌的有效方式。

手动负压吸宫术后宫腔搔刮对手术结局影响的随机对照观察

目的:观察手动负压吸宫术(MVA)后搔刮宫腔对手术结局的影响。方法:在山东省妇幼保健院、四川省眉山蕴缨妇产医院、广东省韶关市妇幼保健院、山东省德州市妇幼保健院、北京协和医院等5家医疗机构选择≤25岁自愿要求终止8周内妊娠的473例青少年女性作为观察对象,于术前以随机表法分为搔刮组和不搔刮组,比较两组流产后阴道出血情况、月经恢复时间及流产并发症等。结果:搔刮组和不搔刮组纳入效果分析者分别为234例和235例,术后1个月随访时,流产后阴道出血多和其他异常出血的主诉率,搔刮组分别为2.1%和4.7%,不搔刮组分别为4.2%和5.5%,月经恢复者占比搔刮组为87.2%(204例),不搔刮组为91.5%(215例)。月经恢复的时间搔刮组(36.2±7.2)d,不搔刮组(36.0±7.9)d。术后并发症,搔刮组不全流产2例(0.9%),不搔刮组术后急性盆腔炎1例(0.4%)。上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于≤25岁青少年女性8周内妊娠,MVA后不进行宫腔搔刮对手术结局无不利影响。

miraDry微波治疗术和负压抽吸搔刮术治疗腋臭的疗效及安全性

目的比较miraDry微波治疗术和负压抽吸搔刮术治疗腋臭的疗效及安全性。方法纳入2021年7月—2022年7月于复旦大学附属中山医院整形外科就诊的腋臭患者共95例。患者被随机分为2组:试验组采用miraDry微波治疗仪治疗(n=48);对照组采用负压抽吸搔刮术治疗(n=47)。随访1年,比较两组患者的疗效和并发症情况。结果试验组有效率为95.83%(46/48),对照组有效率为97.87%(46/47);试验组复发率为4.35%(2/46),对照组复发率为2.17%(1/46)。两组组间治疗有效率和复发率差异均无统计学意义。患者术后并发症包括皮下血肿和手术区域皮肤坏死,其中试验组术后未发生并发症,对照组并发症发生率为12.77%(6/47,1例皮下血肿、1例皮肤坏死、4例瘢痕增生)。两组的并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论miraDry微波治疗术和负压抽吸搔刮术治疗腋臭均有良好的疗效。与负压抽吸搔刮术相比,miraDry微波治疗术的并发症发生率更低,安全性更强。

宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术在宫颈上皮内病变诊断及病理分级中应用研究

目的探讨宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在宫颈上皮内病变(CIN)中的诊断价值。方法选择2019年1月—2021年7月乐平市人民医院收治的疑似CIN患者60例,所有患者均在阴道镜下行宫颈多点活检联合ECC检查。以宫颈环形电切术(LEEP)病理结果作为金标准,分析宫颈多点活检联合ECC在CIN中的检出情况及诊断价值(灵敏度、准确度、特异度),以及与LEEP术后病理诊断的一致性,并分析其在CIN病理分级中的价值。结果60例疑似CIN患者中经手术病理检查检出率为86.67%,宫颈多点活检联合ECC检出率为80.00%;宫颈多点活检联合ECC在CIN诊断中灵敏度为86.54%,准确度为83.33%,特异度为62.50%;Kappa检验显示:宫颈多点活检联合ECC与病理检查的一致性尚可(Kappa值=0.405,P=0.001);宫颈多点活检联合ECC在诊断CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的结果(39.58%,50.00%,10.42%),与LEEP术后病理结果(40.38%,48.08%,11.54%)相近,无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈多点活检联合ECC在CIN诊断中具有较高的准确率,与病理检查结果一致性良好,可为CIN病理分级提供客观依据。

早卵泡期内膜搔刮对子宫内膜容受性和冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨早卵泡期内膜搔刮对子宫内膜容受性和冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月在医院曾行1次胚胎移植种植失败,拟再行冻融胚胎移植的患者125例作为研究对象,将患者分为内膜搔刮组73例和对照组52例,内膜搔刮组胚胎移植周期的卵泡期接受内膜搔刮,对照组不行内膜搔刮。观察两组胚胎移植情况、子宫内膜参数及妊娠结局。结果:内膜搔刮组子宫内膜厚度和血流搏动指数(PI)较对照组增加,血流阻力指数(RI)较对照组降低(P<0.05)。内膜搔刮组子宫内膜A型比例较对照组增加,B型比例较对照组降低(P<0.05);C型比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内膜搔刮组血流分型(PDI)血流Ⅰ型与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),PDI血流Ⅱ型较对照组降低,Ⅲ型较对照组增加(P<0.05)。内膜搔刮组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及抱婴回家率较对照组增加(P<0.05),早期流产率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期内膜搔刮通过降低子宫动脉血流阻力,可增加冻融胚胎移植患者子宫内膜下血流和血液灌注,改善子宫内膜厚度和结构,提高妊娠率、活产率及抱婴回家率。

宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限活检在宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的 分析宫颈管搔刮术(ECC)联合阴道镜阴性象限组织活检在宫颈上皮内瘤变中的应用价值。方法 选择浙江省舟山市妇女儿童医院2020年2月~2022年2月接诊的人乳头瘤病毒(HPV)、宫颈细胞学(TCT)检查异常的患者100例,均给予宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检,将手术病理结果作为诊断金标准,比较阴道镜阴性象限组织活检、宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检的诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值,对两种方法与金标准行一致性检验。结果 宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检与金标准的一致性92.00%(Kappa=0.871)高于阴道镜阴性象限组织活检与金标准的一致性74.00%(Kappa=0.658),差异有统计学意义(P<0.01)。宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的特异度、灵敏度、诊断符合率、阴性预测值、阳性预测值均高于阴道镜阴性象限组织活检,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检可提高宫颈上皮内瘤变诊断的灵敏度与特异度,与术后病理诊断结果符合率较高,应将其作为阴道镜的补充检查。

真空辅助旋切术与乳腺脓肿搔刮联合置管引流术治疗乳腺脓肿效果比较

目的比较真空辅助旋切术与乳腺脓肿搔刮联合置管引流术治疗乳腺脓肿的效果。方法选取该院2019年12月至2022年12月收治的乳腺脓肿患者100例,根据简单数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组行真空辅助旋切术治疗,观察组行乳腺脓肿搔刮+置管引流术治疗。比较两组手术相关指标,手术前后血清炎性因子指标,术后并发症及乳房美观情况。结果观察组手术时间、引流管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;术后3 d两组血清细胞间黏附分子1、C反应蛋白、白介素-6水平均高于术前,但观察组低于对照组;观察组并发症发生率(6.0%,3/50)低于对照组(20.0%,10/50),乳房美观率(86.0%,43/50)高于对照组(68.0%,34/50),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于真空辅助旋切术,乳腺脓肿搔刮联合置管引流术治疗乳腺脓肿,可缩短手术及引流管留置时间,减少术中出血量及并发症,提升乳房美观度。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法选取2021年1月至2023年5月于郓城县妇幼保健院因宫颈细胞学筛查异常行阴道镜检查的80例疑似宫颈病变患者,所有患者均接受阴道镜下宫颈多点活检、宫颈管搔刮术检查。以宫颈锥切术病理结果作为金标准,比较不同检查方法的诊断效能。结果病理结果显示,阳性72例,阴性8例。宫颈多点活检+宫颈管搔刮术的灵敏度、准确度均高于单一检查方法(P<0.05)。不同检查方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈上皮内瘤变,具有较高的灵敏度和准确度,临床可推广应用。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值

对阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的价值进行探究。方法 选择本院2021年12月到2022年12月诊经宫颈液基薄层细胞学检测异常和/或高危型人乳头瘤病毒感染的患者100例进行阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术。结果 宫颈多点活检联合ECC诊断宫颈病变阳性率显著高于宫颈单纯多点活检(P<0.05)。结论 阴道镜宫颈四象限简单多点活检对宫颈病变的病人灵敏度和特异度都比较高,但是仍然有一些漏诊现象,需要与ECC结合确诊,为了提高宫颈病变检出率,降低宫颈病变漏诊发生率,对指导治疗有一定帮助。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值

分析宫颈病变采取阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断的价值。方法 选择2021-2022年患者100例进行阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术患者术后活检送病理。结果 宫颈多点活检联合ECC诊断宫颈病变阳性率显著高于宫颈单纯多点活检(P<0.05)。结论 宫颈病变采取阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断临床价值显著。