116例携带乙肝病毒的淋巴瘤患者化疗后发生肝功能损害的临床分析

背景与目的:有研究显示,携带慢性乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)的恶性肿瘤患者化疗后肝功能损害发生率及相关死亡率明显增加。本研究探讨携带慢性HBV的淋巴瘤患者接受化疗后,肝功能损害的发生情况及其临床后果,并进一步探讨临床相关的高危因素。方法:1985年1月至2002年1月在我院门诊及住院的携带HBV的116例淋巴瘤患者,回顾性分析其接受化疗后肝功能损害的发生情况、临床后果及其相关高危因素。结果:60例(51.7%)患者化疗后出现肝功能损害,按WHO肝脏毒性标准,Ⅰ度4例(3.4%)、Ⅱ度14例(12.1%)、Ⅲ度15例(12.9%)、Ⅳ度27例(23.3%)。经对症治疗后11例(9.5%)患者按期化疗,27例(23.3%)化疗延期,16例(13.8%)终止化疗,6例(5.2%)死亡。应用二值多元logistic回归模型,应用激素是化疗后发生肝炎的高危因素。结论:携带HBV的淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率高,化疗后肝功能损害会导致患者化疗延迟,甚至死亡。应用激素是其发生的高危因素。

孕妇携带乙肝病毒对产后母乳的影响

目的:探讨孕妇携带乙肝病毒(HBV)在产后母乳、新生儿血内HBV的携带情况。方法:符合研究标准的61例HBV携带的孕妇,分为两组。在妊娠28周、32周、36周各注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIC)200个国际单位,孕期接受治疗的31例产妇为研究组。未接受治疗的30例产妇为对照组。采用套式PCR方法。监测产后72h内母乳、新生儿血内HBV携带情况并对两组进行比较。结果:携带HBV61例中,研究组31例注射HBIC检测母乳HBV-DNA阳性的14例占45.16%(14/31),检测新生儿血HBV-DNA阴性,产生抗-HBsAg16例占51.61%(16/31);对照组30例未注射HBlC检测母乳HBV-DNA阳性的24例占(24/30),检测新生儿血HBV-DNA阴性,产生抗-HBsAg7例占23.33%(7/30);另有携带HBsAg2例占3.28%(2/30)。两组进行比较有统计学意义,P<0.05。结论:孕期HBV携带与母乳HBV携带关系密切。证明在孕期注射HBIC可以增加新生儿对HBV的免疫力,同时降低母乳、新生儿血中HBV含量。孕期没有进行HBIC治疗的新生儿对HBV免疫力较差。在孕期进行HBIC治疗是预防HBV母儿传播的有效措施。

对携带乙肝病毒产妇母乳喂养的指导成效

目的研究探讨对携带乙肝病毒产妇如何母乳喂养的指导与护理。方法 180例携带乙肝病毒产妇,对其如何进行母乳喂养进行有针对性的指导与护理,并对产妇及家属进行防止母婴传播的指导。结果检测7个月龄婴儿的外周血乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM),180例婴儿血清中乙肝表面抗原(HBs Ag)和乙肝e抗原(HBe Ag)双阳5例,单纯HBe Ag阳性为0例,单纯HBs Ag阳性4例,总乙型肝炎病毒(HBV)感染率为5%。结论携带乙肝病毒产妇只要按照0-1-6程序及时为新生儿接种了乙肝疫苗,是可以母乳喂养的,母乳中虽然含有乙肝病毒,但是没有证据表明母乳喂养可以导致孩子被感染。但如果产妇HBs Ag和HBe Ag双阳则不易母乳喂养,且要进行必要的母婴隔离,以免增加新生儿的感染几率。

携带乙肝病毒的急性冠脉综合征患者服用不同他汀药物对肝功能的影响

目的:探讨携带乙肝病毒的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者服用瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙对肝功能的影响及二者间的差异。方法:选取2009年1月至2012年10月在我院住院的ACS患者379例,分为4组,非乙肝病毒携带的急性冠脉综合征患者及携带乙肝病毒的急性冠脉综合征,分别服用瑞舒伐他汀钙及阿托伐他汀钙,比较服药前及服药后6、12及52周肝功能的变化、乙肝DNA量及两组间肝功能的差异。结果:随访52周,服用瑞舒伐他汀钙的患者中,携带乙肝病毒的ACS患者发生药物性肝损害8例,非乙肝病毒携带的患者发生药物性肝损害2例,乙肝病毒携带组高于非乙肝病毒携带组(P=0.04);服用阿托伐他汀钙的患者中,携带乙肝病毒的ACS患者发生药物性肝损害7例,非乙肝病毒携带的ACS患者发生药物性肝损害1例,乙肝病毒携带组高于非乙肝病毒携带组(P=0.025)。结论:对携带乙肝病毒的ACS患者,服用他汀类药物出现肝功能损害的可能性增加,加强对这类患者肝功能的监测十分必要。

携带乙肝病毒,半年复查一次

乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性,但是肝功能正常,暂时不需要治疗的这类人群。不少人认为乙肝病毒携带不是病,用不着看医生。事实上,这种认识是非常错误的。乙肝病毒携带者只是暂时不用治疗,并不是永远不治疗。因为有20%~30%的乙肝病毒携带者会发展为慢性乙型肝炎。肝炎发生时,患者并不会有明显的不适症状,只有定期监测才能及早发现肝炎活动。

携带乙肝病毒产妇焦虑状态及影响因素调查研究

目的:了解携带乙肝病毒产妇焦虑现状及其影响因素,为制定及实施针对性的心理护理提供理论依据。方法:应用自行设计的一般资料调查表及焦虑自评量表(SAS)对50例携带乙肝病毒产妇及50例正常产妇进行问卷调查。结果:携带乙肝病毒产妇的SAS评分显著高于正常产妇的SAS评分与全国常模(P<0.05);影响携带乙肝病毒产妇焦虑的主要因素有夫妻感情、医药费支付方式、乙肝知识了解程度(P<0.05)。结论:携带乙肝病毒产妇存在一定程度的焦虑,夫妻感情、医药费支付方式、乙肝知识了解程度是主要影响因素;护理人员应重视其人口资料的收集及心理状况的评估。

携带乙肝病毒 当公务员不再肝着急

最近，国家人事部、卫生部联合公布了新的《公务员录用体检通用标准（试行）》，明确乙肝病毒携带者可以当公务员。新的标准一公布，立即受到社会的广泛关注。那么，为什么录用公务员不再限制乙肝病毒携带者呢？

产妇携带乙肝病毒对哺乳影响的研究

研究了乙型肝炎病毒 ( HBV)携带者孕妇分娩后母乳中乙肝病毒的排毒率 ,以及其新生儿通过母乳喂养是否会增加在婴儿期的病毒携带率 ,以判断此类产妇能否正常哺乳 ,探讨其安全哺乳的时间 ,从而为解决该类人群母乳喂养问题提供科学的依据。

辛伐他汀对携带乙肝病毒的老年冠心病患者的疗效

目的探讨辛伐他汀对携带乙肝病毒(HBV)的老年冠心病患者血脂水平、肝损害程度及临床预后的影响。方法选取2018年12月~2019年12月武警特色医学中心收治的携带HBV的110例老年冠心病患者为研究对象,按随机数表法将患者分为2组。对照组行西医综合治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀治疗,连续治疗6个月。比较2组患者血脂水平、肝损害程度、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量及再激活情况,并进一步分析其对预后的影响。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用单因素方差分析、t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果2组患者治疗6个月及随访时总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前;随访时治疗组TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月及随访时治疗组HBV DNA载量明显低于对照组[(2.82±0.46)×10^(6)和(6.63±1.58)×10^(6)copies/ml,(2.52±0.38)×10^(6)和(6.54±1.55)×10^(6)copies/ml,(2.11±0.20)×10^(6)和(6.88±1.78)×10^(6)copies/ml];随访时HBV DNA再激活率低于对照组(7.27%和45.45%),预后结果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗方案的变更情况差异有统计学意义(P<0.05);但肝肾功能损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀治疗携带HBV的老年冠心病患者,不仅调脂效果佳,还可抑制HBV DNA的复制及降低HBV DNA的再激活率,且不会加重肝损害,安全性良好。

携带乙肝病毒不是禁婚疾病

编辑同志： 我在妻子生育时发现，妻子婚前就是乙肝病毒携带者，虽然肝功能正常，但我认为仍有较强感染性，故能否以女方患有不应当结婚疾病为由，请求法院依法宣告我与女方婚姻无效。

妊娠合并乙肝病毒携带者围分娩期精细化护理模式的作用评价

分析妊娠合并乙肝病毒携带者围分娩期精细化护理应用效果。方法 本次研究将100例妊娠合并乙肝病毒携带患者作为研究对象,并分成试验1组和试验2组,常规护理是试验1组采取的护理方法,精细化护理是试验2组采取的护理方法,观察患者心理状态、分娩结局和预后效果。结果 试验2组患者焦虑抑郁负面情绪评分低于试验1组,且不良妊娠结局发生率低于试验1组,乙肝疾病知识和护理满意度等均高于试验1组,P<0.05。结论 对于妊娠合并乙肝病毒携带者围分娩期护理,采取精细化护理模式可以发挥出较高效果,可改善妊娠结局。

成人患者如何服用核苷酸类抗乙肝病毒药物

慢性乙型肝炎目前为止还没有根治的药物。乙肝之所以难以根治主要是因为(1)乙肝病毒DNA可以与人体DNA结合,使其在人体内难以清除;(2)人们对其易产生免疫耐受;(3)病毒容易发生耐药突变。我国是乙肝流行较为严重的国家之一,根据中国疾病预防控制中心的统计数据,目前我国乙肝病毒携带者数量约为9000万人,消灭乙肝任重道远。现阶段对乙肝的治疗主要就是化学药物抗病毒治疗,常用药物为核苷酸类抗病毒药物,如何正确口服核苷酸类抗病毒药物对于患者更安全有效?

乙肝病毒携带者需注意日常防护

乙肝病毒即乙型肝炎病毒,是导致乙型肝炎(以下简称“乙肝”)的主要原因,乙肝病毒携带者乙肝表面抗原检测呈阳性并持续6个月以上,但是肝功能正常,很少会有肝炎的临床症状,若乙肝病毒携带者体质较好、免疫功能正常或感染乙肝病毒的时间较短,则不会发生乙肝,但若携带者机体免疫力低下、生活方式不健康或用药不当,则可能进展为乙肝。

我是乙肝病毒携带者,要告诉女友吗

@君君:我是乙肝病毒携带者,前段时间经熟人介绍,认识了一个不错的女孩子。现正在交往中,我很喜欢她,但很纠结,要不要告诉她这个事儿?很怕她知道之后,会跟我分手。@柯大夫:小伙子,听我一句劝,一定要告诉她。瞒着她,是把你爱的人置于危险中。虽然说,握手、拥抱、共餐,一般不会传染乙肝,但乙肝的重要传播途径之一,是性接触。如果你们发生亲密行为,而她又没打过乙肝疫苗,或体内抗体水平较低,她便很可能被传染。你不仅要告诉她你的情况,还应尽快带她去医院,做乙肝五项检查,看是否受感染,必要时补打乙肝疫苗。

家中有乙肝病毒感染者该怎么办

我国约有慢性乙肝病毒感染者8600万,其中约3200万为慢性乙型肝炎患者,另外5400万为乙肝病毒携带者。每位乙肝病毒感染者的背后都有一个家庭。如果家中有慢性乙肝病毒感染者,家庭成员既不要惧怕,也不能大意,要科学、正确对待。给予患者温暖和支持家人若罹患乙肝,只要其他成员规范接种乙肝疫苗并产生保护性抗体。

中药复方序贯治疗乙肝病毒携带者45例临床观察

目的:观察中药复方序贯治疗乙肝病毒携带者(ASC)的疗效。方法:将135例ASC随机分为3组,治疗组采用中药复方三步序贯治疗,依次口服扶正解毒胶囊A、B、C各90d;对照1组口服扶正解毒胶囊A;对照2组口服拉米夫定。疗程均为270d,治疗前和治疗90d、180d、270d后比较疗效。结果:治疗组、对照1组、对照2组的HBV-DNA转阴率分别为33.3%、15.6%、51.1%。治疗组与对照1组差异有显著性,与对照2组差异无显著性;HBeAg转阴率分别为34.8%、21.7%、18.2%,3组差异无显著性;HBeAg-HBeAb转换率分别为39.1%、17.4%、11.1%,治疗组与对照1组差异无显著性,与对照2组差异有显著性。结论:中药复方三步序贯干预ASC有较好的抑制HBV的疗效,是ASC有效干预措施。

武汉市2003年新生儿乙肝疫苗接种率及产妇乙肝病毒携带率的调查分析

目的了解武汉市新生儿乙肝疫苗的首针接种率、全程接种率、产妇乙肝病毒感染率等。方法调查全市所有医院产房和计划免疫接种点,使用MicrosoftEXCEL统计分析软件进行统计分析。结果武汉市新生儿乙肝疫苗首针接种率为98.51%,及时率95.32%,城区均优于郊区;全程接种率86.87%,郊区好于城区,常住人口优于流动人口;全市产妇乙肝筛查率66.29%,产妇乙肝病毒携带率6.04%,携带乙肝病毒产妇的新生儿乙肝免疫球蛋白(HBIG)接种率84.24%,在乙肝筛查和新生儿乙肝免疫球蛋白接种方面城区均好于郊区。结论全市实行新生儿乙肝疫苗免费接种以来,首针接种率和及时率均执行较好,但全程接种率则不尽人意;计划免疫管理存在薄弱点,特别是城区的流动人口的管理,是计划免疫工作的难点。青少年乙肝疫苗的接种应纳入免疫规划。

乙肝病毒携带者围产期垂直传播防治策略探讨

目的 比较乙肝病毒携带 HBe Ag(+ )与 HBe Ag(- )产妇的乳汁、婴儿静脉血乙肝病毒血清标志物(HBVM)阳性率 ,了解其对垂直传播的影响 ,以采取相应的防治措施。方法 把乙肝病毒携带产妇按 HBe Ag(+ )与HBe Ag(- )分为两组各 35例 ,检测两组乳汁、婴儿静脉血及 1岁幼儿 HBVM,进行卡方检验。结果 母亲 HBe Ag(+ )组宫内感染率为 17.1% (6 / 35 ) ,乳汁 HBV- DNA阳性率为 40 % (14/ 35 ) ;而母亲 HBe Ag(- )组宫内感染率及乳汁 HBV-DNA阳性率仅为 2 .9% (1/ 35 )。结论 母亲 HBe Ag(+ )组的宫内感染率和乳汁 HBV- DNA阳性率明显高于 HBe Ag(- )组 ,(P<0 .0 1)。建议在围产期应重点监测 HBe Ag(+ )者 ,而 HBe Ag(- )者可与正常孕妇同样对待和处理。

四川地区131例慢性乙肝病毒携带者肝活检病理分析

目的分析慢性乙肝病毒携带者肝组织病理特征,有助于正确的诊断与治疗。方法对四川地区131例慢性乙肝病毒携带者进行乙肝血清学标志物、肝功能、肝活检组织病理及免疫组化的检查。结果在131例慢性乙肝病毒携带者中G0～154例（41.22%）;G251例（38.93%）;G3～426例（19.85%）,S0～175例（57.25%）;S229例（22.14%）;S3～427例（20.61%）;G0S0、G0～1S0～1、G2～4S2～4分别为3例、32例和83例,分别占2.29%、24.43%和63.36%;肝硬化13例（9.92%）。肝组织HBsAg及HBcAg均阳性者63例（48.10%）;仅HBsAg阳性者43例（32.82%）;病理分型两组间无统计学差异。血清HBeAg阳性组和HBeAg阴性组、以及HBV-DNA不同滴度组其肝脏炎症活动度和纤维化程度差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄组炎症活动度差异无统计学意义,〉40岁年龄组与其他组比较其纤维化程度更重,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论绝大部分慢性乙肝病毒携带者存在不同程度的肝脏炎症和纤维化,约〉50%的患者炎症和纤维化程度明显而需要治疗;年龄越大纤维化程度越重;炎症活动度及纤维化程度与血清病毒水平无显著相关。

乙肝病毒携带者中医药治疗的相关问题探讨

对乙肝病毒的中医病因学归属进行了探讨 ,对中医药治疗乙肝病毒携带者的基本原则和总体思路。